沙盘游戏疗法在抑郁症患者中的临床应用效果分析

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　　【摘 要】 目的：探讨沙盘游戏疗法在抑郁症患者治疗中的临床应用效果。方法：以本院收治的200例抑郁症患者为研究对象，根据入院单双号将患者分为两组，其中对照组100例患者接受草酸西酞普兰片治疗，研究组100例患者在对照组的基础上接受沙盘游戏疗法治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后抑郁自评量表（SDS）及症状自评量表（SCL.90）评分变化。结果：研究组治疗总有效率较对照组高，两组比较差异显著（P<0.05），两组患者治疗后SDS评分较治疗前均明显降低，SCL.90评分较治疗前均明显升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：沙盘游戏疗法可有效缓解患者的抑郁症状，提高健康水平，对促进抑郁症患者病情康复具有积极意义。
　　【关键词】
　　沙盘游戏疗法;抑郁症;SDS评分;SCL.90评分
　　抑郁症是精神障碍性疾病中的常见类型，以显著而持久的心境低落、思维迟缓、意志活动减退为主要临床特征，严重者可伴有自杀倾向，严重影响患者的身心健康及日常生活[1]。目前临床上主要采用药物来缓解患者的抑郁症状，但治疗效果常难以满足临床预期[2]。沙盘游戏疗法是以精神分析理论为依据的心理治疗方法，通过沙子及沙具以意象及象征的方式使患者自由创作来获取内心潜意识的仪式化表达，进而寻找引发内心情结的根源。本研究探讨了沙盘游戏疗法在抑郁症患者治疗中的临床应用效果，现进行如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以本院收治的200例抑郁症患者为研究对象，均经临床检查符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症的诊断标准，患者及家属自愿参与本次研究，且排除智力障碍、其他精神类疾病、伴有严重的器官功能障碍、近2周服用其他抗抑郁药物、相关药物过敏史及治疗依从性差者。其中男112例，女88例;年龄18～65岁，平均（33.56±4.13）岁;病程4个月～5年，平均（2.83±0.73）年;文化程度：小学33例，初中58例，高中63例，大专及以上46例。根据入院单双号将患者分为两组，每组各100例，两组一般资料可比较（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组视患者情况，口服草酸西酞普兰片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20080788），初始剂量为10mg/d，治疗2周后据病情调整至15mg/d，最大剂量不超20mg/d。
　　研究组在对照组的基础上接受沙盘游戏疗法治疗，由沙盘游戏治疗培训的心理咨询师担任治疗的陪伴者，初始沙盘由放松训练、触沙想象、选择沙具、丰富及创作作品、分享作品及命名组成，后续每2周进行1次沙盘创作。每次沙盘游戏前30min自由创作沙盘，之后利用20min时间进行作品探讨，期间由陪伴者为患者创造安静、温暖、安全的创作环境，默默陪伴患者在无干扰的条件下完成自由创作，使患者找到内心自我治愈的方式，循序渐进地清除心理障碍。之后鼓励患者沉浸其中，用心去感受自我创作的沙盘世界，创作完成后由治疗师与患者共同探讨沙盘创作中涉及的内容，针对性地给患者内心埋下一个思考自身问题及现实处境的种子，使患者逐渐认识自我、适应社会，缓解抑郁症状，提高自我健康水平。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　比较两组患者的治疗总有效率，采用抑郁自评量表（SDS）评价两组患者治疗前后的抑郁症状，共计20个项目，分值20～80分，以50分为临界值，分值越高表示抑郁症状越严重;采用症状自评量表（SCL.90）評价两组患者治疗前后的健康状况，90个条目，5级评分，总分值90～450分，分值越高表示健康状况越好[3];根据SDS减分率评价两组患者的治疗效果，SDS减分率在75%以上为痊愈;SDS减分率在50%～75%为显效;SDS减分率在25%～49%为有效;SDS减分率在25%以内为无效;总有效为痊愈、显效和有效之和[4]。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方检验和t检验。P<0.05为数据对比差异显著。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率
　　研究组患者的治疗总有效率较对照组高，两组比较差异显著（P<0.05）。见表1。〖FL）〗
　　2.2 治疗前后两组SDS及SCL.90评分变化
　　两组患者治疗后4周和8周的SDS评分较治疗前均明显降低，SCL.90评分较治疗前均明显升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　抑郁症是人类心理失调的最主要和最经常出现的问题之一[5]，不仅会损害个体的情绪，还会对个体的学习、工作、生活产生消极的影响，甚至出现自杀行为。近年来，随着社会节奏的加快及生活压力的增加使得抑郁症的发生率逐年增长。草酸西酞普兰片是一种新型的抗抑郁药物，具有5.羟色胺及肾上腺素再摄取抑制作用，可有效缓解抑郁症状。大量的研究证实，药物治疗配合心理治疗的效果显著优于单纯的药物治疗。沙盘游戏疗法主要机制为治疗师与患者之间形成一种亲密关系，使患者在自由、封闭、安全的环境中自由创作，通过沙子、沙具等载体帮助患者消除心理障碍，充分发挥自身的自愈力，从而提高心理健康水平。本研究结果为，研究组患者的治疗总有效率较对照组高（P<0.05），两组患者治疗后4周及8周SDS评分较治疗前均明显降低，SCL.90评分较治疗前均明显升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05），表明在药物治疗的基础上，沙盘游戏疗法在抑郁症患者治疗中具有较好的临床应用效果。
　　综上所述，沙盘游戏疗法可有效缓解患者的抑郁症状，提高健康水平，对促进抑郁症患者病情康复具有积极意义。
　　参考文献
　　[1] 田野，徐桂娟，宋震，等.沙盘游戏治疗对轻中度抑郁障碍患者个人和社会功能的影响分析[J].医学信息，2018，31（17）：86.88.
　　[2] 苏国锋，谢旭华，周闯，等.药物联合沙盘游戏治疗抑郁焦虑共病病人效果观察[J].海峡药学，2017，29（11）：269.270.
　　[3] 周文竹.沙盘游戏治疗对住院抑郁症患者的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：91.92.
　　[4] 米莉，贺辉.沙盘游戏治疗对住院抑郁症病人的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（15）：2222.2223.
　　[5] 刁凯丽，曲海涛，马辉，等.抑郁症患者心理社会功能恢复的影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（05）：476.480.
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