药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药效果分析

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　　【摘 要】 目的：探讨药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的效果。方法：选择本院2015年1月至2018年12月的100张喹诺酮类药物处方，将100张喹诺酮类药物处方根据时间分为两组，其中2015年1月至2016年12月为对照组，2017年1月至2018年12月为观察组。对照组未给予药学干预，观察组给予药学干预，对比两组的不合理用药比率、不良反应发生率、不良反应严重程度、用药时间及药物利用指数。结果：与对照组不合理用药率20.00%相比，观察组不合理用药率4.00%明显较低，P<0.05。与对照组不良反应发生率34.00%相比，观察组不良反应发生率16.00%明显较低，P<0.05;观察组的不良反应严重程度明显较对照组轻，P<0.05。与对照组相比，观察组的用药时间及药物利用指数明显低于对照组，P<0.05。结论：药学干预可提高喹诺酮类抗菌药物临床合理用药效果，值得临床应用。
　　【关键词】药学干预;喹诺酮类抗菌药;临床合理用药;不合理用药;不良反应
　　喹诺酮类药物是人工合成的抗菌药物，具有用药简单、交叉耐药少、抗菌谱广等优点，可用于治疗各类感染性疾病，但可能会出现耐药性及肝损害等问题，同时会引起消化系统、中枢系统等不良反应[1]，因此临床上存在不合理用药。随着近年来临床上抗生素的滥用，喹诺酮类药物的不合理应用越来越多，因此为了保证抗菌药物的用药合理性，减少其耐药性及不合理用药，需及时给予药物干预[2]。本文分析了药学干预对喹诺酮类药物合理应用的效果，从而为喹诺酮类药物临床药学干预及合理用药提供依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2015年1月至2018年12月的100张喹诺酮类药物处方，其中男55例，女45例，年龄范围为18～83岁，平均年龄为（46.9±4.1）岁。将100张喹诺酮类药物处方分为根据时间分为两组，其中2015年1月至2016年12月為对照组，2017年1月至2018年12月为观察组。对照组中男27例，女23例，年龄范围为19～83岁，平均年龄为（46.7±4.1）岁，观察组中男28例，女22例，年龄范围为18～82岁，平均年龄为（47.1±4.5）岁，两组的性别、年龄等资料对比差异无统计学意义，P>0.05。
　　1.2 方法
　　对照组未给予药学干预，观察组给予药学干预，1）系统评估临床用药规范，发现本院使用盐酸莫西沙星片、诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星、盐酸莫西沙星注射液、乳酸环丙沙星注射液、左氧氟沙星片;2）在药物使用频率较高的科室开展药学干预，根据该类药物的临床使用情况，给出抗菌药物合理用药方案，同时结合科室实际情况，制定出喹诺酮类药物用药规范，包括药物适应证、药物禁忌证、给药方法、联合用药注意事项、用药中可能出现的不良反应、药物疗程等内容，制定规范后，具体分析喹诺酮类药物的耐药情况、处方合理性及用药频次等内容，同时回顾性分析已发放的药物方法，对发现的问题进行及时统计、分析，并根据发现的问题给出解决办法;3）增强药物的服务理念，在医院内设立专门的答疑部门，给患者发放免费药物咨询卡，保证其可与药师随时沟通，从而提高药物服务的理念;4）可通过内部交流学习、专家讲座、医师、药师培训等方式加强药师、医师培训，从而让临床上更加全面、系统地了解喹诺酮类药物的研究内容，保证其科学用药;5）通过喹诺酮类药物随访，对患者反馈进行及时听取，对患者用药过程中的不良反应症状进行详细记录，以便于临床调整喹诺酮类药物用法。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组的不合理用药比率，包括联合用药不合理、超适应证用药及用量不适宜、用法不当;2）对比两组的不良反应发生率及不良反应严重程度（包括轻、中、重度三类）;3）对比两组的用药时间及药物利用指数，药物利用指数为药物使用频率/用药时间，若指数>1表明存在药物滥用，指数≤1为药物应用合理。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料或计量资料分别用频数和（±s）表示，分别用卡方检验和t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组的不合理用药比率
　　与对照组不合理用药率20.00%相比，观察组不合理用药率4.00%明显较低，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组的不良反应发生率及不良反应严重程度
　　与对照组不良反应发生率34.00%相比，观察组不良反应发生率16.00%明显较低，P<0.05;观察组的不良反应严重程度明显较对照组轻，P<0.05。见表2。
　　2.3 对比两组的用药时间及药物利用指数
　　与对照组相比，观察组的用药时间及药物利用指数明显低于对照组，P<0.05。
　　3 讨论
　　临床用药安全性、合理性与每位患者的生命安全密切相关，其与医院的医疗服务密切相关，其中药学干预目的是给患者提供安全、可靠、经济的药物，同时提供系统化的干预方法及用药管理方法，以避免医疗资源浪费，减轻患者经济负担[3]。
　　本文结果表明，与对照组相比，观察组不合理用药率、不良反应发生率明显较低，观察组的不良反应严重程度明显较轻，观察组的用药时间及药物利用指数明显低于对照组，表明给予药学干预，可对喹诺酮类药物用药进行规范化，给喹诺酮类药物合理用药提供可靠依据及参考，同时对用药处方进行系统化评估后，可量化评价药处方合理性，从而提高医师及药师的能力，避免出现经验用药的情况，进一步提高了喹诺酮类药物应用的合理性及安全性，降低了用药不良反应发生率及不合理用药率[4]。此外通过医患沟通，便于医师及时了解患者用药后的变化，以便临床医师对用药方案进行更改，给予更加合理的用药方案，保证药物的疗效[5]。
　　综上所述，药学干预可提高喹诺酮类抗菌药物临床合理用药效果，值得临床应用。
　　参考文献
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　　[3] 李芳.临床药师对临床不合理用药的药学干预效果评价[J].医学信息，2017，30（01）：157-158.
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　　[5] 蔡卫明.药学干预对抗生素临床合理应用的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（102）：225.
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