血清 IL-6、TNF-α、IL-10的动态监测在儿童重症肺炎中临床意义
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【摘要】目的 探讨儿童重症肺炎其白介素10（IL-10）、白介素6（IL-6）以及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）情况，以及临床表现。方法 选取截止至今年10月我院儿科收治的150例肺炎患儿，作为研究组，研究组通过其肺炎严重程度分为重症肺炎A组和轻度B组，各75例患儿;另选取80例健康儿童作为对照组，测定两组IL-10、IL-6和TNF-α指标并进行对比。结果 对照组各项数据（IL-6、TNF-α、IL-10）明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组中A组与B组IL-10对比无统计学意义（P>0.05），其余因子对比A组明显大于B组，差异有統计学意义（P<0.05）。结论 促炎细胞因子以及抑炎细胞因子的反应平衡是非常重要的，直接影响到了治疗的结果。在针对重症肺炎患者进行治疗的过程中要及时的进行血清的监测，IL-6、TNF-α、IL-10可作为儿童肺炎严重程度的指标。
【关键词】重症肺炎;白细胞介素-6;白细胞介素-10;肿瘤坏死因子
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.5..01
肺炎作为儿童常见的疾病之一，其中有7%～13%的是重症肺炎。肺炎和其他的炎症相同都是一种局部感染的炎症，如果没有及时的控制感染，可能会使感染的面积扩大，引发高碳酸血症或者是低氧血症。如果病原微生物侵入了气道，支气管和肺泡会消灭病原体并进行加工处理，这个过程能够给t淋巴细胞提供抗原信息，并释放大量的细胞因子进行炎症反应，这样能够确保机体内部环境的稳定。反之机体会出现全身性的炎症，或是一系列的综合症，严重的会出现心力衰竭、DIC等合并症或是呼吸衰竭等等。重症肺炎的患儿血清内部会有三种细胞因子，这三种细胞因子在不断的变化，会影响到患儿的预后，当前针对这方面的研究数量较少。选取截止至今年10月我院儿科收治150例肺炎患儿，另选取80例健康儿童，对比其IL-10、IL-6和TNF-α情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取截止至今年10月我院儿科收治的150例肺炎患儿，作为研究组，研究组通过其肺炎严重程度分为重症肺炎A组和轻度B组，各75例患儿;另选取80例健康儿童作为对照组。A组75例患儿无体外并发症情况，热程小于十五周，且肺部体征较轻，B组75例患儿有3例体外并发症，热程大于十五周，且体外并发症较重;对照组80例健康儿童有男孩45例，女孩35例，最小年龄3岁，最大10岁，平均6岁。两组对比在统计学一般资料（性别、年龄）上无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法
对照组患者禁食12个小时在第二天清晨抽取五毫升的静脉血。测定血清中的TNF-α、IL-6、和IL-10的浓度。并针对肺炎组患儿在治疗之前以及治疗之后的空腹静脉血进行抽取，利用ELISA法针对血清中的免疫因子浓度进行测定。
1.3 观察指标
针对对照组的健康儿童和肺炎组的患儿TNF-α、IL-6以及IL-10等浓度进行具体的测定。针对轻症B组和重症A组的患儿血清中不同的因子浓度进行对比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.2统计两组患儿的资料，采用x2表示计数资料，t表示计量资料，当差异有统计学意义时采用P<0.05表示。
2 结 果
2.1 研究组与对照组血清因子对比
研究组150例患儿IL-10、IL-6和TNF-α因子浓度分别为（31.53±3.06）、（80.45±3.36）和（66.33±2.08）;对照组80例健康儿童IL-10、IL-6和TNF-α因子浓度分别为（20.36±1.03）、（11.58±0.48）和（31.42±0.67）。
以上对照组各项数据明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 研究组中A组与B组各项数据对比
重症A组75例患儿IL-10、IL-6和TNF-α因子浓度分别为（31.25±3.08）、（102.83±2.36）和（99.48±3.01）;轻度B组75例患儿IL-10、IL-6和TNF-α因子浓度分别为（35.34±2.65）、（51.21±1.88）和（57.83±2.51）。
以上A组与B组对比IL-10无统计学意义（P>0.05）;其余因子对比A组明显大于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
呼吸系统受到感染的主要病原菌就是肺炎支原体，这种支原体介于病毒和细菌之中，也是引发儿童患肺炎的主要病原菌。从本研究能够发现在治疗肺炎的过程中，如果患儿的促炎因子IL-6，TNF-α增高就说明病情没有得到较好的控制感染，摒弃加重;反之就表明病情得到了良好的控制，病情正在逐渐的恢复。如果促炎因子IL-10呈现出下降的趋势就表明病情没有得到较好的控制病情正在进一步的加重。
综上所述在治疗重症肺炎患儿的过程中，促炎细胞因子以及抑炎细胞因子的反应平衡是非常重要的，直接影响到了治疗的转归。在针对重症肺炎患者进行治疗的过程中要及时的进行血清的监测，这样才能够提高治疗效果。
参考文献
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