慢阻肺稳定期老年患者阿奇霉素治疗的效果与适宜剂量分析
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【摘要】目的 通过采用控制变量的实验方法，探究阿奇霉素治疗对于慢性阻塞性肺疾病患者的疗效以及医护人员应该使用的药物剂量。方法 采用随机分组的方法，将2017年4月～2018年2月收治的100例慢性阻塞性肺疾病的患者分成两组。对照组和观察组，各50例，对照组按照常规的治疗方案进行;观察组加入少量的阿奇霉素，同时采用常规的治疗方案。并将两组患者的疗效、血清炎性指标以及不良的并发症进行详细的记录。结果 观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组血清炎性指标以及肺功能指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用常规的治疗方案，辅之以少量的阿奇霉素治疗法，对于治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的老年患者的效果比传统的治疗法更好。
【关键词】慢性阻塞性肺炎;阿奇霉素;功能指标
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02
相关数据显示，我国老年人罹患定期慢性阻塞性肺疾病的人数呈逐年增多趋势[1]。采取有效的治疗方式，对于减少以及预防稳定期慢性阻塞性肺疾病的复发具有积极的意义，也对提高老年人的生活质量以及降低该病的死亡率具有重要的意义。当前对于定期慢性阻塞性肺疾病最主流的医学治疗手段是采用沙美特罗氟替卡松和茶碱缓释片类药物[2]。有研究[3]提出具有调节免疫功能以及抗菌作用的阿奇霉素对于治疗定期慢性阻塞性肺疾病具有较好的疗效，本文通过比较对照组及实验组患者的相关功能指标，研究阿奇霉素在治疗定期慢性阻塞性肺疾病的疗效以及使用的剂量，研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年4月～2018年2月的10个月收入我社区医院的100例COPD患者，对照组男32例，女18例，年龄40～70岁，平均（58.23±16.19）岁，平均病程（4.12±2.58）年。观察组男30例，女20例，年龄42～70岁，平均（54.23±16.70）岁，平均病程（4.70±1.56）年。纳入标准：①符合COPD诊断标准;②符合2017年COPD全球倡议指南诊断稳定期的标准（为COPDⅡ～Ⅳ级患者，距上次急性加重超过14 d）;③患者及家属同意并积极配合本次研究。排除标准：①伴有恶性肿瘤及严重心、脑、肺、肝、肾、内分泌疾病;②除COPD疾病外还合并其余影响肺功能疾病。两组一般资料比较，均无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 实验方法
本次實验采用的是控制变量的实验方法，对照组我们利用常规的疗法，给病人服用一定量的茶碱缓释片和吸入沙美特罗氟替卡松。而对照的实验组，除了采用上述的常规疗法以外，辅之小剂量的阿奇霉素，周期6个月。
1.3 记录指标
通过对两组人员的疗效统计，明确各自痊愈的时间以及检验患者的肺功能数据以及血清炎性的相关指标，在治疗后的不良指标进行相应的记录。判定方法：①显效：血清炎性指标以及肺功检查指标恢复正常，慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床症状消失;②有效：血清炎性指标以及肺功检查指标的相关改善值大于等于50%;③无效：血清炎性指标以及肺功检查指标的相关改善值小于50%。其中：总有效率=显效和有效百分率之和。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS 20.0版本对以上数据进行分析，计数资料用x2检验，计量资料以（x±s）表示均数加减标准差，使用t检验，P<0.05则表示具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较
根据表1两组疗效比较的相关数据，发现在常规疗法的基础上加入少量的阿奇霉素，疗效更好，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后相关的肺功检查指标以及血清炎性指标比较
根据表2关于两组治疗前后相关的肺功检查指标以及血清炎性指标比较，采用少量的阿奇霉素疗法效果变化更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组好转时间比较
根据表3关于两组好转时间比较，发现常规疗法辅之以少量的阿奇霉素好转快，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
慢阻肺是临床上的常见病，且易反复发作严重危害到患者的健康质量，甚至可能引起呼吸衰竭，从而导致死亡，需要引起高度重视。阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物的典型，其结构与红霉素具有相似性，药理机制与泰勒菌素类似，有良好的抗感染能力，能够抑制细菌蛋白的合成，快速的消灭支原体、衣原体等细菌，从而起到杀菌作用，使得肺部感染症状减轻。阿奇霉素与头孢类抗菌药物相比较，具有一定的优势，能够调节非特异性免疫功能，控制生物膜形成，抑制气道黏液分泌，帮助松弛起到平滑肌，对提高患者的治疗效果和降低患者的血清炎症因子均有优秀的效果[7]。
阿奇霉素不仅具有很好的抗菌作用，还能够有效的增强免疫力，在常规疗法的基础上辅之以小剂量的阿奇霉素，可以加快肺细胞的修复，更好的增强免疫力，改善肺功能，减少炎症以及炎性因子的释放。为此我们建议在治疗慢性阻塞性肺疾病时加入少量的阿奇霉素。
参考文献
[1] 秦国双，温昊于，宇传华.中国COPD的患病发病及YLD现状及趋势[J].公共卫生与预防医学，2019，30（2）：4-8.
[2] 张 颖，朱建波，欧阳修河.噻托溴铵联合茶碱缓释片对COPD稳定期患者的临床疗效[J].中国社区医师，2017，33（3）：30-31，33.
[3] 金 梅，季志宇，范丽芳，等.阿奇霉素对COPD稳定期患者血清IL-4及IL-10的影响[J].临床肺科杂志，2014（8）：1409-1410，1411.
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