导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响

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　　【摘 要】 目的：研究导乐镇痛分娩仪在产妇分娩中的应用价值。方法：从2016年1月至2017年12月来广西医科大学附属武鸣医院待产的1409例产妇中抽选898例纳入本次研究，采用随机数字表法将其中449例纳入常规组，剩余449例纳入导乐组，分别实施常规分娩护理和导乐镇痛分娩仪护理，统计并比较两组产程时间及分娩结局情况。结果：导乐组第一产程时间、总产程时间均短于常规组，（P<0.05）;导乐组不规律宫缩率、会阴侧切率以及剖宫产率均低于常规组，（P<0.05）。结论：在产妇分娩过程中，给予其导乐镇痛分娩仪护理，可以缩短其第一及總产程时间，降低其不规律宫缩率、会阴侧切率以及剖宫产率，对保证母婴安全具有重要意义。
　　【关键词】
　　导乐镇痛分娩仪;产妇分娩;产程进展;分娩结局
　　分娩疼痛可导致部分具有自然分娩条件的产妇因难以耐受疼痛而选择剖宫产，然而在无剖宫产指征的情况下选择剖宫产无疑会增加母婴结局不良的几率，不利于母婴安全[1]。因此，护理人员必须积极地通过有效的护理干预措施来减轻或消除产妇的分娩疼痛。近年来本科室将导乐镇痛分娩仪应用在了产妇的分娩过程中，结果发现护理效果满意，故为了进一步论证导乐镇痛分娩仪在产妇分娩中的应用价值，笔者对898例产妇进行了分组对比研究，现论述如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料
　　从2016年1月至2017年12月来广西医科大学附属武鸣医院待产的1409例产妇中抽选898例纳入本次研究，1409例产妇均已完善产科相关检查，确认有阴道分娩条件，均为单胎头位活产，且已将无阴道分娩意愿，存在糖尿病、高血压等妊娠并发症，以及存在肾功能不全等内科疾病患者排除在外。采用随机数字表法将其中449例产妇纳入常规组，剩余449例产妇纳入导乐组，两组产妇年龄分别为26～35岁、27～35岁，年龄均值分别为（30.53±1.65）岁、（30.47±1.61）岁;孕周均为37～41周，孕周均值分别为（39.97±0.67）周、（40.01±0.62）周;初产妇、经产妇比例分别为335∶114、333∶116。组间各基本资料差异经检验显示P>0.05，有可比性。
　　1.2 方法
　　常规组：常规分娩护理，包括产前健康宣教、心理护理，产时密切观察产妇产程进展并通过指导产妇控制呼吸、放松躯体、正确用力、心理护理以及转移产妇注意力等帮助产妇适当缓解疼痛。导乐组：导乐镇痛分娩仪护理，在上述基础上，应用导乐镇痛分娩仪帮助产妇进一步缓解疼痛，即将导乐镇痛分娩仪的A、B两组接头分别粘贴于产妇的左、右手桡神经虎口部（合谷穴）及腕横纹向心两指处（内关穴），另外将导乐镇痛分娩仪的传导贴中心点C点贴于腰部，取臀裂顶点作水平线，脊柱为纵轴，传导贴的边缘在这水平上。待导乐镇痛分娩仪接头和传导中心点均粘贴完毕后，在开始使用前10～15min，护理人员在产妇身旁随宫缩动态调节强度，为产妇选择其感觉最舒服的模式，同时也可教产妇自行调节强度，使用后期操作者可每隔10～15min为产妇调节1次（避免镇痛疲劳），宫缩间歇期时将强度减半，宫缩时再调整至产妇此时的最高耐受强度，并于产妇宫口全开后和第一产程结束时关闭导乐镇痛分娩仪，在导乐镇痛分娩仪使用过程中，可允许产妇根据自身情况进行自由活动。
　　1.3 观察指标
　　统计并比较两组产程时间及分娩结局情况，其中分娩结局情况包括统计产妇的不规律宫缩率、会阴侧切率以及剖宫产率。
　　1.4 数据处理
　　计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。
　　2 结果
　　2.1 产程时间比较
　　两组第二产程及第三产程时间比较，差异均无显著性（P>0.05）;导乐组第一产程时间、总产程时间均短于常规组，（P<0.05）。见表1。
　　2.2 分娩结局比较
　　导乐组不规律宫缩率、会阴侧切率以及剖宫产率均低于常规组，（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　分娩疼痛是导致近年来剖宫产率不断攀升的重要因素之一。虽然剖宫产手术是解决产科难产和高危妊娠的重要手段，但是对于有阴道分娩条件的产妇来说，如果为了避免分娩疼痛而去选择剖宫产分娩方式，则反而会增加了其分娩风险[2]。因此，通过消除或减轻产妇分娩疼痛来降低产妇剖宫产率，对改善母婴结局具有重要意义。
　　本文通过研究发现，导乐组第一产程时间、总产程时间均短于常规组（P<0.05）。与谢晓敏研究结果一致[3]，提示导乐镇痛分娩仪护理的实施，利于产妇产程进展。因为导乐镇痛分娩仪可以通过低频率的脉冲连续、温和地刺激产妇神经，并可激活产妇镇痛系统，从而达到效缓解产妇分娩疼痛的目的[4]。而产妇分娩疼痛缓解后，其精神状态、会阴部肌肉等将会得到放松，会阴的伸展及弹性度自然也可得到有效改善，这样便可有效促进其产程进展[5]。此外，产妇分娩疼痛得到缓解、会阴伸展及弹性度得到显著改善、产程进展更顺利后，其对自然分娩的信心也会显著增强，宫缩受影响程度也会显著降低，同时可有效避免产妇分娩过程中的人为干预，所以通过本研究我们还发现，导乐组不规律宫缩率、会阴侧切率以及剖宫产率均低于常规组，（P<0.05）。
　　综上所述，导乐镇痛分娩仪护理的实施，可促进产妇产程进展，改善产妇分娩结局，并且还具有见效快、无副作用等优点，值得临床借鉴。
　　参考文献
　　[1] 许琳琳.导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响[J].中国急救医学，2017，37（z2）：264-265.
　　[2] 任晓娅，刘艳云，田亚菊，等.导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用[J].海南医学，2015，23（06）：825-827.
　　[3] 谢晓敏.导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，02（12）：118-119.
　　[4] 任晓娅，刘艳云，田亚菊，等.分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，18（08）：831-833.
　　[5] 刘佳宁，马翠霞，娄静.分娩球联合拉玛泽减痛分娩法对初产妇疼痛及分娩结局的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2018，40（06）：451-452.
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