ALT联合HCV.RNA抗HCV检测在丙肝中诊断的价值分析

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　　【摘 要】 目的：探讨ALT（血清丙氨酸转氨酶）联合HCV.RNA抗HCV检测在丙肝中的诊断价值。方法：选择本院2017年1月至2019年8月收治的300例丙型肝炎患者，同时选择同期来本院体检的100例健康体检者为对照组，所有受检者均抽取2mL外周静脉血（EDTA.K2抗凝）做HCV.RNA检测，同时取2mL外周静脉血（促凝血清）进行ALT检测。对比丙型肝炎患者HCV.RNA及抗.HCV测定结果，对比不同组间的ALT水平。结果：随着HCV.RNA含量的增加，丙型肝炎患者的抗.HCV阳性率逐渐增加，r=0.751，P<0.05。丙型肝炎组的ALT水平明显高于对照组，丙型肝炎组患者随着病毒含量的增多，ALT水平不断提高（P<0.05）。结论：ALT联合HCV.RNA抗HCV检测可提高丙肝的诊断效果。
　　【关键词】
　　ALT;HCV.RNA抗HCV检测;丙肝;病毒复制
　　丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起，可能是通过注射、输血等途径传染。有研究发现，其具有明显的慢性化特征，传播范围较广，目前我国丙型肝炎病毒感染率已超过3.2%，患者感染后若未给予积极治疗，其中20%～50%的患者在10～20年后会转化为肝硬化，其抗病毒标准化治疗是采用利巴韦林联合长效干扰素进行治疗，而目前无有效的保护性抗HCV疫苗，因此临床上需选择对HCV有高特异性、敏感度、稳定性的检测方法[1.2]。本文分析了丙肝患者中血清丙氨酸转氨酶（ALT）、抗HCV抗体等指标变化，从而为早期诊断HCV感染，对HCV临床治疗提供依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2017年1月至2019年8月收治的300例丙型肝炎患者，其中男160例，女140例，患者年龄为19～61岁，平均年龄为（41.8±3.5）岁;同时选择同期来本院体检的100例健康体检者为对照组，其中男60例，女40例，年龄为18～63岁，平均年龄为（42.0±4.1）岁。两组受检者的年龄、性别等资料对比无统计学差异（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。
　　1.2 方法
　　所有受检者均抽取2mL外周静脉血（EDTA.K2抗凝）做HCV.RNA进行检测，同时取2mL外周静脉血（促凝血清）进行ALT检测。采用全自动生化分析仪用酶法检测ALT水平，所有操作均按试剂盒进行，试剂盒购自北京九强生物技术股份有限公司，正常为ALT血清含量低于55U/L。抗.HCV测定，采用酶联免疫吸附法检测抗.HCV，试剂盒购自上海科华生物工程股份有限公司。HCV.RNA检测，采用全自动荧光定量PCR仪，用荧光定量聚合酶链反应方法进行检测，试剂盒购自中山大学达安基因股份有限公司，HCV.RNA阴性参考值为低于500copies/mL。
　　1.3 观察指标
　　1）对比丙型肝炎患者HCV.RNA及抗.HCV测定结果;2）对比不同组间的ALT水平。
　　1.4 統计学方法
　　采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料用频数表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验或单因素方差分析，采用Pearson行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比丙型肝炎患者HCV.RNA及抗.HCV测定结果
　　表1显示，随着HCV.RNA含量的增加，丙型肝炎患者的抗.HCV阳性率逐渐增加，r=0.751，P<0.05。
　　2.2 对比不同组间的ALT水平
　　对照组的ALT水平为（27.76±5.19）U/L，低病毒含量组（HCV.RNA含量在1.0×103～1.0×104）ALT水平为（57.14±9.15）U/L，中病毒含量组（HCV.RNA含量在1.0×104～1.0×106）ALT水平为（97.74±13.15）U/L，高病毒含量组（HCV.RNA≥1.0×106）ALT水平为（140.14±17.15）U/L，丙型肝炎组患者的ALT水平明显高于对照组，丙型肝炎组患者随着病毒含量的增多，ALT水平不断提高（P<0.05）。
　　3 讨论
　　丙型肝炎病毒是导致患者出现肝硬化、肝癌的一个主要原因，因此为了及早对患者进行治疗，需对其进行早期诊断[3]。目前主要依赖HCV.RNA、抗HCV.IgG检测，ALT可了解HCV在患者体内的复制情况，HCV.RNA可反映HCV复制的指标。但因抗HCV检测不能区别既往感染，其存在窗口期，不能及时对病毒感染进行诊断，而直接检测HCV.RNA含量会直接反映患者机体内的病毒活动及复制的程度，从而便于疾病诊断，患者在发病过程中，其机体会出现免疫系统活化，从而导致肝细胞坏死及肝功改变;患者的肝细胞受到损害时，其体内的ALT水平会出现上升趋势，因此测定血清中的ALT水平可作为肝脏受损的指标，其可体现肝细胞坏死、出现障碍的程度[4]，因此本文分析了ALT联合HCV.RNA抗HCV检测对丙型肝炎患者的诊断价值。
　　结果显示，随着HCV.RNA含量的增加，丙型肝炎患者的抗.HCV阳性率逐渐增加，丙型肝炎组的ALT水平明显高于对照组，丙型肝炎组患者随着病毒含量的增多，ALT水平不断提高，表明ALT联合HCV.RNA抗HCV检测可用于丙肝的诊断，主要是由于HCV.RNA是丙肝病毒复制活跃的一个指标，在患者感染丙肝病毒1～2周时，HCV.RNA可在血液中检测到，从而判断患者疾病处于亚临床状态还是隐形状态，而因丙型肝炎病毒患者的遗传物质为RNA，其会受到外界RNA酶的影响，从而出现假阴性;同时ALT在丙型肝炎患者肝细胞中有较高含量，当患者的肝脏受到损害时，患者释放此酶至血液中，因此其可作为丙型肝炎患者诊断的一个指标，而若患者HCV病毒直接作用于肝脏时，会隐匿地破坏患者肝脏，若仅靠ALT浓度升高，不能决定肝脏的受损情况，因此若单一检测HCV.RNA、抗.HCV、ALT确定丙肝病毒感染时，会有一定风险，因此需联合检测ALT、HCV-RNA、抗.HCV[5]。
　　综上所述，ALT联合HCV.RNA抗HCV检测可提高丙肝的诊断效果。
　　参考文献
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