柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流病的临床观察
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【摘要】目的 研究柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 病例样本为2019年3月～2020年3月我院收治的84例胃食管反流病患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=42，对照组患者治疗方案为常规西药治疗，研究组患者治疗方案为柴胡疏肝散加减治疗，研究比较组间各项临床指标。结果 评估组间临床治疗总有效率，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃食管反流病患者采用柴胡疏肝散加减治疗临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】柴胡疏肝散;胃食管反流病;临床观察
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02
胃食管反流病属临床常见疾病，主要病理特征为十二指肠及胃部内容物反流进入食管内部，患者临床表现为胸部疼痛、烧心、反酸等，如未能及时有效治疗可导致气管及咽喉损伤[1]。临床治疗胃食管反流病主要采用药物干预，不同药物临床疗效存在较大差异，需结合患者病情合理选择治疗方案。本次研究通过对我院1年时间内收治共计84例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨柴胡疏肝散加减治疗的实际临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年3月我院医师开展为期年1的研究，期间就诊患者共计84例，为方便本次研究，将患者均分为研究、对照2组，对研究组患者资料进行统计，男22例，女20例;其中年龄28～69岁，平均（41.69±5.63）岁。对照组患者资料进行统计，男23例，女19例;其中年龄27～65岁，平均（41.54±5.85）岁，基线资料对本次研究无不良影响，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者治疗方案为常规西药治疗，每日口服吗丁啉3次，单次服用剂量为10 mg，共治疗2个月。
研究组患者治疗方案为柴胡疏肝散加减治疗，基础药物组方为乌贼骨10 g、黄连6 g、吴茱萸6 g、甘草6 g、郁金15 g、枳壳15 g、陈皮12 g、茯苓9 g、白术15 g、白芍15 g、柴胡9 g，如患便秘，将枳壳更换为枳实，如患者便溏可采用枳壳治疗，上述药物水煎后服用，每日1剂，取汁400 mL，早晚各服用1次，共治疗2个月。治疗期间两组患者戒烟酒，禁止食用辛辣刺激性食物，保持良好心理状态，适度增加每日运动量。
1.3 评价标准
评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效（胃镜检查结果正常，临床症状完全消失）、有效（胃镜检查结果好转，临床症状好转）、无效（不符合显效及有效标准），临床治疗总有效率=（显效+有效）/42。
1.4 统计学方法
本次研究中计数资料为临床治疗总有效率（%），检验方法为x2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，如P<0.05，则组间有差异。
2 结 果
评估组间临床治疗总有效率，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
胃反流性食管病属临床常见消化系统动力障碍性疾病，其主要致病原因与遗传、精神心理因素、反流物攻击食管豁膜、机体抗反流防御机制降低等有关，患者临床表现为反酸、烧心等。现代医学研究表明，抗反应防御机制下降是诱发为反流性食管病的主要病因，下食管括约肌LES属于食管末端区域的高压带，其长度约为1.5～3 cm，LES功能异常是导致胃反流性食管病的重要病因。食管的清除作用需依靠唾液中和与食管蠕动共同完成，其主要模式包括化学清除与容量清除，患者在白天直立状态下，食管原发性蠕动及唾液吞咽过程中可实现食管清除，睡眠状态下食管原发性蠕动及吞咽均减弱，需依靠食管继发性蠕动完成食管清除。与健康人体相比，胃食管反流病患者LES静息压指标偏低，食管蠕动能力下降，食管组织抵抗能力严重不足，食管屏障功能缺失，进而导致发病。临床治疗胃反流性食管病主要采用药物干预，不同药物临床疗效存在较大差异，医师需结合患者病情选择合理的治疗方案。
本次研究数据显示，研究组患者经柴胡疏肝散加减治疗后临床治疗总有效率高于对照组，提示该药物临床疗效显著。吗丁啉属临床治疗反流性食管病的常用药物，用药后可增强胃动力，改善反酸、烧心等症状，其主要缺陷为停药后患者病情易反复，不良反应发生率偏高。中医理论对反流性食管病研究深入，将其纳入吐酸及胃痛范畴，治疗应以和胃降逆、泻火清肝为主。柴胡疏肝散中柴胡具有疏肝解郁及调理气血之功效，能够抗炎及調节免疫，陈皮可燥湿化痰、和胃理气，白术可利水燥湿，健脾补气，白芍可止痛柔肝，具有抗应激的疗效，敛阴养血，茯苓可消肿利湿，郁金可凉血化瘀，乌贼骨可止痛抑酸，枳壳可调理气机，甘草能够调和不同药物药性，不同组方联合应用可健脾胃，调理气血，改善患者各项临床症状[2]。经现代药理学研究证实，柴胡中的柴胡皂苷可抗原，抑制肉芽肿增生及白细胞游走，也可对患者体内组织胺是发行产生抑制作，同时具有抑制中枢神经系统及免疫调节的作用，可提高患者机体免疫力，控制病情进展。白芍中的白芍总苷等程度可改善巨噬细胞功能，恢复细胞免机能，有效抑制肠管平滑肌运动，也可抗应激反应及抗炎，调节毛细血管通透性。枳壳对人体胃肠道平滑肌具有双向调节作用，可提高胃肠道兴奋程度，增强蠕动能力，也可对肠管产生松弛作用。枳壳能够拮抗机体乙酰胆碱等物质，舒张肠道平滑肌，解痉效果显著，可改善反流性胃食管病所致腹痛腹泻等症状。陈皮对胃肠道疾病作用显著，可调控胃肠道平滑肌自主活动，拮抗乙酰胆碱及组织胺，缓解胃肠道痉挛，抗过敏作用突出。白术可提高网状内皮细胞的吞噬功能，改善淋巴细胞转化率，增强机体免疫力。乌贼骨能够抗辐射，抗溃疡，中和胃酸，可缓解患者胃部灼烧感及反酸等症状。不同药物组方联合应用能够促进胃排空，改善机体免疫力，调节气机运行，继而促进临床症状逐步减轻，溃疡组织有效修复，使胃排空等生理机能恢复正常。
由此可知，胃食管反流病患者采用柴胡疏肝散加减治疗临床效果显著，值得推广应用。同时，本次研究在多种客观因素影响之下存在一定缺陷，研究期间就诊治疗患者数量较少，未能与地区医疗机构同类研究进行横向比对分析，胃食管反流病患者采用柴胡疏肝散加减治疗的具体临床应用方案及临床价值需持续深入研究。
参考文献
[1] 罗伟贤，李 坤，陈建飞，等.白金甘胃方加减对胃食道反流病患者中医症状积分及食管下段压力变化的影响[J/OL].河南中医，2020（03）：387-391.
[2] 廉 洁.自拟开郁降逆方治疗胃食管反流病验案举隅[J].中国民间疗法，2020，28（06）：93-94.
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