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临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的应用价值分析

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  [摘要] 目的 探讨临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的管理效果以及应用价值。方法 选择该院2017年1月—2019年4月的病案1 000份,采用随机数字表法将其分为两组,实验组与对照组,每组500份,其中对照组采用传统的病案管理法进行管理,实验组选取临床路径病案管理法,分析比较两组的病终末病案质量管理水平以及病案首页完整规范性和病历完整性。结果 实验组的终末质量甲级率(96.00%)明显高于对照组(P<0.05);对照组的终末质量乙级率(28.00%)明显高于实验组(P<0.05)。实验组的病案首页完整规范性和病历完整性优于对照组(P<0.05)。结论 有效地使用临床路径病案管理法可以较大程度地提高终末病案质量管理水平,提高病案终末质量,值得在临床应用当中进一步推广。
  [关键词] 临床路径;病案管理法;终末病案质量管理;应用价值;应用效果
  [中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2020)03(b)-0009-03
  [Abstract] Objective To explore the management effect and application value of clinical path medical record management method in the quality management of terminal medical records. Methods 1000 archived medical records from January 2017 to April 2019 in our hospital were selected, and they were divided into two groups by random number table method. The experimental group and the control group each had 500 points. The control group adopted traditional case management method, the experime
   医院的病案管理水平直接关系到医院的发展和进步,目前在我国的病案管理当中,临床路径病案管理是一种较为常见的管理方法,临床路径病案管理法可以有效地提高医院的终末病案管理质量[1-3]。为了进一步探讨这种管理方法的应用效果,该次实验研究选取了选择该院2017年1月—2019年4月的病案1 000份探讨了临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的管理效果以及应用价值,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
   选择该院病案1 000份,采用随机数字表法将其分为两组,实验组与对照组,每组500份,其中对照组采用传统的病案管理法进行管理,实验组要选取临床路径病案管理法。其中实验组病案中的男女患者比例为250:250;患者年龄分布在14~77岁之间,平均年龄为(53.21±10.51)岁。对照组病案中的男女患者比例为245:255;患者的年龄分布在15~78岁之间,平均年龄为(54.24±10.25)岁。两组患者之间的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2  方法
  1.2.1 对照组管理方法  对照组采用传统病案管理阶段,并按管理工作人员根据日常工作的习惯,凭借相关工作人员的工作经验以及工作习惯来进行病案管理。
  1.2.2 实验组管理方法  实验组来自于临床路径病案管理阶段,具体的管理方法以及管理内容如下:①由相关的整理工作人员对患者的出院归档病案进行收集以及管理,归档病案的内容主要包括护理记录、病案首页以及辅助检查报告单。对所有的病案的相关内容进行分析和整理。②整理组对这些病历进行相关的整理之后,对这些病历进行装订,对所有的病案进行整理和装订工作,在装订的过程当中,要采取较为显眼的装订方法。③根据医院内部的编码内容对档案进行科学合理的编码录入,根据手术操作以及疾病类型进行分类,给病案首页诊断编码,录入电脑。④命令专门的质量控制人员对档案的质量进行控制和管理,每天抽取一定数量的完整病案,开展相应的可控评分,然后进行排序上架。确保每一个档案的质量都有所保证。⑤对相关工作人员进行专业技能培训以及职业素养培训,让所有的工作人员都认识到自身工作的重要性,不断优化工作人员的责任感以及工作意识,尽量保证档案管理工作的质量。
  1.3  观察指标
