重症心肺复苏患者预后相关因素分析
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【摘要】目的 探究冲击重症心肺复苏患者预后的因素。方法 对于8月20日～2月20日入院的50例患者展开回顾性分析。本分析以此心肺衰退之后重症监护室自然循环恢复的患者作为研究对象。结果 两组间pH，ICU乳酸，GCS分数与SOFA分数皆有显着差异，差异有统计学意义（P<0.05）。通过多次提高GCS分数，可提高脑干反射与自发呼吸功能分数，这作为辨别神经损伤获取了依据。结论 在重症心肺复苏患者预后影响因素的研究之中，使用GCS分数与SOFA分数展开历时3天的研究。非常好地计算了心肺衰退，ROSC之后1个月之内神经功能恢复不错。
【关键词】症心肺复苏;患者;预后相关因素;分析
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..01
心脏骤停是医学上最常见的危重症，由于各种原因导致患者的机械活动突然停止。射血功能突然停止，造成全身循环系统功能障碍;只要心脏停止跳动，身体的血液循环就会停止。分析发现，如果向大脑供血不足6秒，病人可能会失去意识。不可逆转的脑损伤是一个严重且危及生命的问题。如今，心肺功能下降是挽救心跳和停止呼吸的关键措施，并已成为每位卫生工作者的基本技能。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对于8月20日～2月20日入院的50例病例展开回顾性分析。本分析以此心肺衰退之后重症监护室自然循环恢复的患者作为研究对象。病人始终维持超过一天需自愿参加这项研究在分析以前，或是病人的家庭成员充份认识，与病人是明确地了解到，没其他疾病，并且签订自愿研习的临床研究。其中18岁下列患者被除去在外，家属退出治疗。其中男22例，女28例，年龄21～84岁。两组间无显着差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
本研究所有患者均接受机械通气、低温、水解和器官功能支持治疗。收集常见的患者信息，包括年龄、性别、潜在疾病的数量、是否存在心脏病、ROSC时间以及回归后血管活性药物的使用情况。在ICU的24小时内记录电解质、肝肾功能、血气分析和肌钙蛋白I（cTnI）水平。格拉斯哥昏迷评分（GCS）坐落在重症监护室，考试成绩顺序器官衰竭和急性生理和慢性健康状况评分（APACHE II）。一般来说，实验室和病人在A和B组的得分统计优越和重要参数选择与ROC曲线分析，筛查和预后相关的指标。收集72小时血气分析、电解质、GCS评分、SOFA评分、APACHE II评分，对神经功能恢复良好和神经功能恢复良好的患者进行分析。下降72小时后pH值、乳酸值与血钾值的差值、衰退后受损器官的数量，再次使用血管活性药物。将上述结果进行比较，并通过ROC曲线分析选取具有统计学意义的参数，检验预后相关指标。
1.3 评价指标
对于一般情况，使用格拉斯哥昏迷量表，急性生理学和慢性健康状况评分来研究实验室结果和评分。
1.4 统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件进行分析，（P<0.05）被认为具有显着性和统计学意义。
2 结 果
经过一段时间的观察，两组患者平均年龄（58.10±16.28）岁，GCS评分（5.30±2.68）分，SOFA评分（9.30±3.18）分。患者年龄（65.38±13.42）岁，GCS评分（3.00±0.001）分，SOFA评分（12.31±2.12）分。两组GCS评分与SOFA评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
在神经功能恢复良好的组中，38例ICU血管药物治疗未持续72小时100例。ICU组神经功能障碍72小时，无血管药物治疗12例30%。ICU采用GCS评分，神经功能恢复良好（6.30±2.01）。72 h（9.20±1.03）分，ICU沙发评分（8.80±3.52）分，72 h（4.70±2.21）分。神经功能恢复组情况较差。72 h为（4.4±0.69）分，ICU组沙发评分为（9.00±2.71）分，72 h组沙发评分为（9.30±3.06）分。因此，通过多次降低GCS评分，可以提高脑干反射和自主呼吸功能评分，以确定神经损伤程度。
3 讨 论
心搏骤停是指由于各种原因在不同的地点和时间发生的心搏骤停，导致心脏精密泵浦功能的突然停止和精确循环。引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢紊乱。心脏骤停和任何慢性疾病末期的心脏紧急情况是不同的。如果心脏停止跳动，如果不能立即恢复并迅速存活，4～6分钟将对大脑和身体其他关键器官造成不可逆转的损害。因此，心脏骤停后的心肺功能下降必须立即当场进行，以便获得最宝贵的时间进行进一步治疗，直至心率恢复。对比两组患者的pH、GCS评分、SOFA評分，可以看出心肺功能下降后高血压患者的短期预后。病人越年轻，神经功能越好。GCS评分的增加可以用来确认神经功能受损。因此，在严重心肺复苏患者预后影响因素的研究中，采用GCS评分和SOFA评分进行了为期三天的研究。术后1个月内心肺功能恢复良好。
参考文献
[1] 俞 宁，吕立文，唐宇涛，齐玉晶.心脏骤停患者心肺复苏自主循环综合征预后相关因素分析[J].临床肺科杂志，2016，21（12）：2268-2271.
[2] 黄慧敏，唐 雯，梁玉坚.儿童重症监护病房心搏骤停心肺复苏短期预后相关因素分析[J].中国全科医学，2015，18（12）：1382-1386.
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