综合护理干预在宫颈癌患者护理中的效果探讨
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【摘 要】 目的：探讨综合护理干预在子宫颈癌患者护理中的效果。方法：选取本院40例宫颈癌患者，双盲随机法分两组。对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预。比较两组护理前后情绪指标、并发症出现率、护理满意度。结果：观察组情绪指标低于对照组，并发症出现率低于对照组，护理满意度高于对照组，存在显著差异，P<0.05。结论：宫颈癌患者实施综合护理干预效果确切，可有效减少并发症的发生，减轻患者的负面情绪，促进患者对护理满意度的提高。
【关键词】 恶性肿瘤;综合护理干预;宫颈癌;术后护理
宫颈癌是一种发生在子宫阴道部和宫颈管的恶性肿瘤。它可分为两种病理类型：宫颈上皮内瘤变和宫颈浸润性癌。早期宫颈癌通常没有明显的症状和体征。随着病情的发展，综合分析患者的临床分期、年龄和全身情况，确定治疗方案。常见的治疗方法包括手术、放疗和化疗[1-2]。其中，手术范围广、创伤大、手术时间长、易发生并发症，为避免和减少并发症的发生，提高手术成功率，本研究选取本院40例宫颈癌患者，对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预。通过比较两种不同护理方式的临床效果，探析了综合护理干预在子宫颈癌患者护理中的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2019年12月收治的40例宫颈癌患者，双盲随机法分两组。每组例数20。纳入标准：1）具备宫颈癌指征;2）对本研究方案签署同意书。排除标准：1）意识障碍或者昏迷患者;2）合并严重肝肾功能障礙;3）合并凝血功能障碍;4）合并精神疾病;5）合并恶性肿瘤等其他严重疾病;6）无法配合的患者。
其中观察组年龄28～58岁，平均（42.21±2.12）岁;对照组年龄30～57岁，平均（45.21±2.91）岁。两组一般资料统计P>0.05，本研究经伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预。1）术前护理：①心理护理。大多数人对手术治疗有恐惧和担忧，知识型女性知道自己的病情，因此心理负担较重。在护理过程中，护士应该和蔼可亲。鼓励患者提问，掌握患者心理问题，有针对性地进行护理，以取信于患者，明确乐观坚定的心理状态可以提高对疾病和手术的耐受性，介绍康复患者的事例，让她们树立信心，争取最佳疗效。②术前准备。根据患者的营养状况给予营养支持，确保患者顺利度过围手术期。③阴道准备。充分的阴道准备可减少术中出血，预防术后伤口感染和促进伤口愈合，是手术成功的关键和术后顺利康复的保障。术前3d给予阴道擦洗，每日2次，擦洗前要润滑扩阴器，并耐心解释，减轻患者不适。操作时动作要轻柔，反复擦洗时尽量不接触到癌灶。术前3d进无渣半流质饮食，术前1d进流质饮食。术前12h禁食，4h禁饮。手术前1日15∶00给予25%硫酸镁100mL+1000mL温开水口服，告知要点及注意事项，对于少数不能耐受口服硫酸镁患者给予术前晚及术日晨清洁灌肠。2）术后护理：①生命体征观察。术后，按腹部手术要求严密观察生命体征，仔细观察患者意识状态和液体摄入情况。②引流管护理。妥善固定尿管及腹腔引流管，防止扭曲、受压，保持引流通畅，变换体位时防止管道脱落。观察并记录腹腔引流液和尿液的色、质、量。术后留置导尿管7～14d，注意尿液颜色和尿量，每日擦洗尿道口周围2次。③体位护理。术后平卧12h，待病情稳定后改为半卧位，半卧位有利于体位引流，降低切口张力，促进肠蠕动恢复。④饮食护理。手术后暂时禁食，第2天肠蠕动恢复后给予少量流质饮食，禁止牛奶和含糖食物，避免过度产气加重腹胀，排气后再给予高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。⑤切口护理。手术切口护理和对症护理密切观察手术切口的变化，并及时采取相应的护理措施。⑥康复护理。术后第2天指导患者进行盆底肌群训练，以加强膀胱外括约肌张力。拔管后告知患者每隔1～2h排尿1次，观察尿量，如不能排尿，应立即重新留置导尿管。测定排尿后残余尿量，若超过100mL，需继续留置导尿管，配合针灸、理疗促进膀胱功能恢复;残余尿量小于100mL时，每天测量1次，连续3次低于100mL，说明膀胱功能已恢复，无需留置导尿管。⑦预防并发症：a尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症，发生率约为50%。措施：术前2d卧床排便排尿，防止术后排便拒绝导致尿潴留，拔管前进行膀胱功能训练。可根据患者具体情况采用个性化排尿训练确定排尿时间，术后第7天可进行个性化排尿训练，引导患者在膀胱充盈状态下想排尿时排尿，采用理想法让患者有排尿的感觉，使患者逐步恢复正常的排尿反射意识。b尿路感染。指导患者多喝水，每天饮用的水最多可达2000mL以上，可稀释尿液，达到冲洗膀胱的作用。保持导尿管通畅，外阴清洁，每天会阴消毒，严格无菌技术操作。下床时，导尿管不应高于耻骨联合，以防止逆行感染。为减少感染，从术后第7天开始，每日2次，加用0.9%的氯化钠溶液250mL加庆大霉素8万IU冲洗膀胱。c淋巴囊肿。是宫颈癌根治术后的常见并发症。应及时采取半卧位，保持盆腔引流管通畅，记录引流液的颜色、性质和数量，对腹腔引流管进行持续负压吸引，并将阴道引流管向外拉0.5cm，持续2d，方便盆腔引流。
