疏肝健脾和胃汤治疗胃食管反流性病的近期和远期效果
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：研究胃食管反流性病选择疏肝健脾和胃汤治疗的近期效果及远期效果。方法：于本院2018年11月至2019年10月救治及诊疗的胃食管反流性患者中随机选定48例为研究对象，采用随机法分为两组，观察组纳入24例患者并运用疏肝健脾和胃汤治疗，对照组纳入24例患者并运用兰索拉唑肠溶片治疗。结果：对比观察组及对照组，前者随访期间临床症状总积分、随访期间中医证候疗效积分均显著改善，后者治疗后临床症状总积分、治疗后中医证候疗效积分均显著改善，差异均存在统计学作用，P<0.05。结论：胃食管反流性病选择疏肝健脾和胃汤治疗，远期效果理想，兰索拉唑肠溶片治疗近期效果显著。
【关键词】 胃食管反流性病;疏肝健脾和胃汤;近期效果;远期效果
[Abstract] Objective：To study the short-term and long-term effects of Shugan Jianpi Hewei decoction on gastroesophageal reflux disease. Methods： 48 patients with gastroesophageal reflux disease treated and treated in our hospital from November 2018 to October 2019 were randomly selected and randomly divided into two groups. 24 patients in the observation group were treated with Shugan Jianpi Hewei decoction， while 24 patients in the control group were treated with lansoprazole enteric coated tablets. Results： Compared with the observation group and the control group， the total score of clinical symptoms and the score of curative effect of TCM syndrome during the follow-up period of the former were significantly improved， while the total score of clinical symptoms and the score of curative effect of TCM syndrome after treatment in the latter group were significantly improved， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Shugan Jianpi Hewei decoction is effective in treating gastroesophageal reflux disease， and lansoprazole enteric coated tablets has a significant short-term effect.
[Key words]Gastroesophageal reflux disease; Shugan Jianpi Hewei decoction; Short-term effect; Long-term effect
胃食管反流性病是臨床上较为常见的胃肠道疾病，分析患者发病机制，是由于减弱了患者食管抗反流防御机制以及反流物攻击患者食管黏膜导致，表现为反酸、烧心、上腹痛、胸痛、吞咽困难、吞咽痛等。目前临床上主要利用药物、内镜、改变患者生活方式、手术治疗等办法对本病患者病情进行有效控制，常用质子泵抑制剂药物进行治疗。分析得出，若患者停药或者采取间断性服药，病情容易复发，或加重患者病情，对其生活质量造成严重影响[1]。临床上从中医角度对胃食管反流性病进行分析，发现本病患者属于“吞酸”、“反胃”、“嘈杂”、“胃脘痛”、“梅核气”等范畴，分析患者发病机制，是由于横犯脾胃及肝失疏泄而导致，因此，临床上对如何利用中医药治疗本病患者进行对应分析。本研究纳入48例患者为研究对象，研究课题是“胃食管反流性病选择疏肝健脾和胃汤治疗的近期效果及远期效果”，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取胃食管反流性病患者48例，诊疗时间2018年11月至2019年10月，来源是本院，均自愿参与，分组采取随机法，24例观察组患者中，男女构成是14例及10例，年龄31～69岁，平均年龄46.5岁，24例对照组患者中，男女构成是13例及11例，年龄32～68岁，平均年龄46.0岁。统计学分析两组患者入组资料，可对比，P>0.05。
