探讨影响子宫瘢痕妊娠患者不良母婴结局的危险因素及护理
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【摘 要】 目的：探讨影响子宫瘢痕妊娠患者不良母婴结局的危险因素及护理方法。方法：选取本院2018年1月至2019年1月收治的132例子宫瘢痕妊娠产妇作为本次研究对象，按照产妇分娩后母婴的结局，将132例产妇进行分组处理，其中分为不良母婴结局组和正常组，分别为35例与97例，采用回归分析的方法，分析影响子宫瘢痕妊娠患者发生不良母婴结局的原因，并采用有效的护理方法。结果：经过分析，不良母婴结局组子宫瘢痕妊娠患者年龄≥35岁、体质量指数≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm的占比均高于正常组，同时，正常组定期孕检产妇的占比明显高于不良母婴结局组（P<0.05）。经回顾性分析可知，年龄≥35岁、体质量指数≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm均为造成不良母婴结局的主要因素（P<0.05）。结论：影响子宫瘢痕妊娠患者发生不良母婴结局的因素有很多，应通过针对性的护理对其进行干预，有效避免不良母婴结局的发生。
【关键词】 子宫瘢痕妊娠;不良母婴结局;危险因素;护理
对于瘢痕子宫妊娠来说，其属于一种常见的特殊性异位妊娠，主要指的就是产妇曾经因为受到剖宫产、子宫肌瘤等手术治疗的影响而形成子宫瘢痕，并且其胚胎在瘢痕位置，这样一来就导致其周围被纤维性的瘢痕组织层层包围。目前，因为剖宫产的数量不断增加，也进一步提高了瘢痕子宫妊娠的发生率。如果不能及时处理，或者处理不当，则会对母婴造成十分严重的影响，严重的情况下甚至直接导致母婴死亡。本研究选取本院2018年1月至2019年1月收治的132例子宫瘢痕妊娠产妇作为研究对象，按照产妇分娩后母婴的结局，将132例产妇进行分组处理，分为不良母婴结局组和正常组，分别为35例与97例，采用回归分析的方法，分析影响子宫瘢痕妊娠患者发生不良母婴结局的原因，并采用有效的护理方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2019年1月收治的132例子宫瘢痕妊娠产妇作为本次研究对象，按照产妇分娩后母婴的结局，将132例产妇进行分组处理，分为不良母婴结局组和正常组，分别为35例与97例。132例产妇的年龄为21～39岁，平均为（33.8±2.6）岁，体质量指数为15～43kg/m2，平均为（29.3±3.1）kg/m2，初产妇与经产妇的例数分别为92例、40例，高中及以上文化程度的有86例，高中以下文化程度的有46例。
1.2 方法
统计132例患者的一般临床资料，其中主要包括患者的年龄、体质量指数、文化程度、定期孕检、瘢痕厚度等情况，按照实际不良母婴结局的发生情况进行危险因素分析。
1.3 统计学分析
本次研究数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠结局
132例患者中，有35例产妇发生不良的母婴结局，所占比例为26.52%，有97例产妇未发生不良的母婴结局，所占比例为73.48%，发生不良母婴结局的患者有11例为产后出血、有9例为新生儿窒息、有14例为产后感染、有1例为新生儿死亡。
2.2 不良母婴结局影响因素分析
不良母婴结局组子宫瘢痕妊娠患者年龄≥35岁、体质量指数≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm的占比均高于正常组，同时，正常组定期孕检产妇的占比明显高于不良母婴结局组（P<0.05），经回顾性分析可知，年龄≥35岁、体质量指数≥30kg/m2、文化程度低于高中、瘢痕厚度<0.3cm以及未定期孕检均为造成不良母婴结局的主要因素（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
子宫瘢痕妊娠属于临床常见的异位妊娠，目前，随着剖宫产的数量在不断的增加、子宫肌瘤和子宫颈癌等疾病的频发，导致子宫瘢痕妊娠疾病的发生率越来越高。该疾病在发生时无明显的临床症状[1]，只有少部分的患者会出现阴道出血、腹部疼痛等情况，这也就为疾病的正确诊断增加了困难，并且也为患者的心理带来严重的影响，甚至还会影响母婴的分娩结局。
本次研究结果表明，不良母婴结局组子宫瘢痕妊娠患者年龄≥35岁、体质量指数≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm的占比均高于正常组，同时，正常组定期孕检产妇的占比明显高于不良母婴结局组（P<0.05），经回顾性分析可知，年龄≥35岁、体质量指数≥30kg/m2、文化程度低于高中、瘢痕厚度<0.3cm以及未定期孕检均为造成不良母婴结局的主要因素（P<0.05），所以应该在临床治疗中实施有效的护理措施，从而确保母婴的健康与安全。
首先应该通过健康宣教的方式向患者进行全面的卫生教育与健康教育，使患者能够充分了解不良母婴结局的发生原因以及子宫瘢痕妊娠所造成的不良影响，帮助患者养成良好的生活习惯与卫生习惯[2]。其次，应该建议患者穿棉质、宽松的衣物，从而避免微生物的繁殖，同时应该重点引导患者自然分娩的意识，减少剖宫产率。再次，应该通过心理护理对患者进行有效的干预，因为子宫瘢痕妊娠患者都会存在不同程度的心理问题，从而严重地影响了其生活质量，所以护理人员应该针对子宫瘢痕妊娠患者的心理问题进行针对性的干预，注意沟通技巧与沟通方法的良好运用[3]，及时解决患者的问题，以此来打消其紧张的心理情绪，建立良好的护患关系，而且也要督促患者多休息，保持情绪的稳定，确保饮食营养的均衡性，患者一旦出现阴道大量出血等情况[4]，需要立即通知主治医生开展抢救工作。最后，护理人员需要对患者的用药、治疗等过程进行干预，告知其药物的使用方法以及注意事项，帮助患者树立分娩信心，严密观察患者的生命体征与不良反應等情况[5]。
综上所述，影响子宫瘢痕妊娠患者发生不良母婴结局的因素有很多，应通过针对性的护理对其进行干预，有效避免不良母婴结局的发生。
参考文献
[1] 罗丽莉，伊媛，杨艳贞，等.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（04）：116-119.
[2] 李勋.浅析导致剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠产妇进行阴道试产失败的危险因素[J].当代医药论丛，2019，17（10）：88-90.
[3] 李瑞英，李长东，王山米，等.前次剖宫产后再次妊娠孕期子宫瘢痕变化及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2019，34（07）：1502-1506.
[4] 刘娟.健康教育和心理护理对子宫瘢痕妊娠患者心身状态及分娩结局的改善作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（12）：121，125.
[5] 叶斌，田婷婷，梁琪，等.剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉的形成及其危险因素分析[J].中南大学学报（医学版），2015，40（11）：1223-1228.
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