甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析

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　　【摘要】目的 探究甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗效果。方法 选我院2018年3月～2019年2月期间40例类风湿关节炎患者为研究对象，随机分为对照组（20例，实施甲氨蝶呤治疗）、联合组（20例，实施甲氨蝶呤+益赛普治疗），比较治疗效果及不良反应。结果 治疗前两组患者关节肿胀数量、关节压痛数量、关节晨僵时间相近（P>0.05）;治疗3个月后联合组关节肿胀数量、压痛数量较对照组少，关节晨僵时间较氨甲喋呤组短（P<0.05）;两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论 在对类风湿关节炎治疗中，实施甲氨蝶呤+益赛普治疗，可提升治疗效果，且治疗安全性高，建议推广。
　　【关键词】类风湿关节炎;甲氨蝶呤;益赛普
　　【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.36..01
　　类风湿关节炎为以侵犯关节滑膜为主的系统性炎性疾病，主要病理基础为关节滑膜血管增生、血管炎等，表现出现关节稳定性差、关节畸形等症状。甲氨蝶呤为临床常见抗肿瘤、类风湿关节炎治疗药物[1]。近年来研究中发现氨甲喋呤联合益赛普可增强类风湿治疗效果。为此，本次研究选我院40例类风湿患者为研究对象，随机分组探究实施氨甲喋呤+益赛普治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选我院2018年3月～2019年2月期间40例类风湿关节炎患者为研究对象，均符合类风湿诊断标准[2];随机分为对照组（20例）、联合组（20例）;对照组男性8例、女12例，年龄57～82岁，平均（66.69±3.51）岁;病程8个月～3年，平均（1.32±0.28）年;联合组男性6例、女性14例，年龄55～83岁，平均（67.03±4.18）岁;病程10个月～3年，平均（1.41±0.37）年;组间患者资料相近（P>0.05）;研究经患者、家属知情同意。
　　1.2 方法
　　对照组：实施甲氨蝶呤（上海上药信谊药厂有限公司，H31020644）口服治疗，12.5 mg/次，每周1次。
　　联合组在甲氨蝶呤治疗基础上联合益赛普（上海中心国建药业股份有限公司，S20050059）皮下注射治疗，25 mg/次，每周2次。
　　两组患者均持续治疗3个月。
　　1.3 观察指标
　　（1）比较两组患者治疗前、后关节情况，包括关节肿胀数量、关节压痛数量、关节晨僵时间;（2）比较两组患者治疗期间不良反应。
　　1.4 统计学方法
　　选SPSS 24.0软件计算，关节肿胀数量等计量资料以（x±s）表示，t检验，性别占比等计数资料以（%）表示，x2检验;P<0.05提示组间比较存在统计学差异。
　　2 结 果
　　2.1 两组患者治疗前、治疗后关节情况
　　两组患者治疗前关节肿胀数量、关节压痛数量、关节晨僵时间水平相近（P>0.05）;治疗3个月联合组关节肿胀、压痛数量均较对照组少，关节晨僵时间较对照组短（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者不良反应
　　两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。
　　3 讨 论
　　类风湿关节炎发病原因与滑膜血管增厚、炎性介质渗出过多相关，可引发软骨及周围韧带、剑鞘、肌腱损伤，表现出关节肿胀、压痛、屈伸不利等症状，若未能积极治疗可增加关节畸形程度，影响患者生活质量。
　　甲氨蝶呤为类风湿关节炎常见治疗药物，给药后可抑制咪啶核苷酸及嘌呤核苷酸合成中一碳基团移动过程，进而起到免疫抑制作用，以缓解关节炎性反应，但长时间治疗可影响患者自身免疫机能。益赛普给药治疗后可与体内TNF-α（肿瘤坏死因子α）结合，以抑制体内TNF-α活性、减少其血清含量，以缓解机体炎性反应、减少关节炎性渗出情况。相关研究表示，在對类风湿关节炎治疗中，实施甲氨蝶呤联合益赛普可提升炎性抑制反应，以快速改善患者关节活动能力、缓解临床症状[3]。本次研究中发现，两组患者治疗前关节肿胀、压痛、晨僵水平相近，治疗3个月联合组关节肿胀、压痛数量较对照组低且晨僵时间较对照组短，考虑原因与关节炎性症状控制力度提升相关;且在治疗中两组患者均未发生严重不良反应，说明联合治疗安全性。
　　综上，在类风湿关节炎治疗中实施甲氨蝶呤+益赛普治疗，可改善临床症状，且安全性较高，建议推广。
　　参考文献
　　[1] 林 静，于慧敏，王 涛.姜黄素联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎骨破坏的疗效观察[J].天津中医药，2019，36（3）：238-241.
　　[2] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（4）：265-270.
　　本文编辑：董 京
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