手术室护理人员发生职业暴露的影响观察
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【摘 要】 目的：观察采取针对性的职业暴露防范措施对手术室护理人员发生职业暴露的影响。方法：选取本院2017年1月至2018年1月的护理人员54例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组未采取针对性职业暴露防范措施，观察组实施针对性职业暴露防范措施，对比两组职业暴露发生率。结果：观察组职业暴露发生率3.7%低于对照组的18.5%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对手术室护理人员采取针对性职业暴露防范措施可有效降低职业暴露发生率。
【关键词】 职业暴露;手术室;防范措施;护理人员
手术室因医疗外科的快速发展而成为重要的医院技术部门，抢救危急患者期间具有重要的作用，患者的安危和手术科室的医疗质量与手术室工作息息相关，并且医院的医疗水平也是通过手术来表现[1]。手术室作为医院中特别的工作地方，手术室护理人员常常会接触到危险的物品，如化学有害物质、辐射、锐器、体液、血液等，所以，职业暴露发生率最高的人群为手術室护理人员[2]。有调查指出[3]，现阶段，手术室护理人员的职业防护现状并不是很乐观，医护人员缺乏对于标准预防、掌握有关防护知识等。其中一部分医护人员并不了解自身对于HCV和HBV的免疫状态，一些医护人员不了解若针刺伤后需进行哪些血源性疾病的传染预防措施。所以，本次研究观察手术室护理人员发生职业暴露的预防措施对于降低职业暴露发生率的影响，具体如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
将2017年1月至2018年1月期间的护理人员54例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组年龄19～39岁，平均年龄（28.6±2.6）岁;观察组年龄21～41岁，平均年龄（29.1±2.5）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组未采取防范措施，观察组针对发生职业暴露分原因而采取针对性的防范措施：
1）加强职业防护教育。尽管我国目前并未颁布关于职业防护问题的有关法律条例，但是有关部门应将手术人员的职业防护问题提高至法律高度。对手术人员职业安全教育进行强化，将手术室护理人员的自我保护意识提高，将职业防护的重要性和方法、医院感染、自我保护知识定期向手术室护理人员介绍。
2）配备足够的防护工具。针刺伤的发生与防护用具是否完善有直接的关系。医院应配备充足的眼罩、手套等防护物品，并确保可正常使用，此外，针刺伤的发生率与防护用具的质量也存在一定关系。防止应用质量不好的防护用品，达不到职业防护目的的同时也会威胁护理人员的健康。
3）提高护理人员的自我防护意识。手术室护理人员缺乏感染血源性疾病的知识，并缺乏防范知识，同时不确定被体液、血液污染后的针头刺伤后感染血源性传染病几率。有关报道指出[4]，因医务人员对于血源性感染的危险性认识不足而出现感染的相对危险度（OR）高达2.0以上。说明，护理人员防范意识不足是导致血源性职业暴露的主要原因，因此，只有手术室护理人员对血源性职业暴露的危险性充分了解，才可对有关的防范标准执行。
4）遵循“标准化预防”原则。必须在以下情况下戴好手套，如接触患者的伤口、黏膜、排泄物、分泌物、体液、血液;若上述物质有喷溅的可能时，需穿好隔离衣，戴眼罩，同时在接触高度传染性患者时，需戴双层乳胶手套，并在脱手套后马上洗手。术后对于刀片要规范装卸，传递剪刀、刀、针等利器时要使用传递容器。当血液溅入眼内，需使用大量清水或0.9%的氯化钠溶液冲洗;当出现锐器损伤，严格执行标准化流程，按照病原体进行治疗和随访。
5）心理调适。实施人性化管理，降低护理人员的心理压力和工作强度。通过良好的工作姿势来防止被动操作。注重饮食合理。睡眠充足，对生理性疾病采取预防措施。掌握自我调节的方法，保证健康心理。
1.3 观察指标
观察并记录两组护理人员术前、术中、术后发生职业暴露情况。
1.4 统计学处理
数据应用SPSS 18.0进行分析，职业暴露发生用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
两组职业暴露事件发生率对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
导致手术室护理人员发生职业暴露的常见因素包括以下5个方面：1）血源性危害。护理人员因优质护理服务的实施以及患者高要求的服务质量、护理人员不足而导致工作量较大，同时手术室护理人员还需面对患者意外死亡、生活不规律、时间长、工作紧张等状况，从而对护理人员的心理和情绪造成一定影响，护理人员常存在不良情绪，如焦躁、焦虑、厌倦等。血源性危害主要包括丙型肝炎病毒等血源性病原体传播疾病。2）化学危害。主要为化学消毒剂的挥发以及手术间内空气污染。有些药液会存在刺激性，继而刺激上呼吸道和皮肤黏膜，同时长时间接触甲醛会导致染色体异常和呼吸道疾病。3）锐器刺伤。针刺伤为主要导致护理人员皮肤损伤的原因。护理人员是手术中进行穿刺性操作最多的人员，同时需要传递缝针、剪等锐器，很容易被伤害。4）皮肤黏膜暴露。护理人员若皮肤黏膜受损，当接触具有传染性的排泄物、分泌物、血液、体液等，将导致被传染的几率增加。5）心理性和社会性因素。因手术室职业特点，进而导致各种职业病出现。工作性质导致手术室护理人员工作量大、心理紧张，导致意外损伤情况极易出现。此外，护理人员也会受到社会、晋升、工作、学习、家庭等压力对其身体健康造成影响。
本次研究中，观察组护理人员实施职业暴露的防范措施，包括加强职业防护教育、配备足够防护工具、提高护理人员自觉防护意识、遵循“标准化预防”原则、心理调适。通过本次研究结果可知，观察组职业暴露发生率低于对照组，说明通过采取职业暴露的预防措施可有效降低护理人员发生职业暴露几率。
综上，手术室护理人员职业暴露严重威胁护理人员的身心健康，需加强防范的同时更要提高重视度。护理人员应严格执行操作制度，将自身防护工作做好，降低职业危害。
参考文献
[1] 邓霞.手术室护理人员职业暴露相关因素调查分析及防范[J].包头医学，2017，41（03）：42-43.
[2] 张霞.手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范措施研究[J].中国卫生标准管理，2018，09（01）：15-17.
[3] 罗湘宁，马春英，唐婷婷，等.防范管理措施对手术室护士血源性职业暴露的影响[J].护理实践与研究，2017，14（08）：129-130.
[4] 郭婵.手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范措施研究[J].饮食保健，2019，06（02）：224.
[5] 李艳丽.手术科室相关人员职业暴露的相关危险因素及其防护分析[J].临床研究，2018，26（01）：149-150.
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