关于社区高血压管理中社区护士的角色功能及实施路径研究

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　　【摘要】目的 对社区高血压管理中社区护士的角色职责和实施路径进行探讨。方法 选择某社区服务中心15名护士为研究组，在2018年7月～2019年6月对高血压管理实施工作路径和流程干预;以同一街道的另外一个卫生服务中心的14名护士为对照组，对于实施常规的高血压护理管理。在干预前后分别抽取社区高血压病人50例，和医护人员20例，对两组护士对自身角色的认知、社区高血压管理质量和护理满意度进行评估。结果 两组干预后护士对角色、角色功能认知评分、高血压管理数量和质量都比干预前高，且研究组评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后研究组病人对护理满意度比对照组显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对社区高血压管理中社区护士的工作流程和路径进行明确可使护士对角色功能认识状况得到有效提升，社区高血压管理数量、质量和护理满意度也会因此提升，对社区高血压管理具有较大的促进作用。
　　【关键词】社区高血压管理;社区护士;角色功能;实施路径
　　【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.5..02
　　【ABSTRACT】Objective   To explore the roles and responsibilities of community nurses in community hypertension management and the implementation path.METHODS   Fifteen nurses from a community service center were selected as the study group，and the routine nursing management of hypertension was implemented from July 2018 to June 2019.Fourteen nurses from another health service center on the same street were selected as the control group.Before and after the intervention，50 patients with hypertension in the community and 20 nurses were selected to evaluate the nurses'perception of their roles，the quality of community hypertension management and nursing satisfaction.Results   Nurses'perception of role，role function， quantity and quality of hypertension management in the two groups were higher than those before intervention， and the scores in the study group were higher than those in the control group，with significant difference （P< 0.05）;patients' satisfaction with nursing in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion   To clarify the work flow and path of community nurses in community hypertension management can effectively improve nurses'understanding of the role and function， and the quantity，quality and satisfaction of community hypertension management will also be improved，which has a greater role in promoting community hypertension management.
　　【Key words】Community hypertension management;Community nurses;Role function;Implementation path
　　為对社区高血压管理过程中社区护理参与的工作路径和流程进行研究，使社区护士在此过程中的服务内容和职责更加明确，本文进行了相关研究，以期为社区高血压病人提供的护理管理和服务更加优质。
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择某社区服务中心15名护士为研究组，在2018年7月～2019年6月对高血压管理实施工作路径和流程干预，年龄21～55岁，平均（35.45±4.26）岁，其中包括9名大专及以上，6名中专;以同一街道的另外一个卫生服务中心的14名护士为对照组，对于实施常规的高血压护理管理。年龄22～52岁，平均（35.65±4.11）岁，其中包括10名大专及以上，4名中专。干预前后随机在社区高血压病人中随机抽取50例，和各20例医护人员，两组病人和医护人员的年龄、性别等差异统计学意义不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对照组对高血压病人实施常规管理和干预。 　　研究组实施高血压管理工作流程和路径干预。主要包括：组间由全科医师、全科护士、公共卫生组成的高血压管理工作团队。一个工作团队包括一名全科医师和一名全科护士，责任人是全科医师，全科护士对医生的工作起协助作用。指定一名具有丰富的慢性病管理经验的全科医师为团队长，对慢性病管理工作全面负责，还要指定一名对慢性病管理进资料进行收集、整理和评估的医师，并及时向团队长反馈评估的结果。
　　高血压管理过程中的护理职责：通过对相关文献进行调查，对社区卫生服务机构中护士在当前社区高血压管理中所担任的角色和职责进行了解，并对其服务职责和内容及在高血压管理工作流程和路径进行明确，即筛查、登记、确诊、纳入管理、随访、会诊、转诊、转诊跟踪。
　　1.3  判断指标
　　分别对护士进行角色功能的认知进行有效评估，护士角色认知主要有教育者、照顾者、管理者、代言者、合作者、研究者等，每项10分;角色功能的认知主要包括：相关健康教育、社区护理操作技能、和医生合作指导对病人进行护理、研究病人疾病、和病人一起制定恢复方案，每项10分。
　　1.4  统计学方法
　　采用Epidata数据库对本文数据进行录入并整理，并使用统计学软件SPSS 15.0对本文数据进行统计和分析，采用（x±s）表示计量资料，并用t进行检验，P<0.05表示两组差异统计学意义显著。
　　2 结 果
　　两组干预后护士对角色、角色功能认知评分、高血压管理数量和质量都比干预前高，且研究组评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后研究组病人对护理满意度比对照组显著较高，两组差异对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　在社区高血压管理中社区护士扮演着重要的角色，但其在公共卫生服务缺乏清晰的定位，特别的专科转型的护士，服务思维和理念还比较固定，仍把门诊护理和社区护理工作混为一谈，在社区高血压管理工作中较少参与。
　　本文通过研究得出，通过实施干预，研究组护士对角色认识、角色功能认知评分及高血压管理数量和质量结果都比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过加强社区高血压管理中社区护士参与的工作流程和路径的管理，护士对角色认识和角色功能的认知情况得到有效提升。社区护士通过在参与社区高血压管理中对工作流程和路径的有效应用，高血压管理的数量和质量也逐步提高，在社区高血压管理中发挥了重要的价值。本文研究组在高血压病管理中组建了以全科医师、全科护士和公共医师共同组成的全科团队，并对其工作流程和路径加强管理，使社区护士仍以药物和非药物治疗的指导为主的社区护理得到有效改善，使其对自身在社区高血压管理中的职责更加清楚，而且使社区护士在高血压管理中都能积极参与，对社区健康服务建设的发展也起到较大的促进作用。
　　综上所述，对社区高血压管理中社区护士的工作流程和路径管理进一步明确，可使护士对角色认知和角色功能认识情况、社区高血压数量和质量、护理管理的满意度不断提升，在社区高血压管理中具有较大的推动作用。
　　参考文献
　　[1] 唐   艳，叶付连，刘   麗，廖小兵.社区高血压管理中社区护士的角色功能及实施路径[J].全科护理，2016（10）：1067-1068.
　　[2] 陈燕玲.健康管理师在社区高血压管理中的角色功能及实施路径[J].世界最新医学信息文摘，2018（90）：169.
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