综合心理疏导对无痛分娩产妇产程时间及心理状态的影响
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【摘 要】 目的：探讨综合心理疏导对无痛分娩产妇产程时间及心理状态的影响。方法：从2018年10月至2019年4月进行无痛分娩的产妇中选取102例进行研究，随机分为对照组与观察组各51例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施综合心理疏导，对两组产程时间及心理状态进行观察。结果：观察组产妇第一产程时间与第二产程时间均较对照组短（P<0.05）;两组产前的焦虑评分与恐惧评分无明显差异（P>0.05），观察组产妇干预后的焦虑评分与恐惧评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：综合心理疏导可缩短无痛分娩产妇产程时间，也能减轻其心理负担。
【关键词】 综合心理疏导;心理状态;产程;无痛分娩
大多数产妇对分娩相关知识的了解较为缺乏，内心很容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，加上担心胎儿安全等，会产生不同程度的心理冲击，严重影响分娩过程及分娩结局[1]。随着医学多方面技术的不断进步，无痛分娩为产妇带来了新的曙光，其合理利用多种方式帮助产妇在分娩时候减轻疼痛感[2]。应用之后不仅有利于缓解产妇疼痛感、恐惧感以及疲惫感，还能够确保在第一产程时可休息，在宫口开全时产妇有足够的力量，有利于促进分娩顺利完成。基于上述情况，本文作者就特定时间到本院接受无痛分娩产妇开展研究，分析综合心理疏导应用后对产程时间及心理状态的影响情况，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年10月至2019年4月进行无痛分娩的产妇中选取102例进行研究，随机分为对照组与观察组各51例。对照组中：年龄18～40岁，平均年龄（28.04±2.46）岁，孕周39～41周，平均孕周（41.08±0.64）周;观察组中：年龄18～39岁，平均年龄（28.05±2.44）岁，孕周39～42周，平均孕周（41.10±0.65）周。均自愿参与本次研究，签署同意书。组间各项资料经过统计学对比（P>0.05），可予以对比分析。
1.2 方法
两组产妇均接受无痛分娩，对照组接受常规护理，包括产前指导，健康宣教，分娩相关步骤的讲解等。观察组在对照组基础上实施综合心理疏导，具体内容，1）分析产妇心理状况：通过性格、职业、受教育程度、孕产次等方面分析，便于了解产妇的基本情况，耐心询问其关于分娩相关知识的了解情况，对于宫缩导致的疼痛感等是否存在恐惧等情绪，若属于高龄产妇，则还需要了解其是否伴有人流史等。2）综合心理疏导，①健康知识教育：耐心的为产妇及家属讲解出现负面情绪的原因，并引导产妇正确地宣泄情绪，正确地看待分娩，严格遵守医嘱，配合相关护理等工作;在向产妇讲解分娩步骤以及无痛分娩相关知识的时候，需要结合其受教育程度、理解能力开展，可结合多媒体、图片等方式进行，最大程度帮助其消除恐惧以及焦虑等情绪，调动积极性。②加强沟通工作：对于产妇，需要予以充分的尊重以及理解，使其能够感受到被关怀，对于产妇所关心的问题需要耐心解答，并予以合理建議;在此过程中，护理人员语气一定要温柔，态度以及目光一定要诚恳，才能够拉近彼此之间距离，增强安全感;为产妇介绍医院相关规章制度、住院环境、无痛分娩时麻醉的安全性等，帮助缓解负面情绪。③分娩时护理：告知产妇无痛分娩是具有安全性以及有效性的，所开展的麻醉深度监测工作有利于实时掌握麻醉深度具体情况，并科学的追加麻醉药物的剂量，确保剂量安全;此外，还可以握住其双手，通过眼神、语言等方式予以鼓励，帮助增强信心，并消除恐惧等情绪。④分娩后护理：分娩之后，护理人员需要观察产妇是否存在剧烈疼痛等现象，如果症状较轻，则可充分利用心理学知识予以引导，帮助尽快转换到母亲角色;此外，还可充分利用音乐疗法，帮助缓解内心负面情绪，保持良好心态。
1.3 观察指标
对两组产程时间及心理状态进行观察。心理状态：1）焦虑自评量表（SAS），得分越高，代表焦虑情绪越严重。2）选择分娩恐惧调查表对恐惧评分进行评判，包括医疗操作恐惧、自我恐惧以及医疗环境恐惧三项，每一项分为不恐惧、有些恐惧以及非常恐惧，分值分别对应1分、2分、3分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0对所得数据进行分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同产程时间比较
观察组产妇第一产程时间与第二产程时间均较对照组短（P<0.05）。见表1。
2.2 干预前后焦虑评分、恐惧评分比较
两组产前的焦虑评分与恐惧评分无明显差异（P>0.05），观察组产妇干预后的焦虑评分与恐惧评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
分娩是女性一生中所要经历的具有复杂性特征的生理过程，会导致其出现较为剧烈的疼痛感，影响身心健康，进而影响产程、妊娠结局等。当产妇出现疼痛症状后，会诱发焦虑、恐惧等多种负面情绪反应，可能会导致内分泌紊乱，增加了宫缩乏力以及产后出血等不良现象的发生率，并延长产程[3]。除此之外，大部分产妇还会出现大声呻吟，增加耗氧量，在一定程度上增加了胎儿出现低血氧风险。因此，需要对无痛分娩及相关护理工作引起足够的重视。
本研究结果显示，观察组第一产程、第二产程时间以及焦虑评分、恐惧评分情况均显著优于对照组，提示对于接受无痛分娩的产妇，行综合心理疏导干预的效果令人满意。综合心理疏导方式更加注重患者的内心状况，同常规心理干预对比，其更加具有全面性，能够帮助减轻负面情绪状态，对于神经内分泌系统更是能够发挥出正性刺激的作用，帮助产妇保持良好心态积极配合分娩[4]。本次综合心理疏导在开展过程中，首先从多个方面了解产妇的内心状态，尤其是性格、孕产次以及家庭等会影响心情的因素，有利于之后开展具有针对性的心理护理措施;通过健康知识教育，能够最大程度帮助消除内心陌生感、恐惧感，从而正确看待分娩;通过加强沟通，并予以合理建议，可有效帮助树立成功分娩信心，进一步缩短产程，并顺利分娩[5]。
综上所述，综合心理疏导可缩短无痛分娩产妇产程时间，也能减轻其心理负担。
参考文献
[1] 陈力，徐珩.导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37（02）：110-112.
[2] 张爱英，吕慧，吴芳芳，等.认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响[J].浙江医学，2017，39（16）：1387-1389.
[3] 郭德生.硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响[J].中国临床新医学，2018，11（02）：171-173.
[4] 张敏玉，王丽.导乐无痛分娩对瘢痕子宫产妇产程及并发症的影响[J].山西医药杂志，2018，47（22）：2674-2677.
[5] 王立华.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察及效果评价[J].中国处方药，2018，16（05）：135-136.
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