护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨
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[摘要] 目的 探究护理风险管理应用于胃肠外科护理管理中应用价值。方法 择取该院2018年3月—2019年6月期间胃肠外科中收治的92例患者作为研究对象，将其进行标号后进行随机分组。管理组46例患者接受护理风险管理，一般组46例患者接受普通护理模式，比较两组患者护理效果。结果 ①管理组护理不良事件发生率低于一般组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;②管理组护理质量评分高于一般组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。③管理组护理纠纷事件发生率低于一般组，满意度评分高于一般组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理引入胃肠外科护理管理中，可有效提升护理质量，减低医患纠纷发生率，改善医疗质量。
[关键词] 护理风险管理;胃肠外科护理管理;医患纠纷
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0015-03
Discussion on the Effect of Nursing Risk Management in the Nursing Management of Gastrointestinal Surgery
YANG Bing1， ZHANG Chun-hua2
1.Rizhao Traditional Chinese Medicine Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Rizhao People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China
[Abstract] Objective To explore the application value of nursing risk management in the nursing management of gastrointestinal surgery. Methods A total of 92 patients who were admitted to gastrointestinal surgery in our hospital from March 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and they were labeled and randomly grouped. 46 patients in the management group received nursing risk management， and 46 patients in the general group received general nursing mode. The nursing effects of the two groups were compared. Results 1.The incidence of adverse nursing events in the management group was lower than that of the general group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; 2.The nursing quality score of the management group was higher than that of the general group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. 3.The incidence of nursing disputes in the management group was lower than that of the general group， and the satisfaction score was higher than that of the general group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The introduction of nursing risk management into the nursing management of gastrointestinal surgery can effectively improve the quality of nursing， reduce the incidence of doctor-patient disputes， and improve the quality of medical care.
[Key words] Nursing risk management; Gastrointestinal surgery nursing management; Doctor-patient disputes
伴随着大众法律意识的增强以及公众健康知识的完善，采取传统的护理管理已经无法满足人们日益增长的优质医疗需求，因此可采取风险管理模式用提升医疗质量，降低护理不良事件的发生率[1]。采取风险管理制度能够针对护理管理工作中的不安全因素进行排查干预，减少护理工作缺陷，保障患者享受到优质的医疗服务。应用风险管理可对存在潜在护理风险进行识别，采取事前控制将护理风险扼杀在萌芽状态，从而有效保障患者住院治疗期间的生命安全，有利于建立和谐医患关系，同时也有利于医院建立正面的社会形象。胃肠外科疾病类型由于偏多，在运用手术方法治疗过程中，患者极易出现护理风险，最终影响到患者的生命安全。该文择取2018年3月—2019年6月期间于该院收治的92例胃肠外科患者作为研究对象，旨在研究护理风险管理引入胃肠外科護理管理中的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
