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哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者行吸入激素+噻托溴铵联合治疗的有效机制分析

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  【摘要】目的 分析哮喘-慢阻肺重叠综合征(简称ACOS)患者行吸入激素+噻托溴铵(简称TB)联合治疗的有效机制。方法 本研究主体为2018年2月~2019年6月来院治疗的52例ACOS患者。分A组和B组,均26例,行吸入激素+TB治疗与常规治疗。对比治疗效果。结果 A组的疾病程度评分均优于B组;不良反应率低于B组(P<0.05)。结论 为ACOS患者行联合治疗的效果较佳,可改善症状,且安全性高。
  【关键词】哮喘-慢阻肺重叠综合征;吸入激素;噻托溴铵;有效机制
  【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..01
  ACOS是常见的气流阻塞性疾病,病因是气道慢性炎症,表现为细支气管堵塞,症状为哮喘和咳嗽等[1]。若治疗延误可损伤肺功能,并会危及患者生命。临床多为患者行吸入治疗,但治疗药物多样,疗效各异。本研究主体为2018年2月~2019年6月来院治疗的52例ACOS患者,旨在探究吸入激素+TB的治疗效果。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  主体为来院治疗的52例ACOS患者。纳入标准为:确诊为ACOS;年龄<80岁;基于自愿原则参与研究。排除标准为:伴有心肝肾等脏器疾病;伴有精神或意识障碍;无法长期随访;参与其他研究。分A组和B组,均26例。其中,A组男15例,女11例;年龄范围是40~79岁,平均(52.48±2.16)岁。B组男14例,女12例;年龄范围是41~77岁,平均(52.57±2.25)岁。比较并无差异(P>0.05),允许对比。
  1.2 方法
  B组的方法选用吸入激素治疗,即使用糖皮质激素(简称ICS)治疗,药物选择布地奈德(国药准字H20030987,山东鲁南贝特制药),剂量为每吸100 μg,于早晚各吸入1次,治疗6个月。
  A组基于B组,加用TB(国药准字H20090279,浙江仙琚制药)治疗,每次吸入18 μg,每日1次,同治疗6个月。
  1.3 观察指标
  利用慢阻肺评估测试(简称CAT)评分评估慢阻肺疾病程度,共40分,分数与疾病程度负相关。利用哮喘控制测试(简称ACT)评分评估哮喘症状,共25分,分数与哮喘程度正相关。记录心悸、口干与排尿困难等不良反应。
  1.5 分析统计学
  数据处理选用SPSS 16.0软件,分数表达为[x±s],检验方法为t值,几率表达为[%],检验方法为x2值,统计学意义的标准为P<0.05。
  2 结 果
  2.1 对比疾病程度评分
  治疗前,A组的CAT评分为(29.14±1.68)分,B组为(29.10±1.54)分(t=0.089,P=0.929)。A组的ACT评分为(10.42±1.55)分,B组为(10.39±1.57)分(t=0.069,P=0.945)。治療后,A组的CAT评分为(18.05±1.32)分,B组为(20.88±1.49)分(t=7.249,P=0.000)。A组的ACT评分为(22.65±2.84)分,B组为(17.16±2.71)分(t=7.131,P=0.000)。
  2.2 对比不良反应率
  A组的不良反应率为7.69%,B组为30.77%(P<0.05),如表1。
  3 讨 论
  ACOS是两种疾病的重叠,即同时伴有哮喘症状和慢阻肺症状,是较为高危的气道炎性反应,病因是细支气管严重阻塞,症状为呼吸困难和咳痰等。其治疗原则是尽快解除阻塞,消除症状,防止造成肺功能损伤。临床多通过ICS吸入治疗纠正病情。其可控制气道炎症,具有理想的抗炎功效,且用药安全。研究选用布地奈德作为治疗药物,其具有较强的局部抗炎效用,对气道高反应具有抑制作用,可修复肺功能。但其单纯治疗的不良反应较多,疗效欠佳。其联合TB治疗的有效机制为:在发挥抗炎功效的同时,具有抗胆碱功能。TB具有高选择性与高特异性,可长效作用于M1和M2受体,进而扩张支气管平滑肌,促进支气管收缩。其作用较β受体激动剂持久,且不会导致不良反应,并能在一定程度上减少激素副作用,提高临床疗效。
  结果为:A组的疾病程度评分均优于B组;不良反应率(7.69%)低于B组(30.77%)(P<0.05)。结果同程艳慧[2]等研究相符。可见,以上疗法可改善ACOS患者的临床症状,且不易导致不良反应,具有较高的治疗价值。
  参考文献
  [1] 任 陽.吸入激素联合噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征的影响分析[J].中国社区医师,2018,34(34):53-54.
  [2] 程艳慧.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效[J].现代诊断与治疗,2018,29(22):3625-3626.
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