腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期实施护理干预的效果

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　　【摘 要】 目的：对护理干预在接受腹腔镜治疗的宫外孕患者围术期中的应用效果进行研究。方法：选择本院收治的接受腹腔镜治疗的宫外孕患者共计80例作为本次研究的纳入对象，按照硬币法将这些患者划分为常规护理组和护理干预组，每组各有40例。通过常规护理对常规护理组予以护理，在此基础上，采用护理干预模式对护理干预组予以护理，对比两组患者的护理效果。结果：常规护理组的胃肠道功能恢复时间为（23.1±2.5）h，住院时间为（6.7±1.8）d，护理干预组的胃肠道功能恢复时间为（11.2±2.2）h，住院时间为（3.9±2.2）d。护理干预组的胃肠道功能恢復时间和住院时间均明显低于常规护理组，两组患者比较，P<0.05。护理干预组的总满意度为97.5%，常规护理组的总满意度为82.5%，护理干预组的总满意度明显高于常规护理组，两组患者比较，P<0.05。结论：采用护理干预模式对接受腹腔镜的宫外孕患者实施围术期护理具有很好的效果，能够有效促进患者的术后康复，并且提升其护理满意度。
　　【关键词】 腹腔镜;宫外孕;围术期;护理干预;术后康复;护理满意度
　　[Abstract] Objective：To study the effect of nursing intervention on the perioperative period of ectopic pregnancy patients undergoing laparoscopic treatment. Methods： A total of 80 patients with ectopic pregnancy who underwent laparoscopic treatment were enrolled in our study. The patients were divided into routine care group and nursing intervention group according to the coin method， with 40 cases in each group. The routine nursing group was treated by routine nursing. On this basis， the nursing intervention group was used to care for the nursing intervention group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The recovery time of gastrointestinal function in the routine nursing group was （23.1±2.5） hours， the hospitalization time was （6.7±1.8） days， and the recovery time of gastrointestinal function in the nursing intervention group was （11.2±2.2） hours. The hospitalization time was （3.9±2.2） days. Gastrointestinal function recovery time and hospitalization time in the nursing intervention group were significantly lower than those in the conventional nursing group， and the two groups were compared （P<0.05）. The total satisfaction of the nursing intervention group was 97.5%， and the total satisfaction of the regular care group was 82.5%. The total satisfaction of the nursing intervention group was significantly higher than that of the conventional nursing group， and the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion： The nursing intervention model has a good effect on perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic ectopic pregnancy， which can effectively promote postoperative rehabilitation and improve their nursing satisfaction.
　　[Key words]Laparoscopic;Ectopic pregnancy;Perioperative period;Nursing intervention;Postoperative rehabilitation;Nursing satisfaction
