揿针疗法减轻混合痔患者手术中牵涉痛的应用及术中护理措施分析

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　　【摘 要】 目的：探讨揿针疗法对混合痔患者手术中牵涉痛的应用效果。方法：选择本院2019年10月至2020年4月收治的60例行混合痔手术患者，将60例患者随机分为两组，观察组及对照组各30例，对照组术中给予常规护理措施，观察组患者在对照组基础上给予揿针疗法治疗，对比两组患者术中牵涉疼痛评分，对比两组患者的术中牵涉疼痛临床效果。结果：观察组术中牵涉痛评分明显较对照组的低，P<0.05。观察组治疗有效率显著高于对照组，P<0.05。结论：揿针疗法可减轻混合痔患者手术中牵涉痛，值得临床应用。
　　【关键词】 揿针;混合痔;术中牵涉痛;护理措施
　　 混合痔是一种常见的肛肠疾病，患者保守治疗无效后，多采用小剂量鞍麻下外痔切除内痔套扎或内痔结扎手术治疗，而较多患者会在术中内痔套扎或结扎时出现牵涉痛。有研究发现，痔疮因其病变特点，容易反复发作，其是肛门黏膜与直肠底静脉丛发生曲张形成的静脉团，病变范围局限于肛周会阴区，而单独采用小剂量鞍麻容易出现阻滞不全，术中容易出现牵涉痛，既不利于患者术后康复，影响其术后生活质量，也会使患者对痔疮手术产生恐惧[1]。目前术后疼痛研究较多，而对术中牵涉痛的研究较少，寻找一种可有效缓解肛肠手术术中牵拉痛的治疗措施非常重要[2]。本院将揿针疗法用于混合痔患者手术疼痛治疗中，疗效显著。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2019年10月至2020年4月收治的60例行混合痔手术患者，所有患者的临床症状明显且保守治疗无效;排除手术治疗禁忌证者、伴有急慢性内科疾病者、肛门直肠占位性病变者、传染病患者、感染性疾病者、依从性较差者等。根据入院先后顺序，将60例患者分为两组，观察组（2020年1月至2020年4月）及对照组（2019年10月至2019年12月）各30例，观察组中包括男性17例、女性13例，年龄在25～64岁，平均（50.14±10.98）岁;对照组中包括男性16例、女性14例，年龄在26～65岁，平均（50.21±11.21）岁，两组一般资料可进行对比分析，P>0.05。本研究中的所有患者知情同意，且经医院的伦理委员会批准同意。
　　1.2 方法
　　两组患者在手术时均给予小剂量的鞍麻并且采取了常规护理措施。抗感染治疗、理疗、相同药物熏洗坐浴、换药，每天1次。观察组患者在常规治疗基础上给予揿针疗法治疗，取穴天枢（位于腹中部，平脐中，脐中旁开2寸），天枢穴的作用是促进肠道的良性蠕动、增强胃动力，可缓解治疗腹痛、腹胀、便秘、绕脐痛等。取穴承山（位于小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处），承山穴的作用是缓解腓肠肌痉挛，主治便秘、脱肛、痔疮等。术中操作由经过科内培训考核合格的护士使用1.2mm微针针刺治疗及埋针治疗4次，双侧天枢、双侧承山。每10min按压1次，即点按20下。在医生操作内痔结扎或套扎时持续按压。使用揿针时，拆开封纸，屈折塑料容器，将揿针从剥离纸中分开后再从塑料容器取出，将针用于已消毒皮肤上，按压粘附扎好，再取出剥离纸，将揿针粘附稳妥。
　　1.3 观察指标
　　1）采用数字分级法对比两组患者术中牵涉痛评分，总分为10分，分值越高，疼痛程度越重[3];2）对比两组患者的临床效果，治疗期间患者的疼痛积分不高于4分，疼痛减轻，且未出现水肿、感染时为顯效;治疗期间患者疼痛评分在4～7分，疼痛感略有减轻，术后无明显水肿、感染等并发症为有效;治疗期间疼痛积分超过7分，疼痛症状无改善甚至加重，或出现继发水肿、感染等症状为无效[4]。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件，计数资料（%）用χ2检验，计量资料（±s）用t检验，P<0.05时差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者术中牵涉痛评分
