公立医院成本控制优化分析
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作者:秦汉
摘 要：在新医疗改革背景下，公立医院的内部管理方式发生了一定的转变，同时医院所面对的市场竞争也愈加激烈，公立医院为了提升自身的综合竞争实力，则需要通过加强成本控制的方式来实现。公立医院是国内医疗体系中的重要组成部分，是社会发展的重要基础，随着医疗改革的不断深入，取消了药品、卫材加成，减轻了人们的看病负担，但是公立医院在运行过程中的经济效益受到影响，不利于公立医院的稳定发展，因此，公立医院需要不断加强优化成本控制，通过控制医院的人工、材料、药品等成本，稳定企业的经济效益。本文基于公立医院成本控制的重要性，对成本控制中存在的问题进行分析，并针对问题提出了相关的优化措施。
关键词：公立医院;成本控制;成本管理
公立医院在发展过程中需要耗费较高的成本，如何控制成本、节省经营过程中的成本支出，是公立医院在发展过程中应当重视的问题。公立医院应当对目前成本控制管理的实际情况进行分析，采取针对性措施解决成本控制问题，确保医院的成本竞争优势能够得到提升。
一、公立医院优化成本控制的必要性
有效的成本控制是公立医院进行深化改革的关键，在新医疗改革的要求下，公立医院必须对成本控制进行优化改进，由于公立医院的发展规模不断扩大，经营管理模式也随之发生变化，传统的成本控制已经难以满足现阶段公立医院的管理需求，因此通过优化成本控制，能够有效提升成本控制质量。而且随着人们生活质量的提升，对医疗服务质量的要求更加严格，但是由于公立医院的发展是以提供公益性服务为主，这与医院的经济效益有一定的矛盾，为了保证公立医院和病患的双方利益，医院需要通过优化成本控制进行深入改革，控制医院的运营成本。同时，成本控制也是公立医院提升财务管理水平的重要方式之一，成本控制是医院财务活动的重要基础，有效的成本控制能够为医院的财务管理提供有效的数据支撑，全面提升财务管理效率。
二、公立医院成本控制存在的问题
（一）成本控制体系不健全
根据目前公立医院成本控制现状来看，公立医院的成本控制体系不完善，主要表现在医院缺少明确的成本控制目标以及成本控制制度的制定与执行不到位。虽然大多数公立医院基本都已建立了成本控制制度，但是制度内容却和医院的实际情况以及行业环境契合度较低，导致成本控制制度能够发挥的作用有限，也对后期制度的执行落实产生一定影响。在落实成本控制制度过程中，由于制度脱离实际情况，导致医院各个部门职责、人员权责划分不清晰，难以保证医院的各项资源能有效应用，而且制度落实不到位，导致成本控制过程中一旦出现问题无法立即追究相关人员的责任，影响成本控制成效。
（二）成本核算精细化不足
部分公立医院的成本核算精细化不足，成本核算将重点主要放在医院整体、科室成本以及成本项目两个层面，并未細化到不同的医疗项目、病种成本核算，使得成本控制缺乏明确的方向，只能借助笼统的成本数据对成本支出较高的科室、项目进行管控，无法针对医疗项目从源头上开始控制成本。由于公立医院具有公益性质，其管理理念也因此受到影响，比如成本核算内容不全面，医院在开展医疗项目过程中，未能充分考虑每个环节产生的成本，使得成本核算结果缺乏准确性，难以对医院的成本控制起到积极作用。
（三）成本预算缺乏合理性
公立医院的成本预算管理缺乏合理性，多数公立医院倾向于使用增量或减量预算编制方法确定当期成本支出额度，即根据往期成本预算数据，在此基础上结合医院开展的项目进行增加或减少预算支出数额，从而形成当期的成本预算计划，但是这种预算编制方法缺乏前瞻性，难以应对实际工作中的突发情况。而且成本预算计划制定完成后，公立医院的个别科室执行不到位，预算执行情况也未能与科室的绩效考核以及员工的绩效考核挂钩，使得医院的成本预算管理流于形式。预算管理是公立医院实现成本控制的重要手段，但是根据目前的实际情况来看，公立医院的成本预算管理未能全面发挥其真正作用，预算管理不到位使得医院的成本支出难以控制，医院资源被浪费。