1.3 观察指标
比较两组护理前后情绪指标（SAS和SDS分值为20～80分，越低越好）、护理满意度（分值为0～100分，越高越好）、并发症出现率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0软件处理数据，构成比用χ2统计，计量则行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。如表1。
2.2 情绪指标
护理前两组情绪指标比较，P>0.05，护理后两组均显著降低，而其中观察组显著低于对照组，P<0.05。如表2。 2.3 并发症出现率
观察组并发症有1例，占5.00%，而对照组并发症8例，占40.0%。观察组并发症出现率低于对照组（χ2=6.112，P=0.013<0.05）。
3 讨论
3.1 宫颈癌的分析
宫颈癌是发展中国家最常见的癌症。在发达家庭中，宫颈癌前病变的发病率明显下降，这在很大程度上得益于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。宫颈癌防治的关键在于筛查、预防，及时发现早期宫颈癌，及时恰当治疗，治愈率几乎为100%。与筛查同样重要的是对人群进行健康教育，关注性卫生不仅可以降低宫颈癌的风险，还可以降低其他性传播疾病的风险。目前认为HPV感染是宫颈癌的主要致病因素。随着经济的快速发展和人民生活水平的提高，宫颈癌发病率逐年上升，现已成为危害女性生命的三大癌症之一。宫颈癌的临床表现：早期宫颈癌无症状，无体征，与慢性宫颈炎无明显差异，仅在妇科筛查中发现。接触性出血和白带是宫颈癌的早期症状。性交后常有出血，或因阴道灌洗药、妇科检查而引起接觸性出血[3]。早期诊断和筛查对检出宫颈癌具有重要意义。
3.2 宫颈癌的手术治疗和护理的必要性分析
腹腔镜宫颈癌根治术是医生在微创条件下进行的妇科大手术，具有创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快、住院时间短等优点，这对大多数患者来说是个好消息。而护士需要积极更新现有的护理知识，对患者进行有针对性的护理，及时掌握病情的动态变化，对手术的顺利进行和术后康复、预防和减少并发症具有重要意义。在宫颈癌手术治疗后，患者并发症较多，加之患者压力大，严重影响患者的治疗效果和预后，使得临床护理工作显得尤为重要[4-5]，因此，为了提高宫颈癌患者的治疗效果，对宫颈癌患者进行围手术期护理具有较好的价值。
3.3 综合护理干预的效果分析
在本次研究中，通过临床细致的护理，采取心理护理，可减轻患者的心理压力，保证手术的顺利进行，增加了患者对医护人员的信任度和依从性，有效降低了术后并发症的发生率。术后正确的护理指导对预防宫颈癌、提高患者生活质量具有重要作用。而术后生命体征监测、体位护理、切口护理、引流管护理等的实施，可促使患者术后维持生命体征稳定，减少不良事件的发生。术后盆底康复锻炼的实施，可进一步提高临床护理水平和治疗效果，让患者早日康复出院，提高生存信心和质量[6-7]。通过术后积极进行并发症的预防和护理，可有效减少并发症的发生，对于保障手术预后有重要作用。
综上，宫颈癌患者实施综合护理干预效果确切，可有效减少并发症的发生，减轻患者的负面情绪，促进患者对护理满意度的提高。
参考文献
[1] 缪玉梦，占惠鸣，石祖妹，等.宫颈癌术后尿潴留患者清洁间歇导尿手册的设计与应用[J].护士进修杂志，2020，35（11）：1025-1027.
[2] 俞莎.以自我管理导向的5A护理对子宫颈癌患者自我管理效能及生存质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（05）：67-69.
[3] 熊丹，曾嫔嫔，李君芳.快速康复护理在宫颈癌手术患者中的应用[J].中国当代医药，2020，27（11）：197-199.
[4] 刘肖肖.子宫颈癌腹腔镜围术期的护理体会[J].国际感染病学（电子版），2020，09（02）：305-306.
[5] 陈百慧.宫颈癌与糖尿病合并症患者同步放疗化疗的护理方法[J].糖尿病新世界，2020，23（07）：105-106.
[6] 李少霞.预防子宫颈癌相关知识的宣教对宫颈上皮内瘤变患者认知度的影响分析[J].国际医药卫生导报，2020，（01）：123-126.
[7] 夏雪梅，朱滔.宫颈癌根治术患者留置尿管后尿路感染的主要危险因素及护理干预策略[J].广东医学，2019，40（23）：3347-3350.
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