风险管理在呼吸内科危重患者护理中应用

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　　[摘要] 目的 研究风险管理对于呼吸内科危重患者的作用与效果。方法 抽选该院接受并治疗的108例呼吸内科危重病例，抽选时间在2017年11月—2019年2月，其中54例只接受常规性护理的为A组，另外54例接受风险管理的为B组，观察比较其结果。结果 在护理后，B组患者护理风险事件的总发生率对比A组患者更低，而护理质量评分对比A组患者更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于呼吸内科危重患者而言，风险管理能够得到十分良好的护理效果。
　　[关键词] 呼吸内科;护理;风险管理;效果;危重症;护理质量
　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0064-03
　　[Abstract] Objective To study the effect and effect of risk management on critically ill patients in respiratory medicine. Methods A total of 108 critically ill cases of respiratory medicine received and treated in the hospital were selected. The selection time was from November 2017 to February 2019. 54 of them received only routine care as group A， and 54 received risk management as group B， and the results were observed and compared. Results After nursing， the overall incidence of nursing risk events was lower in group B than in group A， and the quality of care score was higher than that in group A， with a significant difference（P<0.05）. Conclusion For critically ill patients in respiratory medicine， risk management can get very good nursing effect.
　　[Key words] Respiratory medicine; Nursing; Risk management; Effect; Critical illness; Quality of care
　　 呼吸科在醫院中是一个十分关键的科室，在这一科室中，患者年龄较大、病情十分高危，护理风险会发生在护理操作、救治等许多环节中，这些均增高了患者出现意外的几率，十分严重的还会导致患者病死。所以，为了减少各类护理不良事件的发生，护理人员应对所有风险因素更为关注，同时，还应对呼吸内科危重患者进行更为科学的风险管理。风险管理能够立即对护理所引发的各类风险进行处理，给患者构建更为良好的护理环境，进而增强最终的护理效果与质量[1-2]。文章抽选2017年11月—2019年2月该院接受并治疗的108例患者，并对其实施分组，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 抽选该院接受治疗的108例呼吸内科危重病例，其中54例只接受常规性护理的为A组，另外54例接受风险管理的为B组。A组性别：男患、女患依次是42例、12例;年龄32～69岁，平均（50.92±7.83）岁。B组性别：男性、女性依次是43例、11例;年龄33～71岁，平均（52.11±7.16）岁。两组患者各项基础资料在进行对比后，差异无统计学意义（P>0.05），可作出比较。
　　1.2  方式
　　 A组：对患者施予常规性护理：对患者解释呼吸类疾病有关的知识、治疗方法、所需注重的各项事项等，同时，告诉其应遵照医嘱进行服药。
　　 B组：对患者施予风险管理。
　　1.2.1 构建呼吸内科风险管理团队  在科室进行管理期间，护士长、主管护士等应构建风险管理团队，对危重患者的各类护理风险进行检测，同时，制订出护理内科中风险管理有关的制度，对患者的护理效果与质量等进行检测，记录下出现的问题，并给予改正、防控对策。
　　1.2.2 辨别、评估呼吸内科中的各类护理风险  对科室中护理人员总体的情况进行评估，掌握人为因素极有可能引发的护理风险。同时，科室还应依据不同年龄阶段与能力的护理人员创建护理风险管理预案，比如，紧急情况护理人员资源分配预案、增强低年资护理人员教育预案等。此外，对呼吸内科中不同的危重疾病创建个性化护理风险预案，比如，药物有关不良反应处理预案、非计划性拔管备案、呼吸机故障检测及管理预案等。
