早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

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　　【摘 要】 目的：阐述脑卒中偏瘫患者辅以早期康复护理干预的具体过程及对患者肢体功能恢复的作用。方法：本次研究时间确立于2018年5月至2019年7月，研究对象选择本院收治的脑卒中偏瘫患者90例，随机将其分为观察、对照两组，对照组患者辅以常规护理，观察组辅以早期康复护理，评估比较两组患者护理前后上肢、下肢运动功能评分。结果：通过护理后，上肢、下肢运动功能均有明显改善，观察组上肢运动功能评分（85.39±3.02）分、下肢运动功能评分（87.38±2.79）分均高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者经过早期康复护理后可有效改善肢体运动能力，提高患者生存质量。
　　【关键词】 早期康复护理干预;脑卒中偏瘫;肢体功能;恢复
　　文章编号：WHR201910168
　　脑卒中偏瘫属于临床极为常见的一种脑血管病症，指的是患者度过危险期以后出现肢体运动障碍，对身心、生活均造成不良影响。因而，找寻一种科学高效的护理方法就成为了医疗界需深入研究的内容，以此改善症状表现，促进肢体功能恢复[1]。本文以2018年5月至2019年7月本院收治90例脑卒中偏瘫患者为例，阐述早期康复护理的具体措施及作用，如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究时间确立于2018年5月至2019年7月，研究对象选择本院收治的脑卒中偏瘫患者90例，随机将其分为观察、对照两组，对照组总计患者45例，包括男性24例，女性21例;最小年龄50岁，最大年龄89岁，平均（71.4±1.3）岁;其中18例患者属于左侧偏瘫，27例患者属于右侧偏瘫。观察组总计患者45例，包括男性25例，女性20例;最小年龄52岁，最大年龄88岁，平均（71.5±1.1）岁;其中20例患者属于左侧偏瘫，25例患者属于右侧偏瘫。比较两组患者资料、病症表现等发现较为相近（P>0.05），与本次研究要求相符。
　　1.2 方法
　　对照组辅以常规护理，护理人员从旁协助患者进行患侧肢体运动练习，做好并发症预防干预等。
　　观察组辅以早期康复护理，具体为：
　　1.2.1 心理护理 脑卒中通常發病速度较快，且病情程度更加严重，发病后患者肢体功能会受到明显的影响，导致其生活质量严重下降。而这些最终会影响其心理状态，诱发焦虑、绝望、易怒、抑郁等。因此，护理人员在脑卒中患者意识清醒后需立即与其开展沟通，评估其所处的心理状态和对自身疾病情况的了解，根据患者不同情况给予相应的健康宣教和心理支持[2]。其中健康宣教需集中在脑卒中偏瘫发生原因、康复护理措施、预后效果、注意事项等方面，并告知患者其所处的疾病状态，使其对自身的情况有充分的了解，然后再对其心理进行疏导，帮助患者积极面对后续治疗和康复训练。
　　1.2.2 日常护理 在日常巡房过程中需定时帮助患者更换体位，大约1次/2h即可，在更换体位时需与患者进行交流，并检查是否已经发生压疮。同时，指导患者家属如何正确利用温水擦拭皮肤，其中水温要控制在40℃左右，使用质地偏软的毛巾浸湿后擦拭，要求力度不得过大，以免造成皮肤损伤。另外，在每次巡房时要做好相应的记录，以保证后续工作的参考。
　　1.2.3 早期康复护理 首先，在患者恢复初期阶段应开展被动运动，即通过护理人员或家属的辅助对患者偏瘫侧肢体进行活动，以此逐渐缓解肢体功能障碍，并促进局部血液循环。活动范围以上肢、下肢大关节为主，被动运动时要注意对关节上下两端肢体的保护，关节屈曲和伸展动作要轻柔，以免拉伤肌肉或肌腱[3]。在关节运动后还可通过按摩的方式消除肌肉疲劳，按摩过程中可借助浓度为50%的红花油，促进血液循环。在运动10min后进行按摩，要求各关节附近至少需按揉15次，可指导患者家属完成。
　　其次，在康复中后期则开展主动康复运动护理，即由患者主动控制肢体关节进行运动。该运动可利用物品或专用工具进行辅助，例如握力球等。先由简单的床上康复运动开始，例如指关节反复握紧、肘关节屈曲、膝关节抬升等，要求循序渐进地过渡为床边运动和床下运动，在主动运动时也要注意对患者肢体的保护[4]。另外，还可通过帮助患者练习主动翻身的方式锻炼肌肉强度，但要做好预防坠床的准备工作。
　　1.3 观察指标
　　自制评估表对患者上肢、下肢运动能力予以评定，满分为100分，患者肢体运动能力越强，评分越高，反之越低。
　　1.4 统计学分析
　　将研究结果数据录入SPSS 19.0软件内进行处理分析，组间差异利用P值验证，P<0.05代表具有明显统计学意义。
　　2 结果
　　未开展护理干预前，两组患者肢体运动水平较为相近（P>0.05），实施护理后，观察组上肢、下肢运动能力评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　脑卒中属于严重脑血管病变，其可导致较高的致残率，在开展外科手术治疗后虽然有几率改善患者病症，但术后偏瘫风险仍然较大，而这也是影响脑卒中术后恢复的重要因素之一。目前国内脑血管外科治疗脑卒中的重点就在于降低偏瘫几率、提升偏瘫后康复几率，从而保障患者的健康和生活质量。
　　早期康复护理是现代新型护理模式的一种，其主要是通过超前思维，在患者恢复早期即对偏瘫肢体康复制定护理方案[5]。尽可能将患者康复训练时间提前，早期以被动运动配合按摩的方式，帮助患者重建肢体神经功能，并避免卧床休养阶段肌肉萎缩、压疮等并发症。待患者逐渐康复后转为主动运动，加快神经功能的恢复，并改善其运动功能。该护理理念能够有效帮助脑卒中偏瘫患者恢复，提升预后效果，也可降低术后高位截瘫的发生率。
　　参考文献
　　[1] 鲍海琴，万丽.早期系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及心理状况的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（17）：1925-1928.
　　[2] 孙秀艳，蔡春琴.早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者上肢H反射、日常生活能力的影响[J].检验医学与临床，2019，16（13）：1932-1934.
　　[3] 贾红艳.急性脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预的效果分析[J].国际护理学杂志，2018，37（17）：2405-2407.
　　[4] 田慧丽.康复护理方案在脑卒中偏瘫恢复期患者中的应用[J].慢性病学杂志，2018，19（S1）：133，135.
　　[5] 商艳萍，郭莹，谌瑜，等.康复护理路径在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（36）：216-218.
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