颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断效果观察

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　　【摘要】目的 观察颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标，对冠状动脉粥样硬化性心脏（冠心病）病诊断的效果。方法 将我院2015年7月～2018年7月区间撷取的140例疑似冠心病患者，按照病史资料进行分组处理，将所有患者分为冠状动脉粥样硬化组（n=32）、非冠心病组（n=38）、单支病变组（n=30）、多支病变组（n=40）。4组患者均接受颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标诊断，观察组间左颈总动脉中膜厚度LIMT、左颈总动脉脉搏波传导速度LPWV、左颈总动脉硬度指数Lβ。结果 4组LIMT、LPWV、Lβ相比较，多支病变组的上述指标均明显高于其他3组，P<0.05。结论 颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标检测，于冠心病多支病变患者中应用诊断效果理想，临床应用价值突出。
　　【关键词】颈动脉内中膜厚度;弹性定量指标;冠状动脉粥样硬化性心脏病
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
　　Carotid intima-media thickness and elastic quantitative index for coronary atherosclerotic heart disease
　　ZHENG  Fang1， HU  Yin-jin1， WANG  Li2
　　（Xiamen special service recuperation center of the army，1.Department of Radiology;
　　2.Rehabilitation，Fujiang Xiamen 361000，China）
　　【Abstract】Objective To observe the effect of carotid artery intima-media thickness and elastic quantitative index on the diagnosis of coronary atherosclerotic heart（CHD）disease.Methods 140 patients with suspected coronary heart disease（CHD）collected from July 2015 to July 2018 in our hospital were grouped according to their medical history.All patients were divided into three groups：coronary atherosclerosis group（n=32），non-coronary heart disease group（n=38），single vessel disease group（n=30），multiple vessel disease group（n=40）.The carotid intima-media thickness（LIMT），left common carotid artery pulse wave velocity（LPWV）and left common carotid artery stiffness index（Lbet）were measured in all four groups.Results Compared with limt，lpwv and lβin the four groups，the above indexes in the multi vessel lesion group were significantly higher than those in the other three groups（P<0.05）.Conclusion The detection of carotid intima-media thickness and elastic quantitative index is ideal for the diagnosis of coronary artery disease with multi-vessel disease.The clinical application value is outstanding.
　　【Key words】Carotid intima-media thickness;Quantitative quantitative index;Coronary atherosclerotic heart disease
　　冠狀动脉粥样硬化性心脏病，即为冠心病，指的是冠状动脉粥样硬化病变所致血管腔狭窄/阻塞，而引发的心肌缺血、缺氧/坏死的心脏病[1]。不可改变危险因素包括：性别、年龄、家族史等，临床常见体力活动、情绪激动下发生心前区疼痛表现，一般为发作性绞痛/压榨痛。本研究撷取我院近年来140例疑似冠心病患者，分析实行颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标检测的临床价值。
　　1 临床数据信息、方法
　　1.1 临床相关数据信息
　　将我院2015年7月～2018年7月区间撷取的140例疑似冠心病患者，按照其病史资料分为：冠状动脉粥样硬化组32例、非冠心病组38例、单支病变组30例、多支病变组40例。冠状动脉粥样硬化组男性、女性分别为：17例、15例;年龄在45～78岁的范围，中位年龄（61.5±6.6）岁。非冠心病组男性为20例，女性为18例;年龄在48～76岁的范围，中位年龄（62.3±6.8）岁。单支病变组男性为16例，女性为14例;年龄在46～76岁的范围，中位年龄（61.1±6.4）岁。多支病变组男性为23例，女性为17例;年龄在50～72岁的范围，中位年龄（61.9±6.7）岁。4组的上述临床资料方面对比，统计结果无意义，P>0.05。 　　納入标准：临床资料完整者、签署知情同意书者。
　　剔除标准：高血压者、高血脂者、高血糖者。
　　1.2 方法
　　选择彩色多普勒超声诊断设备，频率为10 MHz，检查前1 d内可不服用降压药物，12 h内禁烟酒。取患者平卧位，静息5 min后对患者右上肱动脉血压进行测定。然后连接心电图导联线，超声设备同步实行心电图波形记录，明确患者左颈总动脉解剖位置，超声探头经左颈总动脉起始横切，滑动到颈总动脉分叉位置，作以纵向扫查。血管内中膜厚度定量检测，在颈总动脉窦下1 cm左右测定，顺着颈总动脉长轴取15 cm，将其作为感兴趣区，避开斑块并记录患者心动周期数据，上述操作均经临床经验丰富的医师操作。
　　1.3 观察项目
　　比较4组LIMT、LPWV、Lβ。
　　1.4 统计学处理与分析
　　将本研究的数据信息输入到统计学软件SPSS 25.0中，予以分析和研究。计量资料均数差（x±s），4组LIMT、LPWV、Lβ的比较，使用t的方式检验。对比数据为P<0.05，为具有统计学的意义;对比数据为P>0.05，则可考虑为差异不具有统计学意义。
　　2 结 果
　　冠状动脉粥样硬化组、非冠心病组、单支病变组、多支病变组，在LIMT、LPWV、Lβ方面比较，多支病变组的上述指标均明显高于其他几组，P<0.05，如表1。
　　3 讨 论
　　动脉粥样硬化属于全身血管性疾病，值得一提的是，冠状动脉粥样硬化、颈总动脉粥样硬化危险因素重叠，所以病理基础、病理变化的发展基本一致，通过颈总动脉病变能明确冠状动脉病变状况[2]。血管内中膜厚度、动脉硬度测定，可以确定颈总动脉、肱动脉弹性生理参数，其他参数可以明确血管弹性情况。颈动脉动脉中膜厚度的测定，利于在早期发现病变，若是病变进展发生血流动力学改变的可能性较大。冠状动脉病变更加严重，左颈总动脉搏波传导速度、硬度指数则会更大，这和本次研究结果基本一致[3]。表示颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标诊断冠心病多支病变患者，具有临床价值。
　　总之，冠心病多支病变患者接受颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标测定，可保证诊断结果的可信度。
　　参考文献
　　[1] 李 博，朱平先，吴清华，等.心-踝血管指数联合颈动脉内中膜厚度对冠状动脉粥样硬化的诊断价值[J].南昌大学学报（医学版），2018，58（2）：61-64.
　　[2] 袁 方，刘从兵，何金朋.2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚对冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床价值[J].实用医学影像杂志，2017，18（3）：10-12.
　　[3] 钟慧婷，傅永平.血清同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬性心脏病患者中的临床意义[J].中华危重症医学杂志（电子版），2017，10（4）：267-269.
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