探析多种血液净化结合治疗尿毒症并发症的临床效果及其护理干预

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　　【摘要】目的 探析多种血液净化结合治疗尿毒症并发症的临床效果及其护理干预。方法 择取我院2017年10月至2018年12月期间接受治疗的60例尿毒症患者展分组研究，按照盲选法对实验患者进行分组，组别包括对照组、观察组，两组由30例患者组成，对照组使用血液透析并结合基础护理措施，观察组应用血液透析联合血流灌注，并实施针对性的护理措施，临床治疗指标并发症发生比率对比。结果 观察组经过多种血液净化结合综合护理各项措施后，并发症率显著降低，P<0.05。结论 多种血液净化结合治疗尿毒症并发症，可有效降低并发生发生的概率，临床使用效果理想，患者血液透析中的痛苦进一步降低，对于生命的延长也起到一定的促进意义。
　　【关键词】血液灌流;血液透析;尿毒症;钙磷;并发症;治疗;护理
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02
　　To explore the clinical effect and nursing intervention
　　of various blood purification combined with uremia complications
　　Qian  Han
　　（People's Hospital of Xuyi County，Jiangsu Province，Jiangsu Xuyi 211700，China）
　　【Abstract】Objective To explore the clinical effect of various blood purification combined with treatment of uremic complications and its nursing intervention.Methods 60 uremic patients treated in our hospital from October 2017 to December 2018 were selected to be divided into two groups according to the blind selection method. The group consisted of control group and observation group.The two groups consisted of 30 patients， while the control group used hemodialysis.Combined with basic nursing measures，the observation group applied hemodialysis combined with blood perfusion， and implemented targeted nursing measures，the incidence of complications of clinical treatment indicators were compared.Result The complication rate of the observation group was significantly reduced after a variety of blood purification combined with comprehensive nursing measures，P<0.05.Conclusion The combination of multiple blood purification and treatment of uremia complications can effectively reduce the probability of occurrence，the clinical effect is ideal，the pain in hemodialysis is further reduced，and it also plays a certain role in promoting the prolongation of life.
　　【Key words】Hemoperfusion;Hemodialysis; uremia;Calcium and phosphorus;Complications;Treatment;Nursing;
