基于云服务的区域妇幼保健信息平台的设计
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摘要：妇幼保健信息系统是医药卫生体制改革重点建设的公共卫生信息系统之一，其管理的特殊人群（妇女、儿童）的健康个案信息是居民健康档案的主要组成内容和重要信息来源。随着医药卫生信息化建设不断深化，以健康档案为核心的区域卫生信息化建设对区域妇幼保健信息化提出了更高的要求。本文分析了徐汇区妇幼保健信息系统的现状和妇幼保健服务目标，阐述了区域妇幼保健信息平台的构建过程和模块功能，旨在通过互联网、云计算、大数据等新技术，提升区域内妇幼健康服务和管理水平。
关键词：云服务;区域妇幼信息平台;大数据;业务协同与数据共享
中图分类号：TP393.09 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.004
文章编号：1006-1959（2020）14-0010-03
Design of Regional Maternity and Child Care Information Platform Based on Cloud Service
GUO Wan-li
（Information Management Section，Health Care Management Development Center，Xuhui District，Shanghai 200237，China）
Abstract：The maternal and child health information system is one of the public health information systems focused on the reform of the medical and health system. The health case information of the special groups （women， children） managed by it is the main component and important source of information for the residents’ health records. With the continuous deepening of the medical and health information construction， the regional health information construction with the health file as the core has put forward higher requirements for the regional maternal and child health information. This article analyzes the status quo of maternal and child health care information system in Xuhui District and the service goals of maternal and child health care， and explains the construction process and module functions of the regional maternal and child health care information platform.It aims to improve the level of maternal and child health services and management in the region through new technologies such as the Internet， cloud computing， and big data.
Key words：Cloud service;Regional maternity and child information platform;Big data;Business collaboration and data sharing
妇幼保健是一项系统工程，包括医疗、保健、预防、健康促进、健康教育、营养监督指导等内容[1]。为贯彻落实《关于优化实施“上海市基于市民电子健康档案的卫生信息化工程全市拓展项目—妇幼保健信息系统》，健全妇幼健康服务信息网络，提升辖区内妇幼健康服务和管理水平，2019年徐汇区将妇幼健康服务信息系统纳入区域人口健康信息化规划。建设基于云服务的集妇女保健、儿童保健、国妇婴生命树及其他相关公共卫生服务为一体的区域妇幼保健信息平台，加强与其他信息系统的业务协同和数据共享。本文以妇女儿童卫生服务个案为单位，以妇幼保健服务工作为核心，利用信息技术，对妇幼保健服务过程中所产生的主要业务数据进行分析处理，旨在为实现妇幼保健服务管理的智能化和规范化提供参考。
1区信息化现状及该平台的建设目标
区原有妇幼保健系统是独立的系统，在数据交换和共享、业务协同方面存在困难，不利于区域内妇幼保健服务工作的开展。基于居民健康档案的区卫生信息平台，实现了基于HL7标准的数据存储和区域协同，统一异构系统间的数据传输与共享[2，3]。该平台的建设目标是依托全市妇幼保健工作体系和市、区两级人口健康信息平台，在日常医疗和公共卫生服务过程中，整合利用妇女儿童健康信息资源、建立动态健康档案;根据妇女和儿童年龄、体征及病史信息进行健康管理和保健服务，为妇女和儿童提供健康管理和隨访服务，全面提升辖区内妇幼健康服务水平，保障妇女儿童的生命安全，提高妇女儿童的生命质量，降低孕产妇和婴儿的死亡率，减少出生缺陷，提高出生人口素质。 2系统设计
2.1妇幼保健服务整体流程 区域妇幼保健信息平台旨在基于市区两级人口健康信息平台，以个人健康档案为主线，为妇女儿童提供各个阶段的健康保健服务和健康管理。系统服务流程从生命起点开始，为有生育需求的夫妻提供围产期保健服务，包括婚前、孕前、孕期、产时、产后等系列的筛查、健康宣教、疾病干预和随访管理等服务，有效降低新生儿出生缺陷率和孕产妇死亡率。新生儿出生后，从新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期到青春期，为不同阶段儿童提供健康体检、疾病筛查和治疗干预、随访管理等保健服务，旨在降低新生儿死亡率和儿童疾病的早发现早治疗早干预。对于妇女保健贯穿妇女整个生命周期的，除了儿童期和围产期保健外，还提供了成年期、更年期和老年期的相关保健服务，包括妇女病筛查、艾梅乙及更年期相关疾病的干预和随访，见图1。
