经阴道彩色多普勒超声检查对于子宫内膜息肉的诊断效果探讨

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　　【摘 要】 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声检查方法对于子宫内膜息肉的诊断效果。方法：选取2017年12月至2019年12月在本院就诊的50例子宫内膜息肉患者为子宫内膜息肉组，20例子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组，均进行经阴道彩色多普勒超声检查。结果：本研究中的20例子宫内膜癌患者以及50例子宫内膜息肉采取阴道彩色多普勒超聲检查，并且经过后期的病理检查证实诊断准确的子宫内膜癌患者总计有16例，子宫内膜息肉患者总计有47例。经阴道彩色多普勒超声检查方法诊断子宫内膜癌的准确率为80.00%（16/20），诊断子宫内膜息肉的准确率为94.00%（47/50）。子宫内膜息肉组患者的平均血流速度（TAP）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均明显高于子宫内膜癌组的患者（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超
　　【关键词】诊断效果;子宫内膜息肉;经阴道彩色多普勒超声检查
　　 子宫内膜息肉是造成患者阴道出血、经量改变或者月经延长的一个比较常见的原因，近些年来越来越受到重视。子宫内膜息肉的发生是因为子宫内膜的纤维间质以及腺体出现局限的增生隆起而导致的一种瘤样病变，尤其以35～50岁的患者最为多见。子宫内膜息肉的形成与机体过高的雌激素刺激有一定的关系[1]。近些年来，随着技术以及设备的迅速更新和进步，超声检查的方法迅速发展，被大量应用于人体各个的器官检查中，其中，经阴道超声检查可以获得更高的检查效果以及分辨率的子宫图像。本研究主要探讨了经阴道彩色多普勒超声检查方法对于子宫内膜息肉的诊断效果，研究的具体情况如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年12月至2019年12月在本院就诊的50例子宫内膜息肉患者为子宫内膜息肉组，20例子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组。子宫内膜息肉组50例，年龄26～59岁，平均（39.14±5.27）岁;产次1～4次，平均（1.49±0.27）次;体质量42～68kg，平均（57.14±13.66）kg。子宫内膜癌组20例，年龄26～59岁，平均（39.25±5.44）岁;产次1～4次，平均（1.46±0.29）次;体质量42～68kg，平均（57.29±14.25）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 研究方法
　　采用GELOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪对子宫内膜息肉组和子宫内膜癌组的患者进行检查，探头的频率是5～9MHz。检查前进行健康教育，告知其超声检查的注意事项，检查中，保持膀胱截石的体位，采取无菌避孕套套在探头的顶端位置，嘱咐子宫内膜息肉患者和子宫内膜癌患者保持放松的状态，再慢慢地把探头放进患者的阴道内部，从横断面、斜断面和纵断面开展扫差，重点关注子宫内膜息肉患者和子宫内膜癌患者子宫的形态、大小、血流信号以及内膜区域回声等，明确患者附件区域的具体影像学资料特点，重点观察子宫内膜息肉患者和子宫内膜癌患者的平均血流速度（TAP）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。
　　1.3 观察指标
　　记录经阴道彩色多普勒超声检查方法诊断子宫内膜癌以及子宫内膜息肉的准确率;比较子宫内膜息肉患者和子宫内膜癌患者的平均血流速度（TAP）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 彩超诊断子宫内膜癌和子宫内膜息肉的准确率
　　本研究中的20例子宫内膜癌患者以及50例子宫内膜息肉采取阴道彩色多普勒超声检查，并且经过后期的病理检查证实诊断准确子宫内膜癌患者总计有16例，子宫内膜息肉患者总计有47例，经阴道彩色多普勒超声检查方法诊断子宫内膜癌的准确率为80.00%（16/20），诊断子宫内膜息肉的准确率为94.00%（47/50）。
　　2.2 子宫内膜息肉组和子宫内膜癌组的平均血流速度、阻力指数和搏动指数比较
　　子宫内膜息肉组患者的平均血流速度（TAP）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均明显高于子宫内膜癌组的患者（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　子宫内膜病变是女性生殖系统中比较常见的病变，包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌和黏膜下肌瘤等，其准确的和早期的诊断对于后期的预后以及治疗比较重要[2]。多项的临床研究认为，子宫内膜癌以及子宫内膜息肉仅仅依靠观察临床症状不能做出明确的区分，必须结合影像学的检查结果[3]。经腹超声检查期间，其探头的频率比较低，子宫以及探头之间的距离比较远，而且患者的肥胖程度、子宫位置以及膀胱充盈度等都会在一定程度上影响到检查的效果，造成实际的诊断出现漏诊和误诊情况。经阴道则可以直接接触到患者的病灶区域，使其对子宫内膜病变的诊断提高，患者不需要憋尿，能明显节省准备的时间，解决部分子宫内膜病变患者无法憋尿的情况[4]。经阴道超声学检查能最大程度地预防腹部脂肪以及肠道气体等造成的干扰，清晰显示各个盆腔脏器的信号特点和形态结构，在检查子宫的观察中，可以清晰显示子宫内膜的结构，还可以准确的测量其具体的厚度，准确的定位和定量子宫内膜病变[5]。本研究结果发现，经阴道彩色多普勒超声检查方法诊断子宫内膜癌的准确率为80.00%（16/20），诊断子宫内膜息肉的准确率为94.00%（47/50），表明经阴道超声检查方法对于子宫内膜癌以及子宫内膜息肉都有比较高的诊断准确率。子宫内膜息肉组患者的平均血流速度（TAP）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均明显高于子宫内膜癌组的患者（P<0.05），表明子宫内膜癌以及子宫内膜息肉患者的平均血流速度、阻力指数和搏动指数等超声检查特征具有明显的差异，有助于准确的鉴别。
　　综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查方法可以较好地鉴别诊断子宫内膜癌以及子宫内膜息肉。
　　参考文献
　　[1] 林顺和，谢熙，刘超斌，等.宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉不孕患者妊娠结局的影响[J].中华生殖与避孕杂志，2018，38（07）：542-547.
　　[2] 郭静，王劲红，杨丹，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统和口服避孕药预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效比较[J].中国医药，2016，11（06）：882-886.
　　[3] 张颖，陈梅，郭银树，等.绝经后妇女子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的临床特点及宫腔镜诊断价值[J].中华妇产科杂志，2016，51（05）：366-370.
　　[4] 张文燕，施晓波.经阴道超声诊断不孕症常见宫腔病变的分析—300例与宫腔镜检查结果的比较[J].生殖与避孕，2015，35（02）：137-140.
　　[5] 黄冬香，郗静怡，闫静，等.经腹彩色多普勒超声联合经阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值[J].中国实用医刊，2019，46（08）：76-78.
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