术中保温护理在心脏外科手术患者中的应用价值
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【摘 要】 目的：探讨术中保温护理在心脏外科手术患者中的应用价值。方法：选取2016年1月至2017年6月本院进行心脏外科手术的100例患者，随机分为两组。对照组使用常规的保温护理，观察组加强术中的保温护理措施。结果：观察组患者在心脏外科手术中45min、手术完成时以及麻醉苏醒时的体温明显高于对照组（P<0.05）;护理后，两组的认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能和情绪功能评分明显升高（P<0.05），且观察组的认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能和情绪功能评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：术中保温护理在心脏外科手术患者中有较好的应用价值。
【关键词】术中保温护理;心脏外科手术;生活质量
心脏外科手术以风险高及难度大著称。在心脏外科手术过程中容易出现低体温等并发症，以往常常采用传统的保温方法进行相应的保温干预，但是效果不佳[1]，为改善心脏外科手术患者的病况，提高手术效果，有效的保温护理极为关键。本研究对术中保温护理在心脏外科手术患者中的应用价值进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年6月本院进行心脏外科手术的100例患者，随机分为两组。观察组50例，男27例，女23例;年龄30～75岁，平均（46.17±12.29）岁;体质量50～82kg，平均（64.39±15.76）kg。对照组50例，男26例，女24例;年龄30～75岁，平均（47.36±11.83）岁;体质量51～82kg，平均（65.17±14.83）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组使用常规的保温护理：在心脏外科手术前后以及返回病房途中注意盖好患者的棉被，术前的室温控制为26℃左右，术中维持为大约23℃。观察组加强术中的保温护理措施，具体如下：1）对手术室内的温度进行严格的控制，术前的室温需要控制为大约26℃，术中和术后的室温需要严格维持在大约23℃;2）注意严密监测患者的体温变化，在患者的肛门放入W0001 F型的温度探头，然后与麻醉机的温度模块相连接，术中动态监测患者的体温改变，及时参考温度的变化，随时对保温干预措施进行调整;3）采取充气式的升温毯对患者的下肢进行覆盖，先把升温毯调整为高温档，再按照患者的体温变化对升温毯的温度进行调整，在升温毯上加盖一层手术单，而且，需要使用棉垫包裹患者的输液肢体以及颈部;4）在输液的过程中，对于可以加温的药物必须进行加温处理，将输液管道与电子加温器相连，温度控制为大约37℃，以保证输入的液体的温度;5）术中可采取人工鼻，以维持稳定的呼吸道温度，在使用冲洗液前，将冲洗液加温到37℃，以减少体腔的散热。
1.3 观察指标
比较两组入手术室时（T0）、手术开始时（T1）、术中45min（T2）、手术完成时（T3）以及麻醉苏醒时（T4）患者的体温。采用SF-36生活质量量表，评价项目包括认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能和情绪功能等。每项的满分为100分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同时间体温比较
观察组患者在心脏外科手术中45min、手术完成时以及麻醉苏醒时的体温明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组生活质量对比
护理后，两组的认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能和情绪功能评分明显升高（P<0.05），且觀察组的认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能和情绪功能评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
心脏外科手术是常见的一种手术，大多数患者经过手术治疗后得以延长生命，生活质量也同时得以提高[2]。但是心脏手术有较高的操作难度和较多的危险因素，术中会因输液输血、麻醉药物作用、大面积暴露体表等导致患者的体温下降，且伴有一系列的症状，例如麻醉苏醒延迟、凝血功能障碍和伤口感染等。在温度调控系统的作用下，人体的温度维持为大约37℃，如果体温过低，会促使患者机体产生糖皮质激素以及儿茶酚胺类等物质，增加并发症发生率，例如血压降低、凝血功能降低、心律失常、麻醉苏醒延迟、呼吸受限以及术后感染[3]。术中积极采取保温护理措施能促进手术的顺利进行，减少术后的并发症，促进身体的健康恢复[4]。常规的保温方法包括手术术前后控制室温以及盖棉被等，但是仍无法良好维持心脏外科手术患者的体温，出现凝血功能降低，因此在心脏外科手术对患者开展有效的保护体温干预措施比较重要[5]。本研究对手术室内的温度进行严格的控制、严密监测心脏外科手术患者的体温变化、采取充气式的升温毯对患者的下肢进行覆盖、术中采取人工鼻，结果发现，观察组患者在心脏外科手术中45min、手术完成时以及麻醉苏醒时的体温明显高于对照组（P<0.05）;表明术中保温护理措施能提高心脏外科手术患者的体温。护理后，观察组的认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能和情绪功能评分明显高于对照组（P<0.05）。表明术中保温护理能改善心脏外科手术患者术后的生活质量。
综上所述，术中保温护理在心脏外科手术患者中有较好的应用价值。
参考文献
[1] 吴秀婷，袁晓燕，李娜.术中变温毯的应用对心脏手术术后苏醒时间的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：161-163.
[2] 冯丽珍，刘燕君，黄琳，等.规范手术室配合及护理对心脏外科体外循环手术治疗效果的影响[J].护理实践与研究，2018，15（05）：91-93.
[3] 邱实.心脏外科手术中深低温停循环时间对患者肺功能及血清炎症因子水平的影响[J].山东医药，2017，57（39）：74-76.
[4] 曾秋芸，李秋红，田雪冰.术中综合保温护理对心脏外科手术的效果分析[J].医学理论与实践，2019，32（21）：75.
[5] 杨森，宋波，邱璇，等.低体温对冠心病搭桥手术患者术后并发症发生概率的影响[J].中国心血管病研究杂志，2016，14（02）：178-181.
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