PDCA循环式家庭护理干预在血液透析患者中的应用效果分析
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【摘 要】 目的：探讨PDCA循环式家庭护理干预在血液透析患者中的应用效果。方法：选择本院2017年1月至2019年12月收治的60例血液透析患者，根据入院先后顺序，将60例患者分为对照组（2017年1月至2018年6月）及观察组（2018年7月至2019年12月），每组30例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用PDCA循环式家庭护理干预。结果：干预前，两组患者的强迫症状、躯体化、抑郁、人际关系、焦虑、恐怖、敌对、精神症状、偏执评分对比无统计学意义，干预后，两组以上评分明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。观察组患者轻度焦虑发生率低于对照组，P<0.05。结论：PDCA循环式家庭护理干预可改善血液透析患者的症状，降低焦虑情况的发生。
【关键词】
PDCA循环式家庭护理;血液透析;SCL-90量表
终末期肾衰竭患者的主要治疗方法为维持性血液透析治疗，其是一个长期的治疗过程，而血液透析的疾病治疗、护理过程中均需得到家庭支持与帮助[1]。而以往家庭护理干预对血液透析患者的效果不佳，本院将PDCA循环式家庭会干预用于血液透析患者中，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年1月至2019年12月收治的60例血液透析患者，所有患者均符合血液透析的适应证标准[2];排除无法全程参与本次研究者、精神疾病者、严重脏器疾病者等。根据入院先后顺序，将60例患者分为对照组（2017年1月至2018年6月）及观察组（2018年7月至2019年12月），每组30例，两组患者的性别、年龄等资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用PDCA循环式家庭护理干预，首先在科室成立循环管理小组，小组成员共同学习PDCA循环管理模式概念，让所有成员均掌握护理措施，以提高血液透析护理效果，降低并发症情况;计划（P）：小组成员根据过往科室出现的护理效果不佳实例及并发症发生情况，确定护理目标，改善患者的临床症状，降低并发症发生率;同时小组成员查阅相关文献在资料，并根据自身的护理工作经验制定标准护理流程;执行（D）：首先给予患者心理护理，给患者及家属提供疾病相关的录像、图片等疾病相关保健刊物，使其可更好的掌握疾病相关知识;此外，由护理人员每月组织一次病友会，由病情稳定的患者给其他患者进行现身说法，鼓励病友间相互支持、相互鼓励，提高患者治疗疾病的信心;其次，可通过分散、集中的方式给患者家属讲解疾病相关知识，让家属参与到患者的心理干预中，要多注意患者情绪变化，多鼓励患者，给予患者精神上的支持;再次指导患者保持平和心态，可通过听喜欢音乐让患者放松心情，也可通过锻炼身体增强患者免疫力，在其病情允许情况下，进行适当工作，摆脱自我封闭的环境，以提高自信心;给予患者饮食指导，告知患者家属给患者提供易消化、多样化的食物，注意饮食的色、香、味，需给患者经常调换口味，鼓励患者进行适当运动，以保持大便通畅;指导患者保护好自身瘘管，透析后穿刺部位需避免接触水，保护瘘侧的肢体，以免衣着过紧、受压、瘘管受压、扭曲等，观察患者的血管杂音、瘘管是否有渗血、出血，若瘘管杂音消失，需及时来院诊治;告知患者家属，学会自我监护，准确记录患者的体质量、血压、尿量、體温、降压药服用时间等，指导患者按压足背、双踝内侧判断水肿程度，以及时调整入水量及用药，督促患者按时服药，不能中断或减量，同时告知患者注意保暖，避免感冒加重病情;检查（C）：护理小组组长定期检查科室的护理工作质量;处理（A）：分析未发现或已经发现的问题，并根据现状及时调整护理计划。
1.3 观察指标
1）采用SCL-90症状自评量表对比两组患者干预前后的症状评分，SCL-90量表包括强迫症状、躯体化、抑郁、人际关系、焦虑、恐惧、敌对、精神症状、偏执9项，每项1～5分，5分为严重，4分为相当重，3分为中度，2分为轻度，1分为无;2）采用SAS（焦虑自评量表）评价两组患者干预期间轻度、中度、重度焦虑的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者干预前后的症状评分
干预前，两组患者的强迫症状、躯体化、抑郁、人际关系、焦虑、恐怖、敌对、精神症状、偏执评分对比无统计学意义，干预后，两组以上评分明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 对比两组患者干预期间轻度、中度、重度焦虑的发生情况
两组患者干预期间均无中度、重度焦虑的情况发生，观察组出现轻度焦虑1例（3.33%），对照组出现轻度焦虑6例（20.00%），观察组轻度焦虑发生率低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
血液透析患者在积极治疗的同时，也需采用合适的护理干预措施，而以往常规护理中缺乏家庭护理，本文分析了PDCA循环式家庭护理干预在血液透析患者的护理效果。
本文结果为，干预前，两组患者的强迫症状、躯体化、抑郁、人际关系、焦虑、恐怖、敌对、精神症状、偏执评分对比无统计学意义，干预后，两组以上评分明显降低，且观察组明显低于对照组，且观察组轻度焦虑发生率低于对照组，主要是由于PDCA循环式家庭护理干预可使患者家属了解到更多的疾病相关知识，使患者学会自我心理疏导，与家人建立正常的人际交流，从而获得更多的家庭支持与社会支持，从而提高了护理效果[3]。
综上所述，PDCA循环式家庭护理干预可改善血液透析患者的症状，降低焦虑情况的发生。
参考文献
[1] 苏惠娟，莫秀飞，关淑兴.PDCA循环结合智能化网络管理在血液透析患者自我管理模式中的应用[J].海南医学，2018，46（11）：1626-1628.
[2] 何俊，吴丽民.PDCA循环护理对维持性血液透析患者高钾血症的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（05）：114-117.
[3] 钱磊，吉小静，戴欢欢，等.PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症、自护能力的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（13）：96-97.
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