快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响

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　　【摘 要】 目的：调查快速康复外科护理干预对外科手术患者术后恢复以及患者护理满意度的影响。方法：抽取60例外科手术患者，采用分层法分为对照组、管理组，每组30例。对照组予以常规护理，管理组予以快速康复外科护理，比较患者康复速度和护理满意度。结果：管理组患者手术时间、胃肠道通气时间、排便时间、住院时间均少于对照组，术中出血量低于对照组（P<0.05）。管理组患者护理满意度为100.0%，对照组为80.0%（P<0.05）。管理组患者并发症发生率为3.3%，低于对照组的20.0%（P<0.05）。结论：快速康复外科护理管理能够促进外科手术患者术后康复。
　　【关键词】
　　快速康复外科护理;外科手术;护理满意度
　　手术是外科治疗的主要方式，手术治疗为有创治疗，因此存在较大的治疗风险，且手术治疗由于给机体带来了创伤，因此要加强术后康复护理管理。对于手术患者来说，术后康复速度、康复效果不仅与其治疗内容、治疗方式等医疗行为相关，同时也与患者治疗期间的生活行为相关，因此加强治疗期间的护理管理十分重要[1]。快速康复外科护理管理是近年来应用在临床中的康复管理模式，多项研究证实快速康复外科护理管理能够缩短患者康复时间。为此，本次研究将针对快速康复外科护理干预的效果进行分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　抽取60例外科手术患者，本次研究时间为2018年5月至2019年5月。所有患者均无手术禁忌证;患者无凝血功能障碍;患者无意识障碍;患者无恶性肿瘤;患者无重大创伤;患者既往无精神类疾病;患者无全身免疫性疾病;患者均能够配合治疗和调查。
　　对照组患者年龄平均（49.5±11.4）岁，男性患者18例，女性患者12例，阑尾炎手术14例、胆囊炎/胆结石患者9例、骨折患者7例。管理组患者年龄平均（49.8±11.3）岁，男性患者17例，女性患者13例，阑尾炎手术13例、胆囊炎/胆结石患者9例、骨折患者8例。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可对比。
　　1.2 方法
　　对照组患者予以常规围术期管理，术前6h禁食水，辅助患者做好肠道管理，术中监测患者生命体征，术后胃肠通气后叮嘱患者进流质饮食，患者术后卧床休息24h。管理组患者则予以快速康复外科护理管理。具体如下：
　　1）术前管理：术前24h对患者进行访视，与患者保持良好沟通，为患者解答疑问，帮助患者消除不安、紧张的情绪。患者术前禁食6h、禁水2h，让患者在术前1h服用500mL 10.0%的葡萄糖溶液补充体力。预防性抗生素治疗、营养支持、镇痛治疗均不开展。
　　2）术中护理：患者进入手术室前护理人员要调整手术室温度，保持恒温22℃，将患者术中使用的液体水浴加温，包括输注液体和冲洗液体，控制温度在35℃～36℃，避免液体过凉对患者机体造成刺激。患者入室后做好保暖工作，避免患者着凉[2]。术中使用半衰期较短的麻醉药物，减少药物置留以及麻醉的影响。术中控制患者补液量，尽量不要超过1L。
　　3）术后管理：术后可选择多种方式为患者进行镇痛，例如药物止痛、镇痛泵止痛等，减少阿片类药物的使用。针对疼痛较轻的患者也可采取转移注意力的方式止痛。患者麻醉清醒、生命体征稳定后可叮嘱患者开展床上运动，运动后无异常者可尝试下床运动，促进胃肠功能恢复，同时促进心肺功能恢复。患者术后2h可让患者服用少量温水，无异常后可让患者进食流质饮食，加速机体康复，当患者胃肠通气后可恢复普食。
　　1.3 观察指标
　　统计患者手术时间、胃肠道通气时间、排便时间、住院时间，同时统计患者术中出血量，比较患者护理满意度。采用本院自制量表对满意度进行调查，分为满意、一般、不满意三个等级，满意度=满意例数/总例数×100%。统计患者并发症发生率。
　　1.4 数据分析
　　本研究数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计量、计数资料分别进行t、χ2检验。P<0.05视为具有统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 康复情况比较
　　管理组患者手术时间、胃肠道通气时间、排便时间、住院时间均少于对照组，术中出血量低于对照组（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 患者护理满意度比较
　　管理组患者护理满意度为100.0%，對照组为80.0%（P<0.05）。详见表2。
　　2.3 患者并发症发生率
　　管理组患者并发症发生率为3.3%，低于对照组的20.0%（P<0.05）。详见表3。
　　3 讨论
　　手术会给机体带来创伤，同时也会引发疼痛，带来显著的应激反应，且手术会降低机体免疫力和抵抗力，因此患者术后康复的管理十分重要。对于外科手术患者来说，术后康复与其医疗行为、生活行为直接相关，有效的护理管理能够加速患者病情恢复，且能够杜绝过度医疗行为发生[3]。常规护理管理并不具备这一优势，其护理管理过于程式化，管理限制性较高，因此不能满足现阶段患者临床需求。
　　快速康复外科护理管理是由欧洲国家最先提出并率先应用在临床中的全新护理管理模式[4.5]。快速康复外科以循证学为基础，优化了基础护理管理程序，同时提升了护理干预的科学性，有效降低了患者手术应激反应，减少了并发症的发生，同时能够减少患者疼痛感，促进患者康复。管理组患者手术时间、胃肠道通气时间、排便时间、住院时间均少于对照组，术中出血量更低、术后并发症发生率更低，证明快速康复外科护理管理能够提高手术患者术后康复效率。管理组患者护理满意度更高，证明快速康复外科的临床管理价值更高。
　　参考文献
　　[1] 林彩霞，陈海清，冯梅.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（92）：18131.18132.
　　[2] 卢俊梅.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（04）：96，102.
　　[3] 李苹瑕，沈光银.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].临床医药实践，2018，27（10）：792.794.
　　[4] 付璐.快速康复外科护理在胆囊切除术围手术期的应用[J].中国实用医药，2016，11（30）：255.256.
　　[5] 赵玲飞.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].医疗装备，2016，29（22）：148.149.
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