氢氯吡格雷在冠心病治疗中对抗凝血酶Ⅲ与纤溶的影响分析

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　　【摘要】目的：研讨氢氯吡格雷治疗冠心病患者对抗凝血酶Ⅲ和纤溶改变的影响。方法：选择80例冠心病患者，均来源于本院2019年4月-2019年12月期间收入，根据是否给予氢氯吡格雷治疗将其分成两组，观察组和对照组，组内均有40例。观察组给予氢氯吡格雷治疗，分别测定两组抗凝血Ⅲ活性（AT-Ⅲ：a）、抗凝血酶Ⅲ抗原（AT-Ⅲ：Ag）、纤溶酶活性（PL：a）、纤溶酶原抗原（PLG：Ag）、纤溶酶原激活剂抑制剂活性（PAI：a）、组织型纤溶酶原激活剂活性（t-PA：a）、D-二聚体（D-dimer）。结果：对照组AT-Ⅲ：a、AT-Ⅲ：Ag的值低于观察组，PL：a、PLG：Ag、PAI：a、t-PA：a、D-dimer的值高于观察组（P<0.05）。 结论：冠心病患者采取氢氯吡格雷治疗能够改善血液高凝状态，降低纤溶活性。
　　【关键词】抗凝血酶Ⅲ;纤溶改变;冠心病;氢氯吡格雷
　　抗凝血酶是体内重要的凝血酶抑制剂，当其活性降低会使得凝血功能亢进有利于血栓的形成[1]。纤溶系统是纤溶酶原激活剂作用于纤溶酶原，使之变成纤溶酶，纤溶酶降解纤维蛋白原，溶解血栓[2]。冠心病在没有发生心肌梗死之前，凝血和纤溶系统就先出现变化，因此应采取有效的治疗来改善凝血和纤溶系统的改变，基于此，本文选择我院40例冠心病患者，给予氢氯吡格雷治疗，取得较为不错的效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择80例冠心病患者，均来源于本院2019年4月-2019年12月期间收入，分成观察组和对照组，组内均有40例。观察组中，女20例，男20例，年龄43-70岁，均数为（56.59±4.15）岁。对照组中，女19例，男21例，年龄43-70岁，均数为（56.99±4.23）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。
　　1.2方法
　　观察组：给予氢氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie生产，批号：国药准字J20080090，规格：75mg），一次一片，一天一次，一个疗程七天，治疗四个疗程。观察组治疗四个疗程后采集两组研究对象清晨空腹血9毫升，加入1毫升0.13mol/L枸橼酸钠抗凝，然后离心，分离血浆后放置在0下70℃的冰箱内保存，然后按要求检测。抗凝血Ⅲ活性（AT-Ⅲ：a）用凝血酶凝胶空斑法、抗凝血酶Ⅲ抗原（AT-Ⅲ：Ag）用火箭电泳法、纤溶酶活性（PL：a）用刚果红显色法、纤溶酶原抗原（PLG：Ag）用单向免疫扩散法、纤溶酶原激活剂抑制剂活性（PAI：a）用发色底物法、组织型纤溶酶原激活剂活性（t-PA：a）用发色底物法、D-二聚体（D-dimer）用胶乳增强免疫比浊法。
　　1.3观察指标
　　对比两组AT-Ⅲ：a、AT-Ⅲ：Ag、PL：a、PLG：Ag、PAI：a、t-PA：a、D-dimer的值。
　　1.4 統计学处理
　　全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组AT-Ⅲ：a、AT-Ⅲ：Ag的值低于观察组，PL：a、PLG：Ag、PAI：a、t-PA：a、D-dimer的值高于观察组（P<0.05）。见表1：
　　3 讨论
　　本研究得出对照组AT-Ⅲ：a、AT-Ⅲ：Ag的值低于观察组，PL：a、PLG：Ag、PAI：a、t-PA：a、D-dimer的值高于观察组（P<0.05）。AT-Ⅲ是血浆中重要的凝血酶抑制剂，使凝血酶失活，其中中和活性的凝血因子随着进行凝血活动而变强，因此AT-Ⅲ：a和AT-Ⅲ：Ag的消耗能反映凝血酶生成[3]。纤溶系统的核心物质PLG在t-PA的激活作用下变成具有纤溶作用的PL，其中PL的活性影响血栓的发展和清除[4-5]。当PL和t-PA的活性变强，D-dimer就会变多，D-dimer和PL：a上升表示血液高凝状态或者形成血栓后纤溶活性亢进或者增强[6]。t-PA能够选择性的和纤维蛋白复合物以及纤溶酶原发生作用，促进纤维蛋白发生溶解。氢氯吡格雷是新型的抗血小板药物，能够利用活性产物的特异性，和血小板表面的二磷酸腺苷受体不可逆的结合，对血小板活化扩增起阻断作用，对抗血小板聚集，改善血液高凝状态和维持纤溶系统平衡。
　　依上所述，冠心病患者采取氢氯吡格雷治疗能够改善血液高凝状态，降低纤溶活性，值得临床应用和推广。
　　参考文献
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