腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中循证护理的应用分析
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【摘 要】 目的：分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中应用循证护理的效果。方法：选取本院收治的85例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，按随机数字表法，分为对照组（42例，常规护理干预）和观察组（43例，循证护理干预），对比分析两组护理效果。结果：观察组术后恢复情情况、SDS、SAS评分、护理满意度均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：予以腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，行循证护理干预，有利于患者恢复，缓解负面心理，值得应用于推荐。
【关键词】 腹腔镜;卵巢囊肿剥除术;循证护理;常规护理
卵巢囊肿为妇科常见肿瘤疾病类型，破裂感染性高，严重威胁患者的健康。因此，患者需尽快接受手术治疗，以降低感染率[1]。腹腔镜手术，因手术创伤小、高效等特点，逐渐被患者接受。但腹腔镜手术毕竟是外科手术，若缺乏有效的护理措施，将严重影响手术治疗效果[2]。基于此，本次研究将以本院收治的行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者为例，旨在分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中询证护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2017年2月至2019年5月收治的行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者85例，按随机数字表法，分成对照组和观察组。其中对照组共42例患者，平均年龄（32.15±1.26）岁;有生育史31例，无生育史11例;平均囊肿直径（8.13±1.34）cm;单侧囊肿25例，双侧囊肿17例。观察组共43例患者，平均年龄（32.29±1.37）岁;有生育史30例，无生育史13例;平均囊腫直径（8.19±1.49）cm;单侧囊肿26例，双侧囊肿17例。两组患者均在研究人员指导下，签署研究知情书，基线资料，均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 行常规护理干预，即：指导患者完成术前检查，进行健康宣教，协助完成术前准备，做好术中配合，术后护送返回病室，常规饮食、出院指导等。
1.2.2 观察组 行循证护理干预，即：1）成立循证护理小组，由护士长担任组长，由经验丰富、具有良好专业素养的主治医师、责任护士、其他护理人员组成。2）发现问题，小组成员总结过去在护理过程中出现的问题，如术后恢复情况、患者的心理状态等。3）证据支持，以腹腔镜、卵巢囊肿剥除术以及询证护理为关键词，通过查阅参考文献并结合临床护理实践，寻求提出问题的相关答案。4）护理措施：①术前，小组成员掌握患者的病情、心理状态等信息，综合分析患者的实际情况，制定针对性的护理干预。同时，责任护士告知患者疾病病因、治疗方法及注意事项，减轻患者焦虑、恐惧感。且耐心倾听并回答患者所提出的疑问，解除患者对治疗的恐惧感，从而提高治疗依从性。另外，责任护士应掌握患者各项生命体征变化，确保患者各项指标均与手术标准相符，确保手术的顺利进行。②术中，协助患者摆正体位，协助麻醉医师做好麻醉工作，合理调控手术室温度，以及做好体温保护、遮盖患者隐私部位，尊重患者隐私等工作。并且严密监测患者生命体征变化，一旦有异常情况发生，及时告知主治医生，并协助完成有效处理。同时，凭借自身娴熟且专业的护理技能，帮助主治医生快速完成手术，最大限度缩短手术时间，减轻手术对患者的创伤性。③术后，手术结束后，每隔2h帮助患者更换体位，并加以肢体按摩，鼓励患者尽早下床活动，帮助患者恢复血液循环和肠道蠕动;亦可在病房内播放轻柔舒缓的音乐，嘱咐家属多与患者交流沟通，分散患者疼痛注意力。做好卫生工作，帮助患者换洗干净的床单被褥，以防感染发生。同时，指导患者合理饮食，术后前期以流质食物为主，逐渐过渡至半流质事物，再过渡至正常饮食。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者术后恢复情况，即胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间。
通过SDS、SAS评定量表，对护理前、后患者焦虑、抑郁情况进行评分，百分制，分数越高，焦虑、抑郁程度越大。
通过自拟护理满意度量表，评定两组患者护理满意度，百分制，分为：0～59分;60～79分;80～100分段，依次是不满意、满意、非常满意。护理满意度为后两项之和。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料行t检验，（±s）表示;计数资料行χ2检验，%表示。P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 术后恢复情况比较
