胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术围手术期护理疗效评价

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　　【摘 要】 目的：对胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术围术期护理措施进行分析探讨。方法：将2017年1月至2019年1月在本院接受胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术的114例患者随机分为两组，对照组57例患者行常规护理，观察组57例患者行综合护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为98.25%，对照组为80.70%，组间比较差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.02%，对照组为19.30%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术患者围术期加强综合护理，可降低并发症的发生率，保证手术顺利进行，临床应用价值较高。
　　【关键词】 胸腔镜;肺癌根治术;围术期;综合护理
　　 近年来，胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术因具有创伤小、出血量少、患者恢复快等优点，在肺癌的治疗中得到越来越广泛的应用[1]。但是该术式视野小，对术者的操作技术要求较高，处理不当可引发肺泡漏气、出血等并发症，影响患者预后，因此需要加强护理干预。为进一步对胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术围术期护理措施进行探讨，笔者对本院2017年1月至2019年1月收治的114例患者进行对照研究，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将2017年1月至2019年1月在本院接受胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术的114例患者随机分为两组，每组57例，对照组中男36例，女21例;年龄42～75岁，平均（51.43±2.66）岁;疾病分期：Ⅰa期12例，Ⅰb期21例，Ⅱa期18例，Ⅱb期6例。观察组中男38例，女19例;年龄43～77岁，平均（52.51±2.74）岁;疾病分期：Ⅰa期14例，Ⅰb期20例，Ⅱa期16例，Ⅱb期7例。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组行常规护理，观察组行综合护理：1）术前护理：因受疾病及手术的影响，患者容易出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，再加上患者对手术认识不足，猜测、抗拒反应更加明显。护理人员应向患者详细介绍手术的安全性、重要性，通过介绍成功治疗案例，提高患者的治疗依从性，缓解患者的不良情绪。术前对患者进行呼吸功能训练，指导患者进行腹式呼吸。告诉患者吸烟会对患者健康及术后康复造成严重影响，嘱患者绝对戒烟。指导患者有效咳嗽排痰方法：吸气之后屏气2～3s，以胸腹部力量进行咳嗽，不通过咽部或口腔咳嗽，通过2次有力咳嗽将痰排出。1天3～5次，以降低肺部感染及肺不张的风险。2）术后护理：术后对患者的血氧饱和度及呼吸变化做好密切监测，一旦患者血氧饱和度低于95%，要仔细观察患者的面色、神志、尿量及末梢循环等情况，出现异常要立刻报告医生并协助处理。在患者肺叶及全肺切除后，机体血液循环会重新进行分布，患者肺活量减少，缺氧症状明显，此时应使用呼吸机进行辅助呼吸或经面罩给氧。如果患者出现呼吸衰竭，则及时行气管插管，连接呼吸机进行辅助呼吸。患者术后需进行胸腔引流，以排出胸腔内的积液。要加强引流管护理，保证引流系统密闭性，确保引流通畅。对引流管反复进行挤压，将水封瓶内的水柱波动范围控制在20cm以内，如果波动过大，应警惕肺不张的风险。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组临床指标。2）对两组护理满意度进行问卷调查[2]，问卷满分100分：分为十分满意（得分85以上）、比较满意（得分60～85分）、不满意（得分<60分）。3）对比两组术后褥疮、水肿、颈髓损伤等并发症发生率。
　　1.4 统计学处理
　　将数据录入SPSS 20.0软件包，计数资料以χ2检验，以例数及百分比的形式表示，计量资料以t检验，以（±s）的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床指标
　　观察组住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）。如表1所示。
　　2.2 护理满意度
　　观察组护理满意度为98.25%，明顯高于对照组的80.70%（P<0.05）。如表2所示。
　　2.3 并发症发生率
　　
　　观察组并发症发生率为7.02%，对照组为19.30%，组间比较差异显著（P<0.05）。如表3所示。
　　3 讨论
　　胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术切口较小、疼痛较轻，对心肺功能影响较小，患者术后恢复快，为肺癌患者治疗的首选方法。但是该方法器械精密，对术者的操作要求较高，稍有不慎可引发出血、水肿等并发症，影响患者康复[3-4]。
　　综合护理是以先进的护理理念为基础，针对患者病情及具体情况，提供高质量护理服务，更好地满足患者需要[5]。本研究中，术前护理能够做好充分准备工作，缓解患者不良情绪，使患者能够以良好状态接受手术，术后通过针对性、预见性护理，降低并发症发生率，缩短患者康复时间。结果显示，观察组住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为98.25%，对照组为80.70%，组间比较差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.26%，明显低于对照组的19.30%（P<0.05），证明综合护理可以降低并发症发生率，改善患者预后，更容易被患者所接受。
　　总之，对胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术围术期实施综合护理，能够降低并发症发生率，改善患者预后，临床应用价值较高。
　　参考文献
　　[1] 马志霞.胸腔镜下行肺癌根治术的围手术期护理效果观察[J].中国现代药物应用，2016，15（21）：162-163.
　　[2] 李静.胸腔镜下肺癌根治手术的护理分析[J].医药前沿，2016，06（31）：261-262.
　　[3] 李琦.胸腔镜下肺癌根治术的临床护理对策[J].吉林医学，2017，38（04）：793.
　　[4] 杜姣姣，刘静.单孔胸腔镜肺癌根治手术的围手术期护理[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，04（06）：1100.
　　[5] 于洪秀，董慧，苏芬菊.临床护理路径在肺癌全肺切除术围术期中的价值[J].中国医药科学，2016，06（07）：153.
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