　　观察组术中牵涉痛评分为（5.09±1.21）分，对照组为（5.99±1.43）分，观察组术中牵涉痛评分明显较对照组低，P<0.05。
　　2.2 对比两组患者的临床效果
　　通过观察对比可以发现，观察组的治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。见表1。
　　3 讨论
　　肛肠手术操作并不复杂，且手术的风险小、预后良好，小剂量鞍麻麻醉后患者术中无切割痛感，却容易出现牵涉痛，疼痛在祖国中医属于“痛证”或“金伤”领域，祖国医学在金伤疼痛方面治疗方法齐全，有中药熏洗、口服、针刺、坐浴、艾灸等，而揿针疗法最早记录在《黄帝内经》一书，它的原理是“静以久留……以得气为故”，首先将微型针具刺入人体相应的穴位，然后固定留置一定时间，从而持续刺激穴位，激发人体的正气，达到祛除病邪的作用[5]，因此本文分析了揿针疗法减轻混合痔患者手术中牵涉痛的影响，为降低肛肠手术患者术中牵涉痛提供依据。
　　本文结果表明，观察组术中牵涉痛评分明显较对照组低，观察组的治疗有效率为96.67%，对照组为80.00%，观察组的治疗有效率明显较对照组高，观察组平均牵涉疼痛评分明显较对照组低，表明揿针疗法可减轻混合痔患者手术中牵涉痛，主要是由于承山属于足太阳膀胱经，膀胱经别“别入于肛”，承山注针诸痔漏，记录了许多承山治疗痔疮的针灸方法，“刺灸心法要诀”中记录：血箭痔与内痔同……宜灸承山穴”;《医学纲目》中记录：“针灸痔，独取足太阳，经云：足太阳之脉……后世取承山穴者”，静脉所过，主治所及，从而疏导肛门局部气血、调节脏腑功能、促进盆底神经传导，揿针埋针于穴位时，可不断刺激穴位，从而达到止痛效果;此外揿针皮下留针时间较长，可对穴位进行持续刺激，从而强化治疗效果;再次，揿针针身短小，留针期间不影响患者的生活、睡眠，刺法安全，均可提高治疗效果，减轻患者的术中牵拉痛;其针体微小，针尖锐利，针身光滑，浅刺体穴，疼痛微小，容易接受，作用于表皮神经末梢及穴位，激发机体的自我修复功能，并且方便进行按压刺激，以达到快速精准地缓解牵涉疼痛，提高治疗效果的目的;使用揿针还可刺激患者的十二皮部，调节卫气，达到通经止痛、行气活血的目的，从而显著降低患者术中牵涉痛。
　　综上所述，揿针疗法可有效减轻混合痔患者手术中牵涉痛，并且具有简便易行、安全有效、患者易于接受的特点，非常值得临床中应用。本研究仍存在一定的不足之处，由于临床病例偏少、实验所选样本量低，所以有待进一步扩大样本量进行深入分析。
　　参考文献
　　[1] 冯永娟.个性化护理干预对混合痔患者术后疼痛及相关症状康复效果的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（05）：165-167.
　　[2] 周丽.中药熏洗对缓解混合痔术后患者疼痛的临床疗效观察[J].医药界，2019，05（07）：173.
　　[3] 何颖华，智建文，贾菲，等.揿针耳穴疗法治疗混合痔外剥内扎术后疼痛的临床效果[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（09）：1280-1282，1308.
　　[4] 王伟.揿针配合雷火灸对混合痔患者术后创面疼痛、水肿的影响[J].内蒙古中医药，2018，37（12）：75-76.
　　[5] 尹尧丽，曹铁民，常久，等.揿针疗法在围手术期快速康复的应用进展[J].国际中医中药杂志，2019，41（04）：430.
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