PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果分析

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　　[摘要] 目的 研究将PDCA循环应用在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的临床效果。方法 选取在2017年1—12月期间该院收治的53例肿瘤患者作为对照组，选取在2018年1—12月期间该院收治的53例肿瘤患者作为研究组，对照组患者采取常规的护理模式，研究组患者采用PDCA循环护理模式，然后对比两组患者压疮风险。结果 实施PDCA循环干预后患者难免压疮发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者满意度（81.13%）明显低于研究组患者满意度（96.23%），两组患者满意度情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中具有很高的临床应用价值，能显著降低压疮的发生，增强患者对护理的依从性。
　　[关键词] PDCA循环;肿瘤;压疮;高风险患者;护理管理;效果
　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0067-03
　　[Abstract] Objective To study the clinical effect of PDCA cycle application in the nursing management of high-risk patients with tumor pressure ulcers. Methods 53 cases of tumor patients admitted in the hospital during Janurary to December 2017 were selected as the control group， and 53 cases of tumor patients admitted in the hospital during Janurary to December 2018 were selected as the research group. The patients in the control group were treated with conventional care， and the patients in the research group were treated with PDCA cycle nursing mode and then compare the risk of pressure ulcers between the two groups of patients. Results The incidence of pressure ulcers after PDCA cycle intervention was better than control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Patient satisfaction in the control group （81.13%） was significantly lower than that in the study group （96.23%）. There was a statistically significant difference in patient satisfaction between the two groups（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle has high clinical application value in the nursing management of high-risk patients with tumor pressure ulcers. It can significantly reduce the occurrence of pressure ulcers and enhance the patient's compliance with nursing.
　　[Key words] PDCA cycle; Tumor; Pressure ulcers; High-risk patients; Nursing management; Effect
　　 壓疮主要是指皮肤受到局部损伤，常发生于骨突出处，多见于长期卧床的患者[1]。若早期压疮不能得到及时的治疗，压疮溃疡面会逐渐增重，加重了患者皮肤损害程度，加深了患者痛苦[2]。对于肿瘤科患者来说，本身的疾病已经造成了严重的心理负担，压疮的出现，严重威胁了患者的身心健康及生命安全[3]。PDCA循环法主要分为计划、实施、检查及处理4个环节，4个环节紧密连接，能持续改进护理质量[4]，该研究于2018年1—12月期间选取53例肿瘤患者，在肿瘤压疮高风险患者护理管理中实行PDCA循环法，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在2017年期间该院收治的53例肿瘤患者作为对照组，选取在2018年期间该院收治的53例肿瘤患者作为研究组，该研究所有患者均签署了知情同意书，医院伦理会批准了该次的研究。对照组中，30例男性患者、23例女性患者;年龄在24～80岁，平均年龄（62.15±8.25）岁。研究组中，29例男性患者、24例女性患者，年龄在25～80岁，平均年龄（62.16±8.19）岁。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　1.2.1 计划阶段  计划阶段的主要目标是组建管理小组，调查分析肿瘤患者产生压疮的原因。（1）在肿瘤部门组建管理小组，团队成员主要由科室内有经验的护理人员及护士长组成，由护士长担任组长，其余担任成员，调查科室内存在的问题，进行统计分析。