　　1.2.3 制订并贯彻呼吸内科风险管理各项对策  增强对护理人员进行教育：增强护理人员自身的理论性知识、护理技能，让其能够掌握呼吸监护、置管等各项技能。增强对病房的安全防控、巡视，比如在床旁装上护栏，以减少坠床的发生;保障地板的干净、干燥;把装了热水的器具与十分尖锐的物体妥善地进行摆放等。加强对患者的健康指导、心理开导等，比如多与患者进行沟通，给予更多的激励与抚慰;引导患者科学进食，依据其病情制订出更具针对性的饮食规划。增强对护理人员处理各类风险的能力进行培训，并对用药进行“三查七对”培训，让护理人员更为关注用药有关的情况，指导患者遵照医嘱进行服药凸显其关键性、必要性。增强护理人员对各类抢救设备进行管理与学习。在进行护理期间，借助不同的模式对护理人员定时进行考评，明确其掌握程度。 　　1.2.4 完善护理风险各项管理机制  贯彻所有防控护理风险的对策：设定专门的管理人员，借助PDCA持续进行质量改进，每个月进行追踪与反馈，构建更为健全的管理流程，比如给所有患者创建资料登记册子，记录下其疾病种类、病情、护理规划、效果检测等。在患者住院后，就开始进行风险管理，在对其进行护理时，定期对护理效果、质量进行检测，只要出现问题，就应参照制度与有关的规定分析并研究问题出现的原因，制订出有关的处理对策，并马上调节护理计划，值班护理人员要对当日档案的交接进行明确，防止在相同的环节中发生失误，让各项风险管理对策全方位得到贯彻。
　　1.3  观察指标
　　1.3.1 护理风险事件的总发生率  评估对比2组患者在护理后其护理风险事件的总发生率，护理风险事件主要就包括了药物过敏、坠床、输液反应、意外摔倒。
　　1.3.2 护理质量评分  评估对比两组患者在护理后其护理质量评分，主要包括了基础性护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量，分数处于0～100分之间[3]，总分愈高护理质量也就愈高。
　　1.4  统计方法
　　 在该次研究所有数据，以SPSS 19.0统计学软件来实施处理，其中，两组患者护理后的护理风险事件情况频数与百分比[n（%）]来表示，选择χ2检验;而护理后的护理质量评分以（x±s）来表示，选择t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理风险事件的总发生率
　　 在護理后，B组护理风险事件的总发生率比A组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理质量评分
　　 在护理后，B组护理质量评分比A组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 护理风险指的是护理人员在对患者进行护理期间所出现的一种加快患者病情有所恶化甚至是发生病死的现象，这一风险因素会渗入至患者接受治疗的这一整个过程中，因此，护理人员对此应更为关注[4-5]。在呼吸内科中，护理风险的种类十分多样，这类风险因素的出现大多都是因为患者自身的年龄较大，且其病情十分高危，治疗所需周期较久，为此，护理人员对比形成风险防控观念，进行更为科学的护理管理，防止各类意外对患者最终的治疗效果、质量带来影响[6]。一般在进行风险管理期间，应注意到以下几方面：①全方位提升护理人员自身的风险管控观念，借助专业性知识的教育，使所有护理人员认知到风险因素本身的危害性，关注患者的利益与自身的利益，防控各类风险的出现。在该次研究中，在护理后，B组患者护理质量评分比A组患者更高，由此证实，风险管理对于提升护理质量与效果具有十分良好的应用价值与意义。②制订出总体性的风险管控制度，依据不同病情的患者创建更具针对性的护理计划。因为患者在住院后，会出现惧怕感、焦躁感，所以，护理人员应对患者进行健康指导、心理开导等，促进患者身心方面的压力最大限度地得到减轻。另外，在进行护理期间，护理人员还应对各类抢救药物、设备等进行检查，全方位保障患者自身的安全性;还应给患者给予更为充分的休息时间，让其尽早得到恢复[7-8]。③创建更为完善的风险管理规划，在所进行的护理工作会议中，归纳总结风险管控的各类方式，制订出科学且高效的管理对策，减少各类风险的出现。护理团队中的所有护理人员应把风险管控当作核心，发现护理出现的问题，并对药物过敏、坠床等各类风险因素有关的发生情况进行归总，给予处理对策，在风险出现后，立即进行处理，提升护理最终的效果与质量。在该次研究中，在护理后，B组患者护理风险事件的总发生率比A组患者更低，由此证实，风险管理能够最大限度地减少各类护理风险事件的发生，最大限度地保障患者自身的安全性。
　　 综上所述，风险管理对于呼吸内科危重患者而言，能够在保障其护理安全性的前提下，减少各类护理风险事件的发生，同时，还能够提升护理的质量与效果;另外，风险管理应用在临床中给予了各类危重症患者护理更多的参考与依据。
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　　（收稿日期：2020-03-03）
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