硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病的应用效果
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[摘要]目的 探讨硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病的应用效果。方法 选取2016年3月～2018年3月我院收治的60例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组患者采用阿司匹林片治疗，研究组患者采用硫酸氢氯吡格雷片治疗。比较两组患者治疗前后的血小板反应指数（PRI）、血小板平均聚集率（MPA）、治疗总有效率、不良反应总发生率。结果 研究组患者治疗后的PRI水平为（25.30±5.20）%，MPA水平为（40.25±4.25）%，均低于治疗前的（44.58±4.35）%和（65.35±6.10）%，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者治疗后的PRI水平为（32.80±5.45）%，MPA水平为（52.33±5.35）%，均低于治疗前的（44.63±4.30）%和（65.40±6.03）%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的不良反应总发生率为13.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 用硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病可以明显降低PRI和MPA，提高临床治疗效果，且不良反应发生率低，有重要临床应用价值。
[关键词]硫酸氢氯吡格雷片;冠心病;应用效果
[中图分类号] R825.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）1（a）-0079-03
冠心病為临床较常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉血管动脉粥样硬化，进而诱发血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死[1-2]。冠心病患者的临床症状表现主要包括心悸、乏力、胸痛、以及全身性症状。临床结合冠心病疾病特点，通过改变生活习惯，给予药物治疗，以及血运重建治疗为主[3]。本研究探讨硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月～2018年3月我院收治的60例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组中，男13例，女17例;年龄33～78岁，平均（47.85±9.78）岁。研究组中，男14例，女16例;年龄34～77岁，平均（47.70±9.96）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
纳入标准：患者均符合WHO冠心病诊断标准中的冠心病诊断标准，并经临床相关检查确诊，患者接受本研究前2周均未使用过抗血小板药物。排除标准：自身免疫性疾病、肾肝功能不全者;有感染性疾病、出血倾向者;对本研究所用药物过敏者。
1.2方法
对照组患者接受阿司匹林片（哈药集团制药总厂，国药准字H23021186）治疗，阿司匹林片用法用量具体如下：100 mg/次，1次/d，口服，疗程28 d[4-5]。研究组患者接受硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，进口药品注册标准JX20140160]治疗，75 mg/次，1次/d，口服，疗程28 d[6-7]。
两组患者在接受药物治疗过程中，均遵医嘱定时定量服用药物;密切观察其身体状况，以避免在服用药物治疗过程中，患者发生血压升高情况、心律不齐情况等;控制饮食搭配，以避免在服用药物治疗过程中，发生乱吃食物现象，进而诱发冠心病发作，加重病情，影响临床疗效;嘱咐并监督患者坚持日常适当锻炼，以有利于药物吸收。若患者发生紧急状况，则给予及时对症治疗，以避免诱发各种并发症[8]。
1.3观察指标及评价标准
观察记录两组患者治疗前后的血小板反应指数（platelet reactivity index，PRI）、血小板平均聚集率（mean platelet aggregation rate，MPA）、临床治疗效果以及不良反应发生情况。临床治疗效果评价标准：显效是指患者经治疗后，其心绞痛发生次数减少>80.00%，且ST段恢复正常（或者ST段改变0.1 mV以上）;有效是指患者经治疗后，其心绞痛发生次数减少50.00%～80.00%，且ST段恢复0.05～0.10 mV;无效是指患者经治疗后，其心绞痛发生次数无改善，且ST段恢复不明显，未达到显效标准或有效标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应包括恶心呕吐、便秘、消化道出血、血象变等。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后PRI及MPA水平的比较
治疗前，两组患者的PRI、MPA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者临床治疗总有效率的比较
研究组患者的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者不良反应总发生率的比较 研究组的不良反应总发生率为13.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，确诊为冠心病患者多伴有不同程度的脂质代谢异常现象，可见其心肌处白色斑块，且随着疾病持续发展，心肌处白色斑块不断累积，从而造成动脉腔较大挤压，更容易致使动脉腔变窄，对正常血流影响巨大，因此容易发生心绞痛、心脏缺血等[9]，对患者的正常生活、生活质量均造成较严重影响，个别严重患者甚至死亡。因此，采取何种治疗方案，可以合理治疗冠心病十分重要[10-11]。
抗血小板药物为临床治疗冠心病常用药物，可以有效降低机体血液黏稠度，降低血小板黏附功能，以促使凝血酶形成及释放受抑制，减少血栓发生[12]。用抗血小板药物治疗时，多于冠心病急性期治疗后，给予抗血小板药物治疗[13]。在临床常规治疗冠心病过程中，以选择硝酸酯类药物、纤溶类药物为常用类型，以缓解患者心绞痛症状，但该种治疗手段多为“治标不治本”[14]。而作为临床新型冠心病治疗手段，口服抗血小板药物治疗可以有效改善机体动脉粥样硬化，降低PRI、MPA水平。
现阶段口服抗血小板中常见药物主要包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片等。阿司匹林为临床上常用的冠心病治疗药物，可以有效抑制前列环素生成及血栓素生成，以起到抗血小板聚集作用。但有相关研究指出，若阿司匹林长期应用于治疗冠心病，则容易诱发多种严重不良反应。硫酸氢氯吡格雷为临床新型抗血小板药物，具有可选择性抑制血小板受体与ADP结合，可选择性抑制糖蛋白GPllb/llla复合物活化，以起到抗血小板聚集作用。作为血小板ADP受体拮抗剂，可以有效预防发生心血管疾病，具有良好的疗效和安全性[15-16]。研究表明，在冠心病治疗中，使用硫酸氢氯吡格雷片的治疗效果与阿司匹林药物比较，前者的抗凝作用更显著，且药物自身刺激性低，安全性高[17-18]。本研究结果提示，研究组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，临床结合冠心病患者的疾病特点，用硫酸氢氯吡格雷片治疗可以获得较理想治疗效果，患者经治疗后，其PRI及MPA水平均显著改善，且治疗安全性高，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2018-08-08 本文编辑：张晨晖）
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