择取该院收治的92例胃肠外科患者作为研究对象，将其标号后随机分组为管理组和一般组，每组46例。选入病情对临床研究无影响;可与护理人员无障碍交流;无心脑血管疾病患者。管理组中男性患者∶女性患者=24∶22，年龄最大者为76岁，年龄最小者为35岁，患者平均年龄为（49.2±3.5）岁;急性胰腺炎患者17例，大肠癌患者15例，消化道溃疡出血患者2例，阑尾炎患者9例，肠梗阻患者3例。一般组中男性患者∶女性患者=25∶21，年龄最大者为75岁，年龄最小者为37岁，患者平均年龄为（48.9±3.7）岁;急性胰腺炎患者18例，大肠癌患者14例，消化道溃疡出血患者4例，阑尾炎患者8例，肠梗阻患者2例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行同期研究比较。该次研究项目内容所有患者均已同意将个人诊疗资料用作临床研究，自愿签署知情文件。
1.2 方法
一般组患者接受普通护理模式，护理人员需要对患者进行健康教育，帮助患者进行心理疏导，定期打扫病房，保障病房内干净整洁，做好病房环境管理。管理患者接受护理风险管理：①建立风险管理机制，组建风险管理小组，小组内成员需要接受风险护理培训，应用头脑风暴模式寻找护理工作中存在的安全隐患，针对当前的护理现状进行风险分析，了解影响护理工作安全管理质量的危险因素，并建立一套完善的应急护理流程，交接班内容需要进行规范管理，双休日和节假日需要制定专用的护理安全管理方案，需要严格实行床旁交接，针对常见的疾病和公共突发事件，制定应急预案[2]。②护理风险培训，小组成员需要定期召开护理风险事件讨论会，分析引发护理风险事件的安全隐患，针对典型的护患纠纷案例进行责任划分，采取严格的规章制度进行奖惩管理，以提升护理人员的风险防范能力和法律意识，护理人员需要定期接受培训和考核，完善护理专业技能，每周需要检查病历书写情况，针对不按照规范书写病历的护理人员，两次及以下进行口头批评，超过两次进行通报批评[3]。③应用PDCA法开展风险管理：护理人员需要根据预先设定的风险护理工作任务开展护理工作，完成后需要及时检查完成情况，之后记录工作反馈，定期开展护理工作会议总结风险护理工作中的缺陷，根据护理缺陷改进风险护理管理制度。④护理风险评估方法。胃肠疾病患者入院后，护理人员结合患者的临床症状等信息具体评估风险性，同时按照评估结果制定出更加系统的护理风险预防方案。⑤健康教育。护理人员需详细给患者介绍胃肠疾病的致病因素，诊治手段等方面的内容，另外还需告诫患者预防护理风险的方法，不断提高患者的自护能力
1.3 观察指标
①记录两组患者不良事件发生率，包括坠床、跌倒以及压疮;②测评两组护理质量，从风险管理、病历书写、病房管理以及安全护理4个方面进行测评，每项分值均为100分，分值越高则表明护理质量越好;③调查两组护患纠纷发生率，调查两组患者护理满意度，于患者出院前夕使用匿名满意度调查问卷开展满意度调研工作，满分为100分，分值越高则表示对科室提供的护理服务满意程度越高[4-6]。
1.4 统计方法
课题研究数据导入SPSS 19.0统计学软件中进行分析处理，计数资料（不良事件发生率、护理纠纷发生率）采用百分数（%）形式表示，进行χ2检验，计量资料（护理质量评分、满意度评分）使用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良事件发生率比较
经实施护理风险管理制度后，管理组患者不良事件发生率为2.17%，一般组患者不良事件发生率为15.22%。可知管理组不良事件发生率低于一般组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理质量评分比较
经实施护理风险管理制度后，管理组护理质量评分均高于一般组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者护患纠纷率与护理满意度比较
经实施护理风险管理制度后，管理组中共计发生护患纠纷事件1起，护患纠纷事件发生率为2.17%;一般组中共计发生护患纠纷事件8起，护患纠纷事件发生率为17.39%，管理组护理纠纷事件发生率低于一般组（χ2=4.434，P=0.035）。管理组患者护理满意度评分为（92.5±1.8）分，一般组患者护理满意度评分为（83.7±1.6）分。可知管理组护患纠纷事件发生率低于一般组，护理满意度高于一般组，组间差异有统计学意义（t=24.780，P<0.05）。
3 讨论
护理风险特指护理工作中存在的潜在风险，针对护理风险需要进行事前、事中和事后控制，制定科学的护理对策降低护理不良事件发生率。风险管理中相较于事中控制以及事后控制，事前控制对于护理风险的应用效果最好，同时事前控制可将患者受到损害降至最低或者避免患者受到损伤，有利于保障患者医疗质量，促使患者早日康复出院。胃肠外科中所收治的患者多数病情较重、病情变化较快且病情类别较多，由于胃肠外科护理工作较为繁重，护理人员护理工作量大的情况下难免会发生疏漏，加上医疗资源紧张，新入护理人员多数年龄低且工作经验优先，受到技术与护理责任意识不足限制，这部分护理人员在工作中发生护理缺陷的情况较为普遍，多次发生护理缺陷的情况下极易引发护患纠纷，不利于医院社会形象建设，故而需要加强护理管理[7-8]。胃肠外科属于风险较高的科室，多数患者需要接受外科手术治疗，将会影响增加并发症风险，传统护理管理模式的针对性不强，病历书写存在不规范和不完整的情况，一旦发生护患纠纷，很难拿出有力的证明[9]。通过加强护理风险管理，可有效提升护理人员的专业护理能力，护理人员可及时发现自身护理技能短板，对护理技能进行补足，为患者提供全面和专业的高质量护理服务，患者得以享受优质的护理质量[10]。采取护理风险管理能够规范护理流程，保障护理工作顺利进行，可有效降低护理不良事件发生率，大幅降低医疗纠纷风险。采取护理风险管理还可有效提升科室的安全管理质量，同时有利于医院建设正面的社会形象，对于医院的可持续发展起到促进作用。采取护理风险管理，便于护理人员及时发现护理工作当中的薄弱环节，并进行优化改善，能够系统提升科室护理质量。应用护理风险管理时，需要重视护理人员工作责任性的培养以及护理技术提升，可开展专项培训系统提升护理人员的护理水平，制定工作责任制督促护理人员提升护理风险意识。①通过上文实验结果也可知，管理组护理不良事件发生率低于一般组（P<0.05）;②管理组护理质量评分高于一般组（P<0.05）。③管理组护理纠纷事件发生率低于一般组，满意度评分高于一般组（P<0.05）。
综上所述，胃肠外科中应用护理风险管理模式，能够提升护理质量，充分调动护理人员的工作积极性，降低护理不良事件发生率，具有临床大规模应用与推广的价值。
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（收稿日期：2020-04-25）
[作者简介] 杨冰（1983-），女，回族，本科，主管護师，研究方向：普外科护理。
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