　　尿毒癥主要通过血液透析进行治疗，对生命进行维持，但是无法根治，根治只能通过肾脏移植的方式，在获取肾源之前患者一般通过血液净化的方式维持各项生命体征。但是长时间进行血液透析，患者体内蛋白大量丢失，出现营养不良、抵抗力下降等严重的并发症，不仅对治疗造成影响，严重时可能威胁生命，因此需要对血液透析这种常规的血液净化方法进行一定改进，同时对护理措施进行完善，针对治疗中可能出现的并发症通过护理措施进行干预，全面降低患者出现并发症的概率，改善治疗质量[1]。本文通过分析多种血液净化结合治疗尿毒症并发症的临床效果及其护理干预，探讨可用方法，结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　择取我院2017年10月～2018年12月期间接受治疗的60例尿毒症患者展分组研究，按照盲选法对实验患者进行分组，组别包括对照组、观察组，两组由30例患者组成。对照组患者中男性14例，女性16例，年龄35～65岁，平均年龄为（50.43±1.29）岁;观察组中男性13例，女性17例，年龄位于34～66岁之间，平均年龄为（50.52±1.22）岁。实验经过了医院伦理委员会审批后实施，患者在了解实验基本信息后，签署研究同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P>0.05）。 　　1.2 方法
　　对照组：单一血液透析，使用高通血液透析器，选择适宜的透析液，采用3次/周的频率进行血液透析[1]。在透析过程中配合进行基础护理，带领患者进入透析室，在透析过程中定时进行观察，保证整个透析的顺利完成。
　　观察组：血液灌流联合血液透析，透析方式同对照组，同时选择一次性的血流灌注器，到患者血液透析前2 h进行血流灌注，使用肝素对器械进行冲洗，将其中的空气排出，将器械串联至透析器中，进行血液灌注2h后将灌注器取下后，继续血液透析，时间为2 h[2]。同时配合综合护理措施：在治疗的准备阶段对灌流器和管道进行充分的清洗，待灌流器连接到动静脉管道后，将3000 mL的肝素与生理盐水混合后对灌流器以及管道进行冲洗，肝素生理盐水在进行配置的过程中与肝素的比例为50：1，在冲洗过程中初始流量为50 ml/min，一旦盐水通过静脉管道流出后，加快速度，调整至200～300 ml/min，并且对生理盐水剩余量进行观察，待到剩余200 mL时，使用50 ml/min的速度进行10min滴注形成闭式循环，并且在进行冲洗的过程中反复进行灌注器的敲打，使用止血钳对静脉管道进行重复的钳夹，确保生理盐水可以充分的灌注器中均匀分布，将其中的微小粒子冲掉;
　　在患者进入透析室后展开全程陪护，对于患者在透析中的疑问及时进行解答，告知患者如何发现自身在血液透析中的不适反应，及时进行适宜的干预，逐渐缓解患者自身的紧张心理;全程对循环管道中血液的颜色进行观察，一旦发现器械中血液颜色加深、静脉压等数据报警的情况，立即做出反应，判断是否是灌注器凝血造成的，并及时采取措施;对患者出血情况进行关注，在透析前排除颅内、胃部等器官存在出血倾向，对血常规以及凝血功能进行检查，一旦出现器官内部出血，需要停止治疗，并进行抢救;对于患者在透析中的不良问题及时进行反应，在透析的过程中注意对血小板和白细胞的观察，在灌注的过程中因为血液的相容性，造成氨基酸受到影响，并且灌注器在进行灌流的过程中可能出现血钙、血糖等生物性的物质，对药物的使用质量造成影响，而且可能因为消毒不到位造成一定的感染等问题，都会造成透析中的不良反应，出现发热、寒颤等症状[3]。
　　1.3 观察指标
　　对比两组的并发症发生率。
　　1.4 统计学处理
　　本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，计数资料采用x2表示，P检验，P<0.05。
　　2 结 果
　　观察组经过多种血液净化结合综合护理各项措施后，并发症率显著降低，P<0.05，见表1。
　　3 讨 论
　　在进行尿毒症治疗中，常规的血液透析仅能对血液中分子较小的毒素，而且在清除率方面也不理想，长期采用这种方法患者体内毒素的清除率不足，病情不断恶化，出现营养不良等严重并发症;而采用血流灌注联合血液透析的方式，在一定程度上弥补了单纯进行血液透析方面的不足，在对小分子毒素进行清除的同时，通过血液灌注的方式对血液中的大分子毒素也进行清除，并且保证体内的电解质平衡，改善神经系统的传导功能，提升毒素的清除率，治疗中的并发症率降低显著[4]。同时在治疗中配合进行科学的护理措施，在护理中关注并发症问题，及时积极的进行护理措施干预，通过对患者透析过程中的全程监控，合理全面的实施各项护理措施，有效的控制在透析过程中可能出现的各种类型的并发症，及时进行判断，可全面提升治疗的整体，并且保证治疗的效果，使并发症发生的概率显著降低[5]。
　　因此，观察组经过多种血液净化结合综合护理各项措施后，并发症率显著降低，P<0.05，综上所述，多种血液净化结合治疗尿毒症并发症，可有效降低并发生发生的概率，临床使用效果理想，患者血液透析中的痛苦进一步降低，对于生命的延长也起到一定的促进意义。
　　参考文献
　　[1] 张秋萍，缪健丽，高志霞，陈燕青.细节护理对尿毒症血液透析患者生存质量及并发症的影响分析[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1641-1643.
　　[2] 袁忠琴.强化护理措施干预尿毒症患者发生血液透析并发症效果的评价[J].山西医药杂志，2019，48（06）：740-743.
　　本文编辑：李 豆
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