异位妊娠破裂急救护理体会
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【摘 要】 目的：探讨异位妊娠破裂急救护理方法与效果。方法：选择2018年6月至2019年6月本院收治的异位妊娠破裂患者80例，随机分为两组，对照组接受常规急救护理，观察组接受综合急救护理，比较两急救护理效果以及患者满意度。结果：1）观察组急诊至手术时间（29.0±4.0）min、出血量（1023.5±300.2）mL均显著低于对照组，P<0.05。2）观察组满意度95.0%，对照组满意度72.5%，P<0.05。结论：异位妊娠破裂综合急救护理效果显著，患者满意度高。
【关键词】
异位妊娠;破裂;急救护理
临床上，异位妊娠是发病率较高的妇科急腹症，该病发生率近年来明显增加[1]。一旦异位妊娠破裂，将会严重危及孕妇生命安全。加强异位妊娠破裂急救护理，赢得抢救时间、挽救患者生命有重要意义。本文作者分析了异位妊娠破裂急救护理的方法与效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2018年6月至2019年6月本院收治的异位妊娠破裂患者80例，上述患者均因出现下腹疼痛、阴道不规则流血入院。将其随机分为两组，对照组40例，患者年龄在21～44岁，平均（27.9±4.2）岁，初产妇25例，经产妇15例，停经时间31～50d;观察组40例，患者年龄在21～45岁，平均（28.4±4.0）岁，初产妇23例，经产妇17例，停经时间31～55d;两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组接受常规急救护理，主要包括患者准备，药物、设备准备等方面。
1.2.2 观察组 观察组接受综合急救护理，主要内容如下：1）准确快速分诊，急诊科护理人员使用OLDCART方法對患者进行问诊[2]。患者入院时，护理人员应作出初步病情诊断。通常来说，异位妊娠破裂发病急骤、患者疼痛严重，若患者出现腹痛、流血、停经、四肢湿冷、血压下降、脉搏细弱等情况，应考虑异位妊娠破裂可能性。护理人员需做好入院接待护理工作，指导患者采取卧位，观察患者神志、皮肤黏膜、色泽等，快速测量患者血压、脉搏等各项生命体征[3]。准确评估患者出血情况以及休克程度。与此同时，护理人员迅速建立静脉通道，心电监护、吸氧以及补液，还需要好保暖工作。如果患者中心静脉压升高而血压下降，提示患者血容量超负荷或心功能不全，应尽可能减缓补液速度，预防心功能衰竭或肺水肿。尽可能将尿量维持在30mL/h以上、血压和脉搏15～30次/min，从而为接下来的手术治疗提供客观数据支持[4]。2）手术前做好备皮、备血等各项准备工作，忙而不乱、井然有序。护理人员加强与医生的配合，分工明确、责任到人，准备好抢救药物、工具，并分类摆放。护理人员还需要做好患者的心理护理，告知手术的必要性和目的，及时排解患者不良情绪，获得患者的依从和配合。3）加强术中抢救护理。护理人员做好手术器具的传递工作，加强与医生配合，促进手术顺利进行。护理人员还需要做好患者护理，紧握患者双手或用安慰性的眼神给予患者鼓励。4）做好安全转运工作。在转运之前应全面评估患者病情，对患者的呼吸系统、循环系统等进行全面评估，检查转运设备性能良好，并做好各项支持准备工作，例如，及时通知电梯、接收科以及检查科等等，保障转运通道的安全和畅通。在转运途中加强患者病情监测，一旦出现异常，立即抢救。5）做好术后护理工作。手术后加强患者生命体征监护，24h动态监护，观察切口是否疼痛、渗血或存在血肿，加强引流管和导尿管护理，避免脱落、打结等问题，妥善处理导管。及时观察引流液性状，一旦出现血性液体，立即告知医生。同时，加强术后并发症护理，及时按压气肿部位，从而起到消肿作用，预防皮下气肿等问题。术后常规应用抗生素抗感染治疗，避免患者出现感染症状。还需要加强患者健康教育指导，加强患者巡视，积极与患者沟通，主动向患者介绍手术情况，加强患者受孕保障健康指导，及时解答患者疑问，消除患者恐惧。与此同时，加强与患者家属的沟通，获得患者家属的理解与配合，消除患者的孤独与紧张情绪，增强患者的安全感。
1.3 观察指标
统计两组各项抢救指标，主要包括急诊至手术时间以及出血量。
比较两组护理满意度：自行设计急救护理液满意度调查问卷，满分100分，满意：90分以上;较满意：70～89分;不满意：70分以下[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项抢救指标比较
观察组急诊至手术时间（29.0±4.0）min、出血量（1023.5±300.2）mL均显著低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组患者满意度比较
观察组满意度95.0%，对照组满意度72.5%，P<0.05。见表2。
3 讨论
异位妊娠破裂病情进展快、来势凶猛，若得不到及时有效的抢救治疗，将严重危及患者生命安全。急诊抢救护理在临床救治患者中有重要作用，护理人员应在日常工作中锻炼护理经验与技能，提高自己的抢救病人能力和快速识别能力，在医生尚未到场之前详细询问患者基本病情，做出初步判断，快速、准确分诊。护理人员还应做好各项手术准备工作，建立静脉通道，有利于快速输血和补液，在建立静脉通道时尽可能一次性成功，避免出现紧张、失误等情况。护理人员还需要加强患者心理护理，有效排除患者负面情绪和思想顾虑，为抢救顺利奠定良好基础。异位妊娠综合急救护理改变了常规急诊护理中以经验为主的护理模式，规避了传统护理中的盲目性、随机性，将精细化、全面化护理理念纳入日常护理中，进一步明确了护理职责，提高了护理质量和患者满意度。护理人员针对异位妊娠破裂的各种危险性因素进行全程护理质量控制，改传统被动护理为主动护理模式，从细微处着手，对患者身心、社会、文化等各种角度进行全方面考虑，效果显著。通过本文研究证实，观察组急诊至手术时间、出血量均显著低于对照组，护理满意度高于对照组，与郭天美[6]的研究结果相吻合，提示异位妊娠破裂综合急救护理的有效性。
综上所述，异位妊娠破裂综合急救护理效果显著，能有效缩短患者抢救时间，争分夺秒抢救患者生命，对改善患者预后、提高患者满意度有重要作用。
参考文献
[1] 赵金霞.异位妊娠破裂并发失血性休克的急救及护理[J].航空航天医学杂志，2013，（01）：102-103.
[2] 田会英.优质护理服务在宫外孕合并失血性休克中的应用意义研究[J].中国医药指南，2013，（32）：564-565.
[3] 李晓娟.异位妊娠破裂致失血性休克32例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2013，（06）：1491.
[4] 邓先丽，唐琼.异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，（01）：251-252.
[5] 罗赟，郑霞.异位妊娠失血性休克患者急救及护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，（35）：124.
[6] 郭天美.宫外孕失血性休克患者抢救措施与术后护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（72）：183.
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