中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析
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【摘要】目的 对脑梗死患者治疗时通过中医中药辨证治疗所取得的效果的论证。方法 选择在2017年1月到2018年10月来我院进行治疗的脑梗死患者82例以随机方法分为观察组和对照组，每组平均41例。为对照组患者以常规治疗进行治疗，观察组治疗时在常规治疗基础上配合中医中药辨证治疗，对不同治疗所取得的效果进行评价和比较。结果 观察组治疗有效38例，治疗有效率达到92.68%，对照组有效治疗29例，总有效率达到70.73%，观察组总有效率比对照组更高，P<0.05;观察组存在6例患者表现有不同程度的不良反应症状，占14.63%，对照组五例患者存在不同程度的不良反应症状占12.20%，观察组未增长不良反应，P>0.05;对两组患者的NIHSS评分进行比较，治疗以前两组无差异，P>0.05，治疗以后观察组优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。结论 脑梗死患者在常规治疗基础上为患者坚持中医中药辨证治疗的原则，能帮助患者改善效果，并不会增加不良反应对患者的影响，可以帮助患者改善神经功能缺损状况，值得推广。
【关键词】中医中药辨证原则;脑梗死;神经功能缺损
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02
脑梗死是临床比较严重的一种病症，这种病症是急性缺血性脑血管损伤而导致的病例，患者的病死率和致残率都较高，所以危及到了患者的生命和生活质量。对脑梗死患者在治疗时，中西医存在着不同的治疗方案，很多患者治疗之后都会存在很多并发症，患者会存在不同程度的肢体障碍、语言障碍、口眼歪斜等情况，大部分患者存在严重的身体偏瘫。中医角度对脑梗死进行治疗的治疗进展较大，并且在最近这些年取得了较大的成效[1]。为患者进行脑梗死中医辨证用药，可以发挥出理想的治疗效果，对改善患者的神经功能具有较好的意义。本文基于此将主要研究情况进行如下的论著性表达。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择的研究对象为我院在2017年1月～2018年10月收治的脑梗死82例患者，通过随机方法将患者分为观察组和对照组，每组患者平均为41例。本文对照组当中存在男性患者22例，女性患者19例，患者最大发病年龄为79岁，最小发病年龄为48岁，平均年龄（62.8±8.4）岁;观察组中男性21例，女性患者20例，患者發病年龄最大为80岁，最小年龄为51岁，平均年龄（61.8±7.9）岁。本文排除存在明显器质性病变的患者，对本文治疗药物不耐受或过敏患者，本文排除存在的特殊症状的患者或存在精神障碍意识障碍的患者。本文所有研究对象签署知情同意书，并且通过伦理委员会的评价。统计学软件检验一般资料，两组之间无差异。
1.2 方法
对所有患者入院之后立即进行常规治疗，改善血液循环，积极进行降低颅压和纠正水电解质紊乱的治疗，还要维持患者身体内酸碱平衡。迅速为患者建立静脉通道，进行营养支持，并积极进行抗血栓治疗，治疗过程中清除患者的氧自由基，并为患者进行脑细胞保护剂的使用，为患者用药钙离子拮抗剂和维生素E，通过低分子肝素注射液进行常规的抗凝治疗。所有对照组患者在此治疗基础上用药阿司匹林肠溶片，每次为患者用药0.1 g，每24小时进行一次用药。
观察组患者在常规治疗基础上进行中医中药辨证治疗，首先根据患者的实际状况对患者进行中医辨证分型，将患者主要分为痰热腑实型，阴虚风动型和气虚血淤型三个症型。为患者进行治疗的时候具体如下。
①痰热腑实型：对患者应用桃仁承气汤治疗，药物主要方剂为当归10 g，丹皮8 g，瓜萎5 g，芒硝10 g，大黄10 g，芍药12 g，黄芩13 g，将药物加入1000 mL水，煎至300 mL对患者顿服。
