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ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者意识恢复和神经功能恢复的影响分析

作者:未知

  【摘要】目的 分析ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者意识恢复和神经功能恢复的影响。方法 时间:2017年2月~2019年5月,样本:本院收治的心脏骤停后综合征患者,样本量:68例,按照患者入院顺序编号,抽签法分2组,各34例,对照组给予ICU常规治疗,试验组给予ICU优化治疗,比较患者意识恢复情况和神经功能恢复情况。结果 试验组治疗后3 d意识清醒率为91.18%,高于对照组70.59%,P<0.05;试验组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)评分低于对照组,P<0.05。结论 针对心脏骤停综合征患者,ICU优化治疗利于意识恢复,并促进神经功能改善,值得借鉴。
  【关键词】心脏骤停综合征;ICU优化治疗;意识状态;神经功能
  【中图分类号】R541.7+8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..01
  目前我国心脏疾病发病率较高,心脏骤停综合征较为常见,在患者突发心脏骤停后,心肺复苏等治疗抢救成功,机体恢复自主循环,但患者受长时间血液循环障碍影响,机体组织再灌注功能出现障碍,或者再灌注后器官受损,严重影响患者身体健康。针对上述情况,临床多开展ICU治疗,但考虑患者病情的危重性,常规治疗效果欠佳,因此需优化和创新治疗方式。本次研究分析了ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者意识恢复和神经功能恢复的影响,做出如下报道。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  时间:2017年2月~2019年5月,样本:本院收治的心脏骤停后综合征患者,样本量:68例,按照患者入院顺序编号,抽签法分2组,各34例。对照组男18例,女16例,年龄50~79岁,平均(64.63±2.11)岁,原发疾病:肺栓塞6例,感染性休克14例,低氧血症9例,脑血管意外5例;试验组男19例,女15例,年龄50~78岁,平均(64.11±2.03)岁,原发疾病:肺栓塞7例,感染性休克15例,低氧血症8例,脑血管意外4例。兩组患者一般资料组间差异对结果影响较小,可比较。
  1.2 治疗方法
  对照组给予ICU常规治疗,动态监测生命体征、脱水药物、营养神经药物治疗,持续低流量吸氧,做好并发症处理工作;试验组给予ICU优化治疗,首先开展亚低温治疗,综合应用低温治疗仪、冰毯、和输注冰冻液体等方式,务必在1~2 h内将低温控制在33~35℃范围内,同时定期监测患者肛温,持续24 h,随后每隔1 h监管患者体温1次,每次升高0.5℃,治疗过程中辅助镇静药物治疗,预防抽搐等问题;其次开展早期目标化治疗,监测患者心脏指数、中心静脉压等指标,根据患者指标变化情况调整血管活性药物使用量,当患者血红蛋白<9 g/L时,进行输血治疗;最后还需配合呼吸机辅助机械通气治疗,保证患者血氧饱和度维持在95%~98%之间,并维持血压稳定,使用循环支持治疗方法,同时还需控制患者血糖状态,务必保证血糖水平在8~10 mmol/L范围内。
  1.3 观察指标
  (1)意识清醒状态评估,参照简易智力状态检查量表(MMSE),评估患者定向力(时间、地点)、延迟记忆、即刻记忆、注意力及计算力等,满分为30分,≥24分为意识清醒[2];(2)神经功能缺损情况评估,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表,评估患者意识水平、面瘫、凝视、上下肢活动等,满分42分,分值越低说明神经功能越佳[4]。
  1.4 统计学处理
  数据处理使用SPSS 24.0软件,计数资料,表示为[n/(%)],x2值进行检验,计量资料,表示为(x±s),t值检验,统计学意义指标:P<0.05。
  2 结 果
  2.1 意识清醒率
  试验组治疗后3 d意识清醒31例,清醒率为91.18%,对照组意识清醒24例,清醒率为70.59%,试验组高于对照组,x2=4.660,P=0.031。
  2.2 神经功能情况
  试验组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)评分低于对照组,P<0.05,详见表1。
  3 讨 论
  心脏骤停综合征死亡率较高,具体表现为患者心脏射血功能突然停止,心脏射血量冥想降低,使得心脏骤然停止搏动,若治疗不及时会导致多组织和器官缺氧缺血,威胁患者生命安全。患者发生心脏骤停后,血液循环、再灌注受到干扰,进而造成组织和器官受损,因此临床治疗关键在于改善组织缺血再灌注后损伤,促进机体微循环恢复,其中ICU优化治疗发挥重要作用。
  综上,针对心脏骤停综合征患者,ICU优化治疗利于意识恢复,并促进神经功能改善,值得借鉴。
  参考文献
  [1] 谢文杰,叶转仪,蔡金亮,等.ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者意识恢复和神经功能恢复的影响[J].河北医科大学学报,2017,38(9):1020-1023.
  [2] 胡 萍.实施ICU优化治疗对于心脏骤停后综合征患者脑复苏的效果探析[J].中国现代药物应用,2018,12(4):39-40.
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