胺碘酮治疗重症室性心律失常患者的临床效果
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【摘 要】 目的：分析胺碘酮治疗重症室性心律失常的临床效果。方法：选取本院接诊的重症室性心律失常患者96例，时间段为2017年8月至2018年8月。按照随机数表原理将患者分为对照组与观察组，两组患者均为48例。对照组患者应用常规方法治疗，观察组患者采用胺碘酮治疗。对照并分析两组患者的临床治疗效率。结果：统计两组患者临床治疗效率，对照组为77.1%，低于观察组的95.8%，检验两组数据，P<0.05，差异存在统计学意义;观察两组患者发作频率与时间，观察组患者发作频率小于对照组，时间也更短，检验两组患者数据，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：重症室性心律失常采用胺碘酮治疗，可明显提高临床治疗效率，且能够减缓患者症状，缩短患者心律失常时间。
【关键词】 胺碘酮;重症室性心律失常;治疗效率
重症室性心律失常有两种，即致死性室性心律失常和易转化为致死性心律失常。致死性心律失常主要有心室颤动、心室扑动，转化性致死性心律失常则由多源性或对室性早搏、室性心动过速构成[1]。患者病发重症室性心律失常会导致阿斯综合征，同时还会改变患者的血流动力学，有着非常高的致残率与病死率[2]。研究表明，胺碘酮治疗重症室性心律失常具有显著的效果。本文作者分析胺碘酮治疗重症室性心律失常的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院接诊的重症室性心律失常患者96例，时间段为2017年8月至2018年8月。研究中按照随机数表原理将患者分为对照组与观察组，两组患者均为48例。对照组中男26例，女22例，患者平均年龄为（56.8±7.2）岁。观察组患者中男27例，女21例，患者平均年龄为（57.2±6.8）岁。统计两组患者的基础性资料，无明显差异（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组患者应用常规方法治疗，对照组患者使用利多卡因（济川药业集团有限公司，国药准字H10880008）治疗，即静脉滴注50mg后依据患者病情滴注后15min重复使用，总剂量不可超过150mg，速度控制在1～3mg/min，持续时间24h。观察组患者采用胺碘酮（赛诺菲按完特制药有限公司，国药准字H19993254）治疗。剂量为150mg，加入20mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，5～10min滴完，至15min后重复使用。随后保持1mg/min速度静脉滴注、6h后减量，持续16h。随后改为口服0.2g，每天3次，7～10d后间歇服用，每天服用0.2g，服用5d后停2d，随后长期维持。静脉滴注与口服重叠3h。
1.3 观察指标与疗效判断标准
观察两组患者发作频率和持续时间，并统计临床治疗效率。
显效：经治疗与护理后患者室颤与室性早搏全部消失，心电图恢复正常;有效：患者的临床症状明显好转，心电图好转;无效：治疗与护理后患者各类症状并无变化。
1.4 统计学分析
本研究所得各类数据处理时均使用统计学软件SPSS 19.0，计量资料采用（±s）表示，并采用t進行检验;计数资料则用%表示，组间差异采用χ2检验。若P<0.05，则表明两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
统计两组患者临床治疗效率，对照组为77.1%，低于观察组的95.8%，检验两组数据P<0.05，差异存在统计学意义。详情见表1。观察两组患者发作频率与时间，观察组患者发作频率小于对照组，时间也更短，对照组患者发作频率（3.7±1.2）次/周，持续时间（4.5±0.2）min，观察组患者发作频率（2.2±1.1）次/周，持续时间（3.1±0.3）min，检验两组患者数据P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
研究指出，室性心律失常在80岁以上的患者中发病可达到60%，且大部分为复杂性室性心律失常[3]。如患者发病时不能展开及时有效的治疗，就会引起严重的后果，甚至还会造成心源性猝死。室性心律失常发病快、病情进展速度快，需及时发现，并在第一时间治疗，否则就会引起晕厥休克与低血糖等严重现象，对患者生命安全构成威胁。重症室性心律失常可引起室颤或心源性猝死。此类患者最为明显的症状就是血流动力学改变。
胺碘酮是一种常见的抗心律失常药物，同时也是多用型III类药物，属于多通道阻滞剂。此种药物可抑制心肌细胞内钾外流，刺激和影响心肌细胞动作电位，以实现抗心律失常的目的。胺碘酮在减少心肌耗氧量中有显著的效果，同时还可扩张冠状动脉，有效减轻或终止因室性心律失常、室上性心动过速，可有效应对折返激动或触发活动，并增强自律性[4]。与静脉注射相比较，口服还会产生不同的电生理效果，最大差异在于静脉注射。患者在早期阶段应用此种药物，可达到Ⅲ类抗心律失常药物的最佳效果，同时也不会对动作电位时程产生影响。而静脉注射可在较短的时间内发挥药效。通常注射5min就可起效，产生抗心律失常的作用，药效可持续0.5～4h。而口服方式吸收较为缓慢，但作用时间可长达6h，半衰期为106d。因此，为缩短口服药物的见效时间，减少患者药物使用量，可联合口服与静脉注射胺碘酮的方式治疗。研究发现[5]，重症室性心律失常患者使用胺碘酮治疗的效果要优于利多卡因，效果更好，患者的耐受性较好，不良反应减少。但用药期间应注意，如患者出现心脏骤停或呼吸停止，可首先实施电除颤，展开心肺复苏治疗，以改善患者通气，纠正酸中毒与电解质紊乱。患者静脉注射胺碘酮，如控制效果不佳，也适当加大负荷量。如患者出现低血压，可停止静脉滴注。
综上所述，重症室性心律失常采用胺碘酮治疗，可明显提高临床治疗效率，且能够减缓患者症状，缩短患者心律失常时间。
参考文献
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[4] 张娜.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（23）：94.96.
[5] 李宏玺.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床探讨[J].今日健康，2015，14（11）：139.
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