阿司匹林与氯吡格雷对老年冠心病患者的疗效分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：探讨阿司匹林与氯吡格雷对老年冠心病患者的疗效。方法：选择2017年1月至2019年12月的96例老年冠心病患者，根据随机数字表法，将96例患者分为两组，各48例，对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予氯吡格雷治疗，对比两组治疗效果、不良反应发生率及治疗前后的凝血指标。结果：观察组治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。治疗前，两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平及凝血酶原时间对比无统计学差异;治疗后，两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间升高，纤维蛋白原水平降低，且观察组明显优于对照组，P<0.05。观察组不良反应发生率明显较对照组低，P<0.05。结论：与阿司匹林相比，氯吡格雷可提高老年冠心病的治疗效果，降低不良反应发生率。
　　【关键词】
　　阿司匹林;氯吡格雷;老年冠心病;不良反應
　　 冠心病多因血脂代谢异常出现心脏冠状动脉出现粥样硬化引起，临床表现为心绞痛、恶心、心悸等，会严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者生命[1]，其诱发因素为血脂异常、高血压、肥胖症、高血糖等疾病，客观因素为患者长期的酗酒史、吸烟史等。老年患者因身体机能较差，需选择安全、有效的治疗措施进行治疗[2]。目前冠心病的常用治疗药物包括氯吡格雷与阿司匹林，本研究将二者联合应用于冠心病的治疗中，疗效显著，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年1月至2019年12月的96例老年冠心病患者，所有患者均符合冠心病相关临床诊断标准[2]，同时患者病情均处于稳定期，排除严重肝肾功能障碍者、治疗前30d内服用固醇类药物者、治疗前30d出现心绞痛者、妊娠期女性、哺乳期女性、临床资料缺失者等。根据随机数字表法，将96例患者分为两组，各48例，观察组中男28例，女20例，年龄61～75岁，平均（66.89±3.17）岁，病程3～10年，平均（6.10±1.21）年;对照组中男29例，女19例，平均60～76岁，平均（67.10±4.12）岁，病程2～9年，平均（6.23±1.31）年，两组患者的一般资料（性别、年龄、病程等）对比无统计学差异（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　两组患者均给予硝酸酯类扩血管药物治疗，对照组在以上基础上给予阿司匹林治疗，50mg/次，每天1次;观察组在常规治疗基础上加用氯吡格雷治疗，75mg/次，每天1次，两组疗程均为2周。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者的心电图检查发现缺血性ST段恢复至正常，心绞痛发作次数降低超过80%为显效;治疗后患者的心电图检查显示ST段逐渐恢复，心绞痛发作次数降低幅度在50%～80%为有效;治疗后患者的病情加重，心绞痛发作次数降低幅度低于50%为无效[3];2）采用全自动凝血分析仪对比两组患者治疗前后的凝血指标，包括活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平及凝血酶原时间;3）对比两组不良反应发生率，包括皮疹、呕吐、恶心、胃黏膜出血等。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料或计量资料分别用频数或（±s）表示，用卡方检验或t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者的治疗效果
　　观察组治疗有效率为97.92%，对照组为79.17%，观察组治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组患者治疗前后的凝血指标
　　治疗前，两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平及凝血酶原时间对比无统计学意义，治疗后，两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间升高，纤维蛋白原水平降低，且观察组明显优于对照组，P<0.05。见表2。
　　2.3 对比两组不良反应发生率
　　观察组不良反应发生率明显较对照组低，P<0.05。见表3。
　　3 讨论
　　冠心病是因患者的冠状动脉病变，导致心肌供血不足，出现缺氧而引起的一种心血管疾病，多发生于老年患者中，严重者甚至会导致患者猝死，若患者确诊为冠心病，则需采用合适的措施进行治疗，目前临床上对于冠心病的治疗多采用药物治疗，而不同治疗药物疗效不同[4]，因此本文分析了阿司匹林与氯吡格雷对老年冠心病患者的疗效，以为老年冠心病患者选择合适的治疗药物提供依据。
　　本文结果表明，观察组治疗有效率明显较对照组高，治疗前，两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平及凝血酶原时间对比无统计学意义，治疗后，两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间升高，纤维蛋白原水平降低，且观察组明显优于对照组，表明氯吡格雷较阿司匹林对老年冠心病的疗效更好，主要是由于氯吡格雷是新型的抗血小板聚集药物，会选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，阻碍其二磷酸腺苷介导激活，从而对血小板聚集产生阻滞作用，此外其可扩张痉挛血管，减少血栓形成，进一步提高治疗效果[5]。而观察组不良反应发生率明显较对照组低，主要是由于阿司匹林是抗血小板聚集类药物，而该药使用后会引发患者出现胃黏膜损伤、出血等不良反应，而氯吡格雷是ADP受体阻滞剂，可对患者机体内血小板ADP受体进行有效阻断，从而防止血小板聚集，其应用安全性较高，因此氯吡格雷对老年冠心病患者的安全性更高。
　　综上所述，与阿司匹林相比，氯吡格雷可提高老年冠心病的治疗效果，降低不良反应发生率。
　　参考文献
　　[1] 刘峰.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（11）：213-214.
　　[2] 王歆，甄杰，孙亚红.阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀三联治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].中国民康医学，2018，30（08）：18-19.
　　[3] 贾春霞.氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病心绞痛的疗效分析[J].医药前沿，2019，09（14）：1101-1102.
　　[4] 欧阳远鹏.分析氯吡格雷与阿司匹林用于治疗基层医院冠心病患者的疗效以及不良反应[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（32）：46-47.
　　[5] 陈奕虎.氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病心绞痛的疗效＼r及对患者炎性因子和心功能的影响[J].医学理论与实践，2018，31（21）：3198-3200.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15318745.htm