广泛性全子宫切除术后综合护理干预对患者膀胱功能恢复的效果探讨
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【摘要】目的：探究综合护理干预对广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复有何影响。方法：挑取2019年8月至2020年1月本院60例广泛性全子宫切除术患者，以随机数字表法分为对照组、观察组，每组各30例，对照组：常规护理，观察组：综合护理干预，对两组膀胱功能恢复对比。结果：观察组术后膀胱功能恢复优于对照组，差异明显，P<0.05。结论：对广泛性全子宫切除术患者实习综合干预护理，患者能够早日出院，其膀胱功能恢复良好，具有重要临床价值。
【关键词】广泛性全子宫切除术;综合护理干预;常规护理;膀胱功能
广泛性全子宫切除术是治疗恶性肿瘤的一种，但因术中对支配膀胱神经、主韧带、部分输尿管外伸神经纤维造成损伤，术后尿潴留发生率高[1]。另外，患者担心广泛性全子宫切除术后失去女性特征，容易出现焦虑、紧张等情绪，且心理压力较大，影响其生理状态，且不利于术后恢复。护理人员需依据患者病情，实施综合护理干预，以患者为中心，制定针对性护理干预，使患者的生理、心理、人际关系等达到最佳[2]。本研究現探讨综合护理干预对广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复有何影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑取2019年8月至2020年1月本院60例广泛性全子宫切除术患者，以随机数字表法分为对照组、观察组，每组各30例，对照组年龄29～58岁，平均年龄（43.59±1.39）岁，观察组年龄30～61岁，平均年龄（44.39±1.47）岁，两组资料对比无差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组常规护理，术前、术后对患者进行病情观察、基础护理、并发症预防等。观察组：综合护理干预，（1）健康教育：护理人员需为患者以及家属介绍病房环境，减少患者病室环境的陌生。讲解该病的病因、治疗方法等相关知识，阐述手术的必要性以及潜存的并发症。（2）心理护理：护理人员需倾听患者心声，了解其紧张、焦虑原因，以及患者实际情况给予针对性措施，从而减轻焦虑、抑郁等不良情绪，缓解其心理压力，从而主动配合手术。（3）术后护理：护理人员需密切关注患者疼痛情况，给予患者鼓励，若患者疼痛较为明显，遵医嘱给予止痛药物，以减轻患者的疼痛，从而降低患者的焦虑、紧张情绪;（4）引流管护理：妥善固定引流管，并观察引流液颜色、量。术后6～12 h取半卧位，以促进引流液排出。（5）术后膀胱功能训练：术后第7d开始腹肌锻炼，每日3～6次，每次10 min，呼气时，保持腹肌收缩3 s，吸气时放松，使膈肌、腹肌及的收缩力增加，排尿时增加腹压，排尿动力进而增加;反复放尿锻炼：夹闭尿管，嘱患者在30 min内喝300 ～500 ml水，1 h后患者有尿意时，让患者自行小便，待患者感觉已经排空尿液时，开放尿管，对患者每次膀胱残余尿进行观察。
1.3 观察指标
术后一月对患者膀胱功能进行评估。依据残余尿量测定，Ⅰ级：患者功能恢复好，无排尿障碍;Ⅱ级：患者余尿50～100ml，膀胱功能有所恢复;Ⅲ级：患者有尿>100ml，膀胱功能恢复一般;Ⅳ级：患者尿管拔除后，自行排便障碍明显。分级越高，患者膀胱功能恢复越差。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
观察组术后膀胱恢复功能优于对照组，差异明显，P<0.05，见下表1：
3.讨论
子宫对女性来说，不仅是重要的生育器官，且是女性身份的象征[2]。广泛性全子宫切术时对患者造成了较大痛苦，同时，患者心理具有较大压力，以及部分患者具有认知上的错误，认为广泛全子宫切除后将使内分泌出现紊乱，生理特征将呈男性化，从而影响夫妻感情与婚姻质量。由于术中可能对盆腔自主神经造成损伤，且术后需留置导尿管，易导致患者过分依赖导尿管，从而排尿感减弱，膀胱功能出现障碍[3]。主要表现为排尿功能失调、感觉丧失、贮尿，感觉丧失与膀胱残余尿量为主要特征，尿潴留一般术后2周以上仍无法自行排尿，或膀胱残余尿量单于100 ml，是广泛性全子宫术后常见并发症[4]。
因患者对广泛性子宫切除术并未足够了解，因此，易产生较大心理压力。此外，手术作为治疗是最为有效的方式，术后极易出现各种并发症，从而影响预后效果，因此，需加强患者的综合护理，除此之外，还需加强心理护理，帮助患者早日恢复健康。本研究现对综合干预护理实行与广泛性子宫全切术中，患者膀胱功能得到有效恢复，临床效果显著。有学者对广泛性全子宫切除术中实行综合护理干预，患者改善了患者的心理状态以及生活质量，并且膀胱恢复更佳。结合上述研究人员成果进一步可知，综合干预护理能够改善患者的生活质量，使广泛性全子宫切术后患者预后更佳。
综上所述，对广泛性全子宫切除术患者实习综合干预护理，患者能够早日出院，其膀胱功能恢复良好，具有重要临床价值。
参考文献
[1] 周静，陶丽.综合干预对经腹全子宫切除患者手术部位感染控制的效果[J].中国感染控制杂志，2016，15（1）：38-40.
[2] 赵艳琼.综合护理干预对妊娠合并子宫肌瘤的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：95，97.
[3] 胡世杰，刘静，刘雯爽等.综合干预疗法对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响[J].临床合理用药杂志，2015，（32）：112-113.
[4] 陈志丽，张羡，黄新可等.广泛性子宫切除术后患者尿潴留的综合护理效果研究[J].临床医学工程，2011，18（6）：937-938.
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