　　在妇科临床中，宫外孕属于一种常见病，又被称作异位妊娠，其主要指的是在子宫之外的位置发生受精卵着床。患者在发病之后会有不规则的阴道出血和腹部疼痛等主要的临床表现，如果没有得到及时有效的治疗，患者很容易出现大出血[1]。临床上在治疗很多患者的时候往往都是采用手术的方式，手术本身的创伤性较大，很容易导致患者术后出现并发症，影响患者的预后和治疗效果。在微创手术不断发展的今天，在宫外孕的临床治疗中广泛地应用到了腹腔镜技术，其对患者的创伤小，而且术后恢复快[2]。为了保证手术的治疗效果，必须要采用科学的护理方法对实施腹腔镜治疗的宫外孕患者进行护理。为此，本文对护理干预在接受腹腔镜治疗的宫外孕患者围术期中的应用效果进行了研究。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院收治的接受腹腔镜治疗的宫外孕患者共计80例作为本次研究的纳入对象，选取时间段为2018年5月至2019年5月，按照硬币法将这些患者划分为常规护理组和护理干预组，每组各有40例。在伦理委员会批准和通过的前提下，本次研究得以展开，所有患者均对本次研究知晓同意，并且自愿参与。常规护理组在年龄方面最大为39岁，最小为21岁，平均年龄为（28.1±4.6）岁;护理干预组在年龄方面最大为40岁，最小为23岁，平均年龄为（29.5±4.8）岁。在上述基本资料方面，常规护理组和护理干预组比较并不存在显著差异（P>0.05），具备了实施组间比较的基础。
　　1.2 方法
　　通过常规护理对常规护理组予以护理，主要为对患者进行基础护理，观察患者的病情，对症护理，饮食护理等[3]。
　　在此基础上，采用护理干预模式对护理干预组予以护理，具体护理内容如下：1）术前护理：在手术之前，护理人员要对患者进行健康宣教和心理护理，将宫外孕的相关知识和腹腔镜治疗的优势告知患者，同时还可以向患者讲解治疗成功的案例，使患者树立治疗的信心，提升患者的治疗依从性[4]。要与患者进行积极主动的交流与沟通，了解患者的内心的想法，并且予以开导。对患者的情绪变化和心理情况进行密切观察，一旦发现患者出现不良情绪，就要采取有针对性的措施对患者进行干预，使患者保持愉悦的心情，从而保证手术治疗的顺利进行。2）术中护理：在手术过程中，护理人员协助患者调整为合适的体位，并且严密监测患者的生命体征，一旦发现患者生命体征出现异常，就要马上向医生进行报告，同时协助医生进行处理[5]。患者在手术过程中随时会出现体温下降的症状，为此，护理人员要做好对患者的保温护理，通过血液预热、空调和水毯等保持患者的体温。3）术后护理：要对患者的切口情况定期进行认真观察，主要观察是否出现渗血和渗液等，一旦发现存在异常情况，就要及时上报医生加以处理[6]。要对患者的疼痛情况进行密切观察，可以采用读书、看电视、听音乐等转移注意力等方式对疼痛感轻的患者进行疼痛干预，如果患者有强烈疼痛感，则可以在遵从医嘱的情况下对其予以药物镇痛。患者在手术之后都会放置引流管，所以护理人员要对引流管中的液体情况进行观察，并且及时为患者更换药物[7]。
　　1.3 评价指标
　　对常规护理组和护理干预组患者的胃肠道功能恢复时间、住院时间等进行观察和比较。采用本院自制的护理满意度调查表对常规护理组和护理干预组患者的护理满意度进行调查和分析，具体分为非常满意、比较满意和不满意，其中比较满意+非常满意=总满意。
　　1.4 统计学处理
　　通过SPSS 21.0软件处理两组资料。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 胃肠道功能恢复时间和住院时间
　　护理干预组的胃肠道功能恢复时间和住院时间明显低于常规护理组，两组患者比较，P<0.05。详情见表1。
　　2.2 护理满意度
　　护理干预组的总满意度明显高于常规护理组，两组患者比较，P<0.05。详情见表2。
　　3 讨论
　　在妇产科中宫外孕属于常见病和多发病，其对患者的生命安全威胁很大。现阶段临床上主要采用保守治疗和手术治疗的方式对宫外孕患者进行治疗，其中在保守治疗当中甲氨蝶呤是最为常用的药物，其效果比较好，然而并非所有宫外孕患者都适用于保守治疗，因此很多患者还是通过手术的方式进行治疗[8]。手术治疗对患者有较大的损伤，而且会在一定程度上影响到患者的日后生育，所以其临床应用受到了限制。在微创技术不断发展的今天，在宫外孕的临床治疗中广泛地应用到了腹腔镜技术，其具有创伤小、恢复快以及对患者影响小等优势，为了保证腹腔镜的治疗效果，必须要采取科学的护理方式对患者进行围术期护理[9]。
　　作为一种更加有效的护理模式，护理干预能够将个体化的、系统的、全方位的护理模式提供给患者，其以患者为中心，从心理层面、生理层面以及各个细节着手针对患者进行护理，从而保证达到理想的手术效果。通过健康教育和心理护理的方式能够使患者树立恢复健康的信心，使其掌握相关的知识，并且进一步地缓解患者的不良情绪，提升其配合度和依從性，确保患者顺利完成治疗[10]。通过术中护理能够避免患者出现低体温等问题，确保手术的顺利进行;通过术后护理则可以有效地避免患者出现各种并发症，促进患者的术后恢复，并且进一步保证手术效果[11]。在本次研究中，通过常规护理对常规护理组予以护理，在此基础上，采用护理干预模式对护理干预组予以护理，结果显示，护理干预组的胃肠道功能恢复时间和住院时间均明显低于常规护理组，两组患者比较，P<0.05。护理干预组的总满意度为97.5%，常规护理组的总满意度为82.5%。护理干预组的总满意度明显高于常规护理组，两组患者比较，P<0.05。这一结果表明，采用围术期护理干预对腹腔镜治疗的宫外孕患者进行护理可以有效地促进患者的术后康复，并且提升其护理满意度。蔡碧娟等[12]在研究中发现，实施围术期护理干预的患者胃肠道功能恢复时间（10.58±3.29）h、住院时间（4.23±2.78）d显著短于实施常规护理的患者[（22.82±3.11）h、（7.46±2.66）d]，两组比较，P<0.05。该结果与本文研究结果基本一致，印证了本文的研究观点。
　　综上所述，采用护理干预模式对接受腹腔镜的宫外孕患者实施围术期护理具有很好的效果，能够有效地促进患者的术后康复，并且提升其护理满意度。
　　参考文献
　　[1] 曾翀，李玲，梁可为.围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察[J].中国医药科学，2016，06（10）：101-104.
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