1.2 方法
对照组运用兰索拉唑肠溶片治疗：每次服用30mg，每天服用2次本品，用药时机分别是早餐前及晚餐前，共计用药4周，然后将用药剂量更改，每次服用30mg，每天服用1次本品，用药时机是早餐前。
观察组运用疏肝健脾和胃汤治疗：组方包括半夏9g，柴胡、白芍、茯苓各15g，厚朴、陈皮各12g，黄连18g，甘草、代赭石各10g，吴茱萸3g，旋覆花30g，每天煎药1剂，取200mL汁液，复煮次数是1次，用药时机是早餐后及晚餐后。
两组患者均连续治疗8周，评估患者8周后近期效果及随访6个月远期效果。
1.3 效果研究[2]
评估临床症状疗效总积分时，需要参照以前的方法，0分、1分、2分、3分分别代表无症状、轻度、中度、重度。 评估中医证候疗效积分时参照《中药新药临床研究指导原则》，共计4级，分别是无症状、轻度、中度、重度，每项主症、次症分别记录0、2、4、6分及0、1、2、3分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理所得数据，对计量资料行t检验、计数资料行χ2检验，若P<0.05，代表差异存在统计学意义。
2 结果
观察组随访期间临床症状总积分、随访期间中医证候疗效积分均显著改善，对比对照组相应数据，差异显著且P<0.05;对照组治疗后临床症状总积分、治疗后中医证候疗效积分均显著改善，对比观察组相应数据，有统计学作用且P<0.05。对比分析两组患者治疗前临床症状总积分、中医证候疗效积分，差异无统计学作用（P>0.05）。见表1、表2。
3 讨论
胃食管反流性病在发作过程中，反流的胃蛋白酶及胃酸可对患者上皮细胞间连接产生一定破坏作用，增宽了细胞间隙，导致患者合并食管上皮屏障功能障碍[3]，食管黏膜結构改变，若患者长期内未能获得有效治疗，可能会合并巴雷特食管炎，属于食管癌早期病态。
目前临床上主要利用PPI类药物有效治疗胃食管反流性病患者病情，但是由于该药物具有一定局限性，若患者停药，容易复发疾病，远期效果并不理想。相关性文献报道，为胃食管反流性病患者实施PPI长期维持治疗以及按需治疗，停药后，患者病情进一步加重，治疗难度大大增加[4]，为患者实施质子泵抑制剂治疗，同时监测患者反流情况，常见反流形式是弱酸反流，质子泵抑制剂临床治疗效果较差。
胃食管反流病在中医学上并不存在对应中医病名[5]，病机是肝胃失和、肝气郁滞、胃气上逆、胃失和降，治疗原则是健脾、疏肝、和胃。利用疏肝健脾和胃汤治疗胃食管反流性病，可行性较高，方中包括厚朴、柴胡、白芍、半夏、吴茱萸等，方中柴胡可发挥疏肝作用，白芍的作用是补养阴血，可柔肝平肝，两种药物配合使用相得益彰，吴茱萸可降逆止呕温中，黄连的作用是苦寒清热泻火，两种药物配合使用，可和胃降逆止呕及引火下行，代赭石、旋复花配伍可起到快速和胃降逆作用，可对患者胃食管反流症状进行明显控制，减少患者疾病复发次数，厚朴、半夏、陈皮、甘草可健脾，甘草可调和诸药。
本组研究结果：对比观察组及对照组，前者随访期间临床症状总积分、随访期间中医证候疗效积分均显著改善，后者治疗后临床症状总积分、治疗后中医证候疗效积分均显著改善。
综合以上得出，胃食管反流性病选择疏肝健脾和胃汤治疗的远期效果理想，近期效果不如兰索拉唑肠溶片治疗。
参考文献
[1] 董善增，刘耀婷，任顺平，等.疏肝和胃方配合西药治疗胃食管反流病临床观察[J].山西中医，2019（07）：21-23.
[2] 张欢，李秀娟.中医辨证治疗胃食管反流病的临床体会[J].系统医学，2018（01）.
[3] 田书瑞，胡志伟，吴继敏，等.胃食管阀瓣分级与胃食管反流病的相关性[J].中华消化杂志，2019，39（04）：257-260.
[4] 周俪姗，鄢素琪，江治霞，等.中西医结合治疗小婴儿肺炎合并胃扭转和胃食管反流的检测特点及治疗探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2019（01）：65-70.
[5] 李青.辛开苦降和中汤联合西药治疗胃食管反流病的临床效果[J].中国民康医学，2019（03）.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15321177.htm