②阴虚风动型：患者在治疗过程中主要用药镇肝熄风汤，主要方剂为茵陈8g，生麦芽10 g，川楝子6 g，天冬12 g，玄参10 g，生龙骨（捣碎）12 g，生赭石（轧细）30 g，怀牛膝32 g，生龟板（捣碎）18 g，生牡蛎（捣碎）15 g，生杭芍（捣碎）15 g，甘草6 g。将诸药加入1000 mL水，煎至300 mL对患者对服。
③气虚血瘀型：在治疗过程中为患者用药补阳还五汤，药物的主要方剂为川芎5 g，生地龙8 g，桃仁5 g，红花3 g，赤芍6 g，当归尾8 g，生黄芪12 g。将主要加入1000 mL水煎至300 mL，对患者顿服。
本文所有患者均治疗30天，作为一个疗程评价患者治疗的效果。
1.3 观察指标
治疗以后对患者通过临床标准进行治疗效果的总体性评价，并对治疗的总有效率进行记录，比较两组患者之间的差异，记录所有患者治疗过程中出现不良反应的情况，同时对不良反应进行比较。
评价根据全国脑血管病学术会以第4届制定的相关标准进行评价，神经功能缺损应用欧洲中量表进行评估，当患者经过治疗之后功能缺损评分在96分以上，所有临床症状消失，可说明病情痊愈;患者如经过治疗能够达到基本生活自理的目标，神经功能缺损评分达到85分以上，相关症状得到恢复，说明治疗显效;如经治疗之后，患者生活需要家属的辅助，神经功能缺损评分超过50分，临床症状得到好转，则说明治疗有效;如患者治疗之后未达到上述标准，说明治疗无效[2]。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
选择美国国立卫生研究院卒中量表：评估神经功能缺损程度（NIH Stroke Scale，NIHSS）。满分为37分，分数越低表明患者的神经功能缺损程度越轻。
1.4 统计学分析
启动统计学软件IBM SPSS25.0，将所有的计量资料和计数资料均导入其中进行统计学计算，采用P<0.05对两组数据的差异性进行检验。
2 结 果
观察组治疗有效38例，治疗有效率达到92.68%，对照组有效治疗29例，总有效率达到70.73%，观察组总有效率比对照组更高，P<0.05;观察组存在6例患者表现有不同程度的不良反应症状，占14.63%，对照组五例患者存在不同程度的不良反应症状占12.20%，观察组未增长不良反应，P>0.05;对两组患者的NIHSS评分进行比较，治疗以前两组无差异，P>0.05，治疗以后观察组优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。详细情况请参见表1所列结果。
3 讨 论
脑梗死在临床上是严重的一种病变，最近这几年这种病症发生率逐年的上升，所以会导致人们的生活质量产生严重影响。脑梗死这种病症主要是颅内血液供应出现障碍，一般情况下会导致患者出现缺血缺氧，使患者的相关脑组织和神经出现坏死，对于患者生活质量产生了严重的干扰。常规治疗可以在一定程度上帮助患者进行临床症状的改善，但是患者干预以后存在着较多的并发症，患者生活质量相对不高。本文主要从中医角度出发，分析中医中药辨证方法对于脑梗死治疗所取得的价值，从结果中能看出本文观察组所取得的效果优于对照组，证实了中医中药辨证治疗的可行性。中医中药辨证治疗能够坚持辩证的原则，从患者的病情角度出发，为患者根据相关分型进行针对性的治疗用药，可以更加细致的为患者进行干预，对改善相关症状可发挥理想的作用。综上所述，脑梗死患者在常规治疗基础上为患者坚持中医中药辨证治疗的原则，能帮助患者改善效果，并不会增加不良反应对患者的影响，可以帮助患者改善神经功能缺损状况，值得推广。
参考文献
[1] 刘冬华.中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析[J].中国实用医药，2019，14（06）：118-119.
[2] 王 宇.中医辨证治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（26）：107-108.
本文编辑：李 豆
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