（四）成本控制信息化不到位
公立医院内部涉及到较多的医疗项目，因而产生的成本数据也非常多，所以医院在进行成本控制过程中需要借助强大的信息管理平台，为成本控制收集成本数据。但是实际上公立医院内部的信息管理系统尚未完善，还有部分功能还需进一步开发优化，还有少数公立医院未能准确认识信息化管理系统对成本控制的重要性，导致其对成本控制信息化建设投入的精力不足。通过分析目前公立医院成本管理信息化的现状来看，仍有部分公立医院受到传统管理思想和管理体制的影响，习惯用人工方式进行成本控制、成本核算，但是对数据的处理效率较低，准确率也难以有效保证。另外，有部分公立医院已经认识到成本管理信息化的重要性，但是对成本信息管理系统过度依赖，忽视信息技术的使用，导致信息汇总效率仍是难以得到快速提升。
三、公立医院成本控制的优化措施
（一）完善成本控制体系
由于公立医院涵盖的医疗项目较多，成本控制的难度较大，所以医院必须要结合实际情况以及行业发展环境制定完善的成本控制制度。首先，医院的管理层人员要明确成本控制的重要性，基于医院的整体发展层面对财务部门制定成本控制制度进行指导建议，要求成本控制制度必须立足于医院实际情况。其次，公立医院的各个科室需要深入理解学习成本控制制度，在日常工作中遵守成本控制制度的相关规范要求，合理控制各个环节的成本支出。最后，已经建立成本控制制度的医院，需要在实际工作中结合问题对成本控制制度进行优化改进，避免制度流于形式，使其充分发挥作用。
（二）加强精细化成本核算
公立医院要加强精细化成本核算，健全成本核算机制。公立医院的成本控制人员要明确精细化成本核算的相关要求，在开展成本核算过程中对医院的各个管理环节、医疗项目以及医院的管理特点进行深入了解，经过全方位的考量之后进行成本核算工作。同时在进行成本核算过程中若是出现核算内容不全面的问题，需要立即找出原因，及时进行改进。医院的成本核算人员需要提升自身的工作能力，准确记录各项成本数据，有效提升成本核算工作效率和准确率。
（三）优化成本预算
成本预算管理是提升成本控制质量的重要手段，公立医院应当加强成本预算，重视成本预算编制、执行以及考核等环节。公立医院的预算管理部门要编制合理的成本预算，编制预算过程中不仅要参考往期成本预算数据，还要对医院现阶段的实际情况进行分析以及预测医院的未来发展，制定全面的预算编制。预算编制完成之后，同时确定预算指标，将预算指标进行细化分配至相应的科室，要求各个科室严格按照规范执行，并且预算执行部门要定期反馈执行情况，以便医院管理层能实时了解成本支出情况。此外，医院还应当加强对预算执行的考核，以此提升医院科室和职工对其的重视。
（四）强化成本控制信息化建设
在大数据时代下，信息化管理已经成为了各个行业进行管理的最优选择，公立医院也应当积极引进信息管理技术以及信息管理系统进行成本控制，加快医院的成本控制信息化建设。公立医院需要对已有的信息管理系统中成本控制子系统进行优化，并加强成本控制系统与医院其他子系统的对接，从而使成本控制人员能够快速获得医院管理过程中的成本数据，而且公立医院还应当引进先进的信息技术，利用信息技术对成本数据进行分析处理，比如大数据技术，利用其快速收集数据并进行处理，使用数据库技术构建医院数据库，存储和备份大量关键数据，强大的数据分析能力和数据存储能够有效提高医院成本控制效率。
四、结语
总而言之，成本控制对公立医院的管理发展有关键作用，医院应当提高对其的重视，不断强化成本控制，提高成本控制水平。
参考文献：
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