术后恢复情况比较，观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.3 护理满意度比较
对照组，非常满意21例，满意13例，不满意8例，护理满意度为80.95%（34/42）。观察组，非常满意29例，满意12例，不满意2例，护理满意度为95.35%（41/43）。护理满意度比较，观察组高于对照组，差异显著（χ2=4.242，P=0.039）。
3 讨论
卵巢囊肿为妇科常见病，可采取有效的治疗手段进行治疗，如腹腔镜技术[3]。但若在术后未采取有效的护理措施，将影响手术治疗效果[4]。常规护理措施已经无法满足患者的需求，虽有一定的护理效果，但护理效果未达到预期。循证护理坚持以患者中心，结合护理经验，制定针对性的护理计划，以改善患者病情，缓解负面情绪为主要目的，是一项全面、具体的护理过程[5]。
循证护理通过成立循证护理小组，通过发现问题，并不断解决问题，能够提高整体护理质量，并通过针对性的护理措施，以改善患者病症[6]。在循证护理过程中，首先术前加强术前健康指导，提高患者对疾病、手术等认知，并予以安慰与鼓励，避免了患者自身负面情绪对疾病的影响;通过对各项检测指标力度的增强，有利于手术的顺利进行。于术中，强化监护力度，体温保护，以及娴熟专业的护理陪读，最终有效提高手术治疗的总有效率，显著缩短了手术时间。于术后，加强对患者监护力度，并发症预防以及饮食指导，有利于患者身体的快速恢复，并发症发生率较低，有利于患者回归正常生活和工作。 在本次研究的结果显示，术后恢复情况比较，观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。护理前，两组SDS、SAS评分比较，无显著差异（P>0.05）护理后，两组SDS、SAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。护理满意度比较，观察组高于对照组，差异显著（χ2=4.242，P=0.039）。说明循证护理的护理效果比常规护理效果显著，有利于患者恢复健康，能明显改善患者负面情绪。究其原因，循证护理要求，必须在有科学依据证实的前提下，方可实施任何一项护理措施，而非以经验性方式为依据和指导。本研究中，制定护理方案前，需详细认真查阅相关文献资料，找出腹腔镜卵巢剥除术后患者常见并发症的原因及影响因素的相关资料。且对此作出针对性的护理计划，并且為患者更科学、合理的健康指导。在研究循证文献资料中，小组成员能够更清楚了解患者内心需求。故在具体护理过程中，护士会更加注重自己语言和行为的应用，更加关注患者内心感受，使患者感受到自身被温暖被重视，故护理满意度显著提高。本护理过程中，侧重关注了患者心理状态对并发症的影响，故对患者焦虑、抑郁情绪开展了针对性的疏导工作，从而明显缓解焦虑、抑郁桩体。患者心理状态得到明显缓解，且舒适度也明显增加，从而降低了并发症的发生率，这与刘乔琳、陈亚枭等研究一致[7-8]。
综上所述，予以腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，在护理中行循证护理，显著缩短患者胃肠道功能改善时间、缩短术后下床时间及住院时间，同时改善患者负面情绪，有利于患者恢复健康。
参考文献
[1] 茹晓南.循证护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（20）：160-163.
[2] 丁建琴，巨小梅.循证护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（12）：1524-1526.
[3] 闵敏.观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（33）：240.
[4] 王宁.围术期护理改善腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果及护理满意度分析[J].山西医药杂志，2018，（02）：235-237.
[5] 朱雪倩.分析循证护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：235.
[6] 董娜，王珊珊.循证护理在行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（11）：128-130.
[7] 刘乔琳，单娃，赵军燕，等.循证护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用价值体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（31）：53.
[8] 陈亚枭.循证护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果[J].家庭医药，2018，（12）：346-347.
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