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双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效

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  摘要:目的  觀察双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法  选择2018年5月~2019年5月在我院诊治的96例小儿腹泻患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组在常规治疗基础上给予蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上给予双歧三联活菌片治疗,比较两组患儿临床治疗总有效率、临床症状消失时间、治疗前后免疫球蛋白、外周细胞CD4+、CD8+水平及不良反应发生情况。结果  观察组治疗总有效率(95.83%)高于对照组(83.33%)(P<0.05),观察组腹泻、腹痛、呕吐、发热症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组免疫球蛋白、外周细胞CD4+水平均高于治疗前,外周细胞CD8+水平均低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论  双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效确切,有助于缩短临床症状消退时间,改善免疫力,且临床不良反应少,应用安全可靠。
  关键词:双歧三联活菌片;蒙脱石散;儿童;腹泻
  中图分类号:R725.7                                  文献标识码:A                                DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.045
  文章编号:1006-1959(2020)15-00144-02
  Abstract:Objective  To observe the clinical efficacy of bifid triple viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea.Methods  A total of 96 children with pediatric diarrhea who were diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table, with 48 cases in each group. The control group was treated with montmorillonite powder on the basis of conventional treatment, and the observation group was treated with bifid triple viable bacteria tablets on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment, the disappearance time of clinical symptoms, and the immunoglobulin before and after treatment were compared between the two groups. Protein, peripheral cell CD4+, CD8+ levels and the occurrence of adverse reactions.Results  The total effective rate of treatment in the observation group (95.83%) was higher than that of the control group (83.33%)(P<0.05). The disappearance time of diarrhea, abdominal pain, vomiting, and fever in the observation group was shorter than that in the control group(P<0.05); after treatment, the levels of immunoglobulin and peripheral cell CD4+ in the two groups were higher than those before treatment. The CD8+ level of peripheral cells was lower than before treatment, and the observation group was better than the control group(P<0.05); the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant (P>0.05).Conclusion  Bifid triple viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder have a definite effect in the treatment of pediatric diarrhea, which can help shorten the time for clinical symptoms to resolve, improve immunity, and have fewer clinical adverse reactions, and the application is safe and reliable.   Key words:Bifid triple viable bacteria tablets;Montmorillonite powder;Children;Diarrhea
  小兒腹泻(infantile diarrhea)是临床常见疾病,患儿伴有恶心、呕吐、发热等症状,引起水电解质紊乱。该病的发生可能与免疫因素、感染、菌群失调等因素有关,具有季节性、周期性及突发性等特点。目前,临床多采用肠道微生态制剂与胃肠黏膜保护剂治疗小儿腹泻,但是关于双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效和安全性尚存在争议,还有待深入研究[1]。本研究结合2018年5月~2019年5月在我院诊治的96例小儿腹泻患儿临床资料,比较双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料  选择2018年5月~2019年5月在佳木斯市中心医院诊治的96例小儿腹泻患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。纳入标准:①均符合临床小儿腹泻诊断标准;②大便细菌培养为阴性;③24 h大便次数≥3次。排除标准:①研究药物过敏者;②昏迷、伴有其他严重疾病需要治疗的患儿。对照组男性26例,女性22例;年龄1~12岁,平均年龄(5.66±2.14)岁。观察组男性25例,女性23例;年龄1~11岁,平均年龄(5.72±3.47)岁。两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准,患儿家属知情同意并签署知情同意书。
  1.2方法  两组均给予抗感染、补液维持水电解质平衡等治疗。对照组在常规治疗基础上给予蒙脱石散(海南先声药业有限公司治疗,国药准字Z19990307,规格:3 g/袋),1岁以下3 g/次,1次/d;1岁及以上    3 g/次,3次/d,连续治疗7 d。观察组在对照组基础上给予双歧三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S19980004,规格:0.5 g/片),6个月以下0.5 g/次,3次/d;0.5岁及以上1 g/次,3次/d,共7 d。
  1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、临床症状(腹泻、腹痛、呕吐、发热)消失时间、治疗前后免疫球蛋白、外周细胞CD4+、CD8+水平及临床不良反应(恶心呕吐、疲乏、皮疹)发生情况。
  1.4疗效评定标准  痊愈:临床腹泻消失,脱水纠正,大便恢复正常,<2次/d;好转:临床腹泻次数明显减少,脱水好转,大便呈稀状,2~4次/d;无效:临床症状、体征无明显变化,每天腹泻次数甚至有增加的趋势。有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%[2]。
  1.5统计学方法   数据分析使用SPSS 24.0统计软件包,计量资料采用(x±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,两组间比较采用?字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组治疗总有效率比较  观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2两组临床症状消失时间比较  观察组腹泻、腹痛、呕吐、发热症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3两组治疗前后免疫指标比较  治疗后两组免疫球蛋白、外周细胞CD4+水平均高于治疗前,CD8+水平均低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  2.4两组临床不良反应发生情况比较  两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4。
  3讨论
  小儿腹泻主要发病机制为轮状病毒入侵患儿肠道,并在小肠绒毛顶端进行复制,从而破坏绒毛使其变短,致病菌在肠道迅速繁殖,导致水电解质失衡,引发患儿腹泻发生。常规给予补液、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗,但疗程长,依从性差,严重影响治疗效果。研究显示[3],黏膜保护剂和肠道微生态制剂可发挥协调作用,改善临床疗效。蒙脱石散属于胃肠道黏膜保护剂,可改善肠道黏膜防御功能,双歧三联活菌片属于肠道微生态制剂,可抑制致病菌繁殖,补充正常生理细菌,但二者联合治疗小儿腹泻临床疗效存在差异,有待进一步的研究。
  本研究中观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),说明联合治疗有助于提高疗效,与李婕[4]研究结果基本一致。观察组腹泻、腹痛、呕吐、发热症状消失时间均短于对照组(P<0.05),提示蒙脱石散联合双歧三联活菌起效快,可缩短临床症状消失时间,快速减轻患儿的痛苦。
  免疫球蛋白、外周细胞CD4+属于T淋巴细胞,代表细胞免疫功能,其水平高低代表机体免疫系统内环境是否稳定,可以客观的反应免疫系统功能。本研究中治疗后观察组免疫球蛋白、外周细胞CD4+水平均高于对照组,外周细胞CD8+水平低于对照组,(P<0.05),表明联合用药可改善患儿免疫功能。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明联合用药不增加不良反应,安全性良好。
  综上所述,双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效确切,有助于缩短临床症状消失时间,改善患儿免疫功能,且不良反应少,应用安全。
  参考文献:
  [1]胡玉立.小儿腹泻贴联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻的效果分析[J].吉林医学,2014,35(26):5781-5782.
  [2]冯欣.复方嗜酸乳杆菌片治疗急性非感染性腹泻疗效分析[J].医学信息,2013,26(4):215-216.
  [3]方秀娇.联用儿童腹泻贴和蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(15):283-284.
  [4]李婕.小儿急性腹泻应用布拉氏酵母菌治疗的疗效及对细胞免疫功能的影响研究[J].现代预防医学,2015,42(11):2104-2106.
  收稿日期:2020-03-06;修回日期:2020-03-25
  编辑/冯清亮
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