（2）分析产生压疮的原因：通过调查发现主要有以下几个重要原因：①患者自身原因：肿瘤科室内大多数患者为晚期肿瘤患者，患者多存在许多不良情绪，接受治疗与护理的依从性差，增加了护理难度，就存在较大的压疮风险;患者年龄较大，身体机能处于不断下降的状态，长期卧床增加了压疮出现的风险[5]。②护理人员原因：护理人员对压疮知识掌握不牢固，未能很好地判断，造成漏报高危压疮患者;护理人员未有对压疮风险的预防意识及措施，以致于压疮严重后才重视，耽误了病情，增加了患者的痛苦;科室未加强对护理人员的培训。 　　1.2.2 實施阶段  在实施阶段主要目标是加强对护理人员培训，建立完善的预防及处理压疮措施。①加强护理人员培训，小组内成员担任培训讲师，采用线上及线下多种方式对护理人员进行培训，培训关于压疮的分级、压疮的预防、压疮的处理方法、压疮与其他并发症的鉴别、压疮的管理流程与制度、压疮的上报程序等相关内容，培训完后，要进行考核，考察护理人员掌握情况，制定相应的奖罚措施。②不断改进压疮管理流程，护理人员可根据Braden量表判断患者的压疮风险[6]，当评估患者为高危压疮者，要立刻上报;要详细检查及记录患者的皮肤情况，可做好标识，放于患者床头。③做好交接班制度：到交接班时，护理人员就患者皮肤状况做好交接。④增强与患者的家属的交流，使其能配合护理工作，提高对患者压疮风险的重视。⑤做好预防压疮的措施：护理人员要根据每位患者的实际情况，制定预防计划，定时帮助患者翻身，依据患者实际情况进行功能锻炼。
　　1.2.3 检查阶段  检查的主要内容包括，压疮的评估情况、压疮风险的判定、压疮的预防及处理措施、压疮记录情况、护理人员操作技术、护理人员岗位职责及压疮管理制度。每次检查后，召开小组会议，讨论与分析出现的问题，制定相应的措施。
　　1.2.4 处理阶段  统计这一阶段的所有信息，进行分析与汇总，制成PPT的形式，分享给护理人员，使护理人员能够不断积累经验，提高自身素养。通过全体护理人员的总结与分析，制定出完善的应对措施，做好持续护理质量改进，为下一个PDCA循环打好基础。
　　1.3  统计方法
　　 该研究中的所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料用频数与百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比两组患者难免压疮发生情况
　　 通过对比，实施PDCA循环干预后患者难免压疮发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  满意度
　　 两组患者经过护理后，对照组患者满意度（81.13%）明显低于研究组患者满意度（96.23%）。两组患者满意度情况对比，差异有统计学意义（χ2=6.358，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 上述试验显示，实施PDCA循环干预后患者难免压疮发生情况优于干预前（P<0.05），这与郭金凤等人[7]的研究结果相似，由此可见，PDCA循环模式能降低压疮的发生率。压疮重在预防，采用Braden量表评估患者压疮风险，根据患者的实际表现情况，采取不同的预防措施。在循环的过程中，各个环节相互连接，不断地分析与解决存在的问题，有效降低了压疮的发生[8]。通过采用PDCA循环，对压疮的护理及管理进行了明确，落实了每位护理人员的工作职责，增加了护理人员的责任心，加强了对患者压疮情况的重视;通过对护理人员不断培训，不仅提高了护理人员的专业技能，还增强了护理人员的责任意识，提高了科室内整体护理质量[9]。
　　 经过小组成员的不断讨论后，总结了在今后工作中的改善方法，其内容如下：加强对工作人员的培训，将考核成绩与绩效相挂钩，以提高护理人员的风险意识;针对压疮疾病的特殊性，采用多种辅助性工具，如气垫床、海绵垫等;提高患者身体机能，注重患者饮食，保证能满足患者营养所需;加强对患者及其家属的健康教育，提高患者对治疗及护理的依从性，多与患者进行交流，缓解患者的不良情绪，增强患者的抗病信心。
　　 综上所述，针对肿瘤患者实行PDCA循环护理干预，能有效降低患者压疮的发生率，减少患者的痛苦，值得在肿瘤科室内应用。
　　[参考文献]
　　[1]  何瑞仙，聂红霞，何昕.PDCA循环模式在肿瘤患者压疮管理中的应用研究[J].护理管理杂志，2017（12）：929-931.
　　[2]  沈向英，陈园园，马红梅.PDCA循环管理方法在压疮管理中的应用[J].中国医药导报，2016（35）：134-136.
　　[3]  段征征，陈婷，杨艳，等.PDCA循环管理降低脊柱骨科患者院内压疮发生率[J].护理学杂志，2016（20）：53-55.
　　[4]  贺旖君，沈军.老年住院患者压疮治疗费用及其影响因素分析[J].护理学杂志，2017，32（1）：39-42.
　　[5]  王文静，史雪莱，戴晖.PDCA循环在老年病科预防压疮护理工作中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017（S3）：292-293.
　　[6]  丁宁.PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019（30）：130-131.
　　[7]  郭金凤，方娥仙，母丽霞.PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果分析[J].当代护士，2018（13）：143-145.
　　[8]  毕保华.PDCA循环在基层压疮质量管理中的应用[J].中国社区医师，2017，33（26）：123-124.
　　[9]  刘丽媛.PDCA循环在住院患者压疮预防质量管理的效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（21）：172.
　　（收稿日期：2020-03-01）
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