   分析比较两组的终末病案质量管理水平以及病案首页完整规范性和病历完整性。其中终末质量评分的评定以《医院管理学病案管理分层》等相关文件以及该院的具体实际情况来进行判定。统计所有病案首页的完整规范情况计算其规范率以及病历的完整性。
  1.4  统计方法
   應用SPSS 22.0统计学软件分析数据,计数资料采用[n(%)]表示,组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  两组的终末质量管理水平比较
   实验组的终末质量甲级率明显高于对照组(P<0.05);对照组的终末质量乙级率明显高于实验组(P<0.05)。见表1。
  2.2  两组病案首页完整规范性和病历完整性比较
   实验组的病案首页完整规范性和病历完整性优于对照组(P<0.05)。见表2。
  3  讨论
   医院的病案是患者在医院治疗的全部过程的记载,医院的病案是患者在接受医院治疗以及检查过程当中的全部文字记录。医院的病案具有专业性以及全面性两大特点。基于此,有效提高医院病案管理能力以及管理水平是极为必要的。但是伴随着我国经济的不断发展,互联网技术的不断进步,大数据时代的到来,信息数据在各行各业当中发挥着越来越重要。除此之外,伴随着我国广大人民群众生活水平的提高,人民群众对于自己的身体健康的重视程度越来越高。在这样的背景之下,医院的病历数量也逐渐增多,这就为医院的病案信息管理工作带来了一定的困难和挑战[4-6]。    目前我国大部分的医院都已经开始应用了临床路径病案管理法。临床路径病案管理法是一种极为先进的病案管理方法,在医院的终末病案质量管理工作当中,有效地应用临床路径病案管理方法,可以有效地让管理工作变得更加标准化、制度化以及程序化。除此之外,在实际的病案管理工作当中,有效地应用临床路径病案管理方法更可以进一步的让广大工作人员的工作能力以及工作水平进一步的提高。更可以有效减少问题的发生概率,在问题发生的时候及时对相关问题进行解决和处理,可以较大幅度地提高病案管理工作的工作效率[7-8]。
   临床路径病案管理法的双人核对模式,可以有效在病案归档的过程当中及时有效地发现病案的问题并进行处理。该管理方法相关的负责人员可以直接与各个科室进行沟通,从而明确让病案管理工作人员与科室负责人员之间的权责。该病案管理方法可以极大程度减少物力以及人力的损耗。双人核对以及双人合作的模式更是可以进一步细化工作责任以及工作细节,让病案回收工作的工作流程以及工作顺序符合相关的规章制度规定,让相关工作人员的工作意识以及工作责任心大幅度提高。从而可以更进一步提高病案管理工作的工作能力以及工作水平。
   该研究结果显示:实验组的终末质量甲级率为96.00%明显高于对照组72.00%(P<0.05)。对照组的终末质量乙级率为28.00%明显高于实验组4.00%(P<0.05)。对该结果进行分析可以明确得出结论:临床路径病案管理法可以有效提高终末病案质量管理水平。实验组的病案首页完整规范性和病历完整性优于对照组(P<0.05)。其中實验组的病案首页完整规范率和病历完整率分别为:94.00%与99.00%,对照组的病案首页完整规范率和病历完整率分别为:84.00%与86.00%。从该结果可以得出结论:临床路径档案管理法可以有效推动档案管理的规范化以及科学化发展。
   综上诉述,使用临床路径病案管理法可以较大程度地提高终末病案质量管理水平和病案终末质量,值得在临床应用当中进一步推广。
  [参考文献]
  [1]  罗小丽,黄秋华,沈炽强.临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的应用价值分析[J].心电图杂志:电子版,2017, 6(3):68-70.
  [2]  陈丽,黄晓青,梁一霞,等.临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志;电子版,2017,4(23):122-123.
  [3]  张建成,左润萍,钱虹,等.临床管理路径对提高医院病案管理质量及患者对病案管理满意度的影响[J].内科,2017,12(2):279-281.
  [4]  郑桂华,周旭文,郑烈辉,等.临床路径模式在医院病案管理中的应用[J].中国实用医药,2017,12(11):196-198.
  [5]  梁艳爱.临床路径在基层医院终末病案质量管理中的实践应用[J].内蒙古中医药,2015,34(12):75-76.
  [6]  霍莹.病案管理在临床路径实施中的重要性[J].大家健康:学术版,2015,9(7):256-257.
  [7]  孙蕾.临床路径模式在医院病案管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(4):91-92.
  [8]  张岩.对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察[J].中国卫生产业,2012,9(24):15-16.
  (收稿日期:2019-12-12)
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