术中护理配合在腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术中的应用分析
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【摘 要】 目的：探讨术中护理配合在腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术中的应用效果。方法：以本院2018年1月至2020年1月收治的106例子宫肌瘤患者为研究对象，将受试者随机分为对照组和研究组两组，每组各53例，对照组患者接受常规围术期护理，研究组患者在对照组的基础上联合术中护理配合，比较两组患者干预前后心理及生理应激程度、手术时间、术中出血量及住院时间。结果：干预前两组患者的心理及生理应激程度比较无统计学差异（P>0.05），干预后两组患者的心理及生理应激程度较干预前均明显减轻，且研究组显著优于对照组（P<0.05），研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间较对照组更少，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：术中护理配合可有效减轻患者的心理及生理应激反应，缩短手术及术后康复时间，且术中出血少，在腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术中具有较高的应用价值。
【关键词】 术中护理配合;腹腔镜;子宫肌瘤剥除术;应激反应
文章编号：WHR2020044028
子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的一种良性病变，目前临床上主要采用手术的方式切除病灶，腹腔镜手术具有对组织损伤小、并发症少、术后恢复快的优点而有效替代了传统的开腹手术，但若护理不当，则会增加机体的应激反应，不利于手术的顺利进行及术后恢复[1]。术中护理配合是保证手术效果的关键环节，为此本研究以本院2018年1月至2020年1月收治的106例子宫肌瘤患者为研究对象，探讨术中护理配合在腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术中的应用效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2018年1月至2020年1月收治的106例子宫肌瘤患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，接受子宫肌瘤剥除术治疗，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除手术禁忌证、精神病史、认知障碍、合并妊娠及无法配合完成本次研究者。将受试者随机分为对照组和研究组两组，每组各53例，对照组患者年龄22～65岁，平均（45.42±2.58）岁;病程5～27个月，平均（8.57±1.34）个月;已婚37例，未婚16例。研究组患者年龄23～64岁，平均（45.38±2.62）岁;病程5～28个月，平均（8.62±1.29）个月;已婚36例，未婚17例。两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者接受常规围术期护理，包括术前访视、完成术前准备、术后监测生命体征等。研究组患者在对照组的基础上联合术中护理配合，具体为：提前准备好腹腔镜相关设备、多功能高频电刀、抓钳、气腹针、旋切器、吸引器、1-0号可吸收线、冲洗器等手术相关器械及物品，并保证数量及性能满足手术要求。巡回护士在术前1d下午入病房进行术前访视，全面了解患者的病历资料并向患者介绍手术相关知识、配合事项、主刀医师等，全面评估患者的心理状态，给予针对性心理疏导消除患者的顾虑及担忧，向患者分享手术成功案例，提高患者的配合度。术前与主刀医师、麻醉师再次核对患者信息，协助患者摆放手术体位，建立静脉通道，麻醉成功后妥善固定气管导管，协助患者摆放舒适体位。将腹腔镜置于手术床尾，反复检查设备性能，擦拭摄像头以确保图像的清晰度。术中全程严密监测患者的心率、血压、血氧饱和度、脉搏等生命体征，一旦出现异常应及时上报。术后做好保暖措施，填写护理记录单，待患者麻醉清醒后第一时间告知患者手术结果使其安心，并护送患者回病房，与责任护士做好交接，并向家属讲解相关注意事项。
1.3 观察指标及评价标准
采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）评价两组患者干预前后的心理应激程度，分值越低表示心理应激越轻微[2]。比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间，并检测两组患者干预前后血清皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）水平变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义，以均数±标准差表示计量资料，组间比较行t检验，（n，%）表示计数资料，组间比较行卡方检验。
2 结果
2.1 干预前后心理及生理应激程度
干预前两组患者的心理及生理应激程度比较无统计学差异（P>0.05），干预后两组患者的心理及生理应激程度较干预前均明显减轻，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 手术指标
研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间较对照组更少，两组比较差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是临床治疗子宫肌瘤的首选术式，但因手术器械精密度高，结构复杂，加之气腹压力的影响，术中随时有中转开腹的可能，因此在术中护理配合中应随时备好开腹器械及备用器械[3]。另外在术中护理配合中有效的术前访视有助于消除患者方面引发的不利因素，以提高患者的配合度，降低手术意外的发生[4]。充分的术前准备可保证所有手术器械设备处于最佳的工作状态。术中还需配合麻醉师及主刀医师完成相关操作，并调整仪器参数及手术室温湿度，准确传递手术器械，协助医师建立CO2气腹，完成穿刺、病灶切除等操作，严密监测生命体征，保证手术的顺利完成及患者的安全性[5]。
本研究结果表明，干预后两组患者的心理及生理应激程度较干预前均明显减轻，且研究组显著优于对照组（P<0.05），研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间较对照组更少，两组比较差异显著（P<0.05）。
综上所述，术中护理配合可有效减轻患者的心理及生理应激反应，缩短手术及术后康复时间，且术中出血少，在腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术中具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 王红，夏丰娜，曹春燕，等.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的术中护理配合分析[J].结直肠肛门外科，2016，22（S2）：197-198.
[2] 张月.腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人的手术护理配合[J].航空航天医学杂志，2019，30（09）：1129-1130.
[3] 戚彩亚.腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术的术中护理配合对策探讨[J].临床醫药文献电子杂志，2019，06（67）：97-98.
[4] 李明霞.腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术的术中护理配合分析[J].中国医药指南，2018，16（08）：233.
[5] 齐竹粉.分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术的术中护理配合要点[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：289，291.
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