2.2云服务及系统开发运行环境 云服务通过互联网提供动态易扩展的IT资源，具有灵活性、共享性、经济性优势，可以解决本地独立、共享度差的计算和存储资源的浪费及IT投资运维成本日益增加等问题。但对数据要求较为严谨的医疗行业，云服务仍处于探索阶段，只有少数大型医院着手部署云存储平台[4]。为保障患者隐私数据安全，在该平台建设初期，经过反复实践和专家评估，设计了整体安全防护方案。平台部署在云架构服务器上，通过专线连接到区域卫生信息机房，进行数据传输和服务调用。系统支持Microsoft Windows 7以上操作系统，使用系统应用和数据库服务运行环境为 Linux Centos6.7操作系统。数据库采用Microsoft SQL Server数据库系统。应用开发采用Java语言标准、组件技术及在数据交换上支持XML（可扩展标记语言），同时支持SOA（面向服务架构），支持跨平台部署，基于Web Service技术对各系统进行集成，有效解决了异构系统的互联互通，具有高兼容性、可扩展性[5]。
2.3全生命周期数据质量控制 全生命周期数据质量控制的关键是建立数据标准规范和数据质量评估标准，建立主题化的数据质量控制策略及数据清洗机制。标准规范：根据国家及上海市妇幼保健业务指导规范，及HL7标准，制定“标准规范”，包括业务标准、数据标准、功能建设指南，为各项业务指标提供更及时、准确的数据统计依据，提高全程管理率。数据采集：提供多种数据采集模式，既可以直接录入数据，也实现各业务域系统的数据共享，从各业务系统实时读入到妇幼保健平台进行数据整合。数据评估：针对接入妇幼平台的各系统，提供接口数据质量评价工具，配合标准规范符合性测评体系的建设，形成接入系统数据质量评估报告。数据管理：建立主题化的数据质量控制策略及数据清洗机制，根据数据利用目的进行数据质量的评估，见图2。
3平台功能及模块
平台建设基于市区两级人口健康信息平台，实现以个人健康档案为主线，管理个人从胎儿、新生儿、儿童、少年、成年、孕产期至老年的医疗健康档案信息。通过政务外网或区域卫生专网，平台可供区妇幼所、区域内二三级公立医疗机构、社区卫生服务中心，及区域内民营相关医疗机构使用，同时可与区域内妇幼相关医疗机构实现业务协同和数据共享，与市妇幼保健信息平台实现数据交换共享和业务互联互通。平台主要包括围产保健、儿童保健、妇女保健、数据共享与业务协同等功能。
3.1围产期保健 包含孕前保健、孕情监测、产前随访、产检、分娩信息、产后访视、重点孕妇管理、危重孕产妇管理等功能模块，提供整个孕产过程的保健服务和产后跟踪访视管理。
3.2儿童保健 包含儿童体检管理、听力和智力检查、健康指导、学龄期保健等功能模块。为儿童提供治疗干预、保健和跟踪访视等服务。
3.3妇女保健 包含婚前保健、艾梅乙项目、计划生育指导、妇女病普查、更年期管理等模块。实现婚前到更年期妇女的全过程健康教育与指导，疾病筛查、治疗干预和随访管理。
3.4数据共享与业务协同 平台与各医疗机构、市区两级人口健康信息平台和市妇幼保健信息等平台完成业务协同及数据交换与共享。实现与二三级医院、社区HIS、CIS系统及家庭医生等系统进行对接，患者基本信息、诊疗信息的动态采集与共享。通过区域卫生专网与国妇婴生命树系统对接，实现对生命树项目服务对象的随访跟踪及数据共享。
4应用效果
4.1促进医疗资源業务协同和数据共享 平台在社区卫生服务中心与区域内二三级医疗机构、民营医疗机构使用，通过云服务、云专线及区域卫生专网，实现了业务协同与数据共享，形成了妇幼保健服务和管理闭环。提升了区域妇幼保健医疗资源利用效率和妇幼保健水平，有效解决妇女儿童医院间奔波，反复检验检查等问题。
4.2为妇女儿童提供优质、精准的医疗服务 利用市区两级健康档案数据平台大数据分析，根据妇女和儿童的年龄、体征及病史等信息将相应的健康管理和随访服务推送给妇幼医生，减轻了医生的工作量，同时妇女和儿童也得到了更优质精准的医疗服务。
4.3实施“互联网+云服务”，推进模式创新 云服务提高了资源利用的能效比，平台部署在云端，数据存储在云端，可以进行更多的跨院、跨区域的业务协同和数据应用，如远程会诊、互联网医疗等;发挥“互联网+云服务”优势，推进模式创新、提升区域妇女儿童保健服务水平。区域妇幼保健服务更加智能和规范
5总结
妇幼保健服务是医药卫生体制五项重点改革中“促进基本公共卫生服务逐步均等化”的国家基本公共卫生服务项目，建设以人为本、协同共享的妇幼保健信息系统是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、提升妇幼保健服务和管理水平的重要手段和技术支撑。该平台是我区区域信息化过程中，首次基于云服务建设的信息平台，推进来模式创新，降低了建设成本，提高了妇幼保健服务效率，提升了妇幼保健服务和管理水平，根据平台使用情况，还会继续考虑完善平台功能，增加医患互动模块、微信小程序等，同时随着区域医疗数据的增多，考虑利用互联网+大数据技术，进行大数据挖掘，加强对妇幼医疗数据应用的研究。
参考文献：
[1]魏莉辉，魏莉延.重视妇幼保健工作提升社区服务水平[J].中国中医药现代远程教育，2013（7）：91-92.
[2]黄毅涛.基于HL7标准的医院信息集成平台的开发建设[J].信息技术与信息化，2017（12）：20-22.
[3]林进护.基于HL7标准构建医院集成平台[J].中国数字医学，2020（4）：121-122.
[4]王磊，齐明，李江泓，等.基于公有云存储技术的医疗大数据建设实践与思考[J].中国数字医学，2017（1）：12-14.
[5]曹彤，王能才，辛迈.基于Web Service的系统集成技术在医院信息化建设中的应用研究[J].中国医学装备，2014（12）：1-3.
收稿日期：2020-06-21;修回日期：2020-06-30
编辑/成森
作者简介：郭万里（1981.6-），女，河南安阳人，硕士，高级工程师，主要从事区域卫生信息化管理和系统研发工作
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