急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常的疗效
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摘要：目的 分析急診应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常的临床疗效。方法 选取2017年6月～2019年6月我院急诊科治疗的56例冠心病快速心律失常患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各28例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗，比较两组临床治疗总有效率、治疗后心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD），左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室射血分数（LVEF）]及临床不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为92.85%，高于对照组的82.14%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组LVESD、LVEDD均小于对照组，LVEF大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 急诊治疗冠心病快速心律失常应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗有效率高，有助于改善心功能指标，缓解临床症状，临床治疗效果确切。
关键词：急诊;胺碘酮;门冬氨酸钾镁;冠心病;快速心律失常
中图分类号：R541.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.050
文章编号：1006-1959（2020）05-0154-02
Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy of amiodarone combined with potassium and magnesium aspartate in the treatment of rapid arrhythmia in patients with coronary heart disease.Methods 56 patients with coronary heart disease and rapid arrhythmia who were treated in the emergency department of our Hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group and observation group by random number table method， 28 cases each. The control group was treated with conventional drugs， and the observation group was treated with amiodarone combined with potassium and magnesium aspartate on the basis of the control group， and compared the total effective rate of clinical treatment and cardiac function indexes after treatment [LVESD]， Left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD） and left ventricular ejection fraction （LVEF）] and occurrence of clinical adverse reactions.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 92.85%， which was higher than 82.14% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the LVESD and LVEDD of the observation group were smaller than the control group， and the LVEF was greater than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation was that the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Amiodarone combined with potassium and magnesium aspartate is effective in the treatment of coronary heart disease with rapid arrhythmia， which is helpful for improving cardiac function indicators， alleviating clinical symptoms， and the clinical treatment effect is definite. Key words：Emergency;Amiodarone;Potassium and magnesium aspartate;Coronary heart disease;Rapid arrhythmia
冠心病（coronary heart disease，CHD）是临床心脏疾病，主要病理为冠状动脉粥样硬化。心脏供血不足会导致心功能、脏器功能发生病变，影响心肌代谢功能，导致心肌缺血，从而诱发心律失常。冠心病合并快速心律失常，严重危及患者的生命，及时有效的治疗改善心功能，缓解临床症状至关重要。临床常规药物治疗，效果不理想[1]。本研究结合2017年6月～2019年6月在天津市武清区人民医院急诊科治疗的56例冠心病快速心律失常患者资料，分析急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常疗效，以期为临床提供一的参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年6月～2019年6月在天津市武清区人民医院急诊科治疗的56例冠心病快速心律失常患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各28例。对照组男性15例，女性13例;年龄43～71岁，平均年龄（58.10±3.45）岁;病程2～22 h，平均病程（15.40±4.19）h。观察组男性16例，女性12例;年龄48～72岁，平均年龄（59.66±3.62）岁;病程2～23 h，平均病程（15.87±4.33）h。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准 ①符合世界卫生组织WHO制定的冠心病合并快速心律失常相关诊断标准;②经心电图确诊。
1.2.2排除标准 ①合并严重肝、肾疾病、肿瘤以及慢性消耗性疾病者;②抑郁性精神病者、老年性痴呆、癫痫以及其他精神性疾者。
1.3方法
1.3.1对照组 采用常规药物阿司匹林片（Bayer S.p.A.，国药准字J20080078，规格：100 mg/片）口服， 100 mg/次，3 次/d;辛伐他汀胶囊（上海云峰药业有限公司，国药准字H20020165，规格：10 mg/粒）口服，1次/d，20 mg/次。
1.3.2观察组 在对照组基础上应用胺碘酮注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923，规格：2 ml∶150 mg），首次150 mg静注，10 min后调至1.0 mg/min匀速静脉滴注，持续6 h，依据病情减量直至0.5 mg/min，如果心律控制依旧不稳定者追加2～3次，24 h总量不超过2000 mg;门冬氨酸钾镁注射液（河北神威药业有限公司，国药准字H13021471，规格：10 ml/支）40 ml加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注，1 次/d。
1.4观察指标 比较两组临床治疗总有效率、治疗后心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD），左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室射血分数（LVEF）]及临床不良反应（血压下降、恶心呕吐、窦性心动过缓）发生情况。
1.5疗效评定标准 ①显效：临床症状基本消失，24 h早搏次数在10次/h以下或早搏消失;②有效：临床等症状改善，24 h后早搏次数明显减少;③无效：临床症状均无改善，24 h后早搏次数明显变化，甚至有增加趋势。总有效率=（显效+有效）/总例數×100%[2]。1.6统计学方法 数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗后心功能指标比较 治疗后观察组LVESD、LVEDD均小于对照组，LVEF大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应发生情况比较 两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3讨论
心律失常是心脏搏动的起源部位、频率、节奏、顺序发生异常。冠心病快速心律失常是常见病，主要有室性心动过速、阵发性房颤等，常会诱发心源性猝死，严重危及患者生命安全。临床选择安全、快速控制冠心病快速心律失常药物至关重要。胺碘酮属于钙钠通道阻滞剂，可阻滞α和β肾上腺素能受体，延长窦房结、心房心室肌[3]，可降低平均动脉压和冠状动脉硬化引起的左室峰压，增加心排血量。门冬氨酸钾镁可提高细胞内钾、镁离子的浓度，具有抗心律失常作用[4]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.85%，高于对照组的82.14%，差异有统计学意义（P<0.05），表明急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁有助于提高冠心病快速心律失常治疗总有效率，发挥协同增效作用，促进临床症状改善，与贾昭[5]研究结论一致。治疗后观察组LVESD、LVEDD均小于对照组，LVEF大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示胺碘酮联合门冬氨酸钾镁急诊治疗冠心病快速心律失常，有助于改善心功能指标。此外，观察组不良反应发生率为10.71%，与对照组的17.85%比较，差异无统计学意义（P>0.05），且在出现血压下降、恶心呕吐等不良反应时，予适当调整滴速后均可缓解，表明胺碘酮联合门冬氨酸钾镁临床不良反应少，应用安全可靠。
综上所述，临床急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常疗效确切，有助于改善患者心功能，且不良反应发生率低，可作为临床治疗冠心病快速心率失常安全有效的药物。
参考文献：
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[3]何映.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：5-7.
[4]谢彦军，任新燕.普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速临床分析[J].河北医药，2015，34（24）：3787-3788.
[5]贾昭.急诊冠心病快速心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的临床效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（24）：22-23.
收稿日期：2019-10-14;修回日期：2019-10-25
编辑/冯清亮
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