经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理
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【摘要】目的 总结经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围术期护理体会。方法 回顾性分析2018年～2019年我院收治前列腺增生症患者100例其临床资料，分别是2018年度患者50例、实施常规护理（常规组），2019年度患者50例、接受围术期护理（干预组）。比较术后并发症发生情况。结果 （1）干预组并发症发生率2.0%同常规组14.0%相比，比较有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）;（2）干预组患者的护理滿意度较高，而常规组较低，组间数据差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者时采取围手术期护理方法，可减小并发症发生风险，同时提升护理满意度，值得临床应用和推广。
【关键词】前列腺电切术;前列腺增生症;围术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的有效方式，目的是在内窥镜直视下，借助高频电切原理直接切除掉增生的前列腺组织，有创伤小、手术时间短和术后恢复快的治疗优势。但因患者当中大部分都为高龄，有不耐受手术的特点，因此为保证手术效果，护理配合十分关键[1]。本文基于常规护理提出围术期护理的整体干预方法，将试验结果汇总。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年～2019年我院收治前列腺增生症患者100例其临床资料，所有病例皆经临床表现、B超、前列腺指标等检查确诊为良性前列腺增生，符合手术指征，并排除伴严重脏器功能病变者。常规组50例均为男性病例，年龄59～87岁、平均71.5±4.2岁，患病时间2～20年、平均11.2±1.3年。干预组50例同样皆男性，年龄60～89岁、平均72.3±4.3岁，患病时间2～21年、平均11.6±1.4年。两组病例资料值有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。所有入组患者对于本次研究均知晓明确，且自愿签署知情同意书。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：经临床检查适合行经尿道前列腺电切术的患者;入院后经临床检查后被明确诊断为前列腺增生症;无精神障碍;可配合医护人员治疗的患者。排除标准的：存在经尿道前列腺电切术禁忌症的患者;存在术前感染且未得到有效控制的患者;治疗依从性较差的患者;患有生殖系统恶性肿瘤的患者。
1.3 方法
常规组采取的常规护理模式为：观察患者身体状态、监测生命体征，做好相应的环境与生活护理。另干预组采取围术期：（1）术前：首先注意患者入院后的心理状态，针对其出现的环境陌生感、疾病恐惧感等进行护理，以防心理应激造成机体内分泌系统受损，通过主动、亲切的与患者沟通，向其讲解手术要点，使其明确经尿道前列腺电切术的先进性与微创性优势，缓解负性心理、提高手术耐受度。（2）术中：除常规监测患者生命体征外，待麻醉成功，轻柔且平稳的帮助患者取正确手术体位，保持臀部和床边平齐，抬高其双下肢（注意高度不要超过30 cm），并为患者两脚套上脚套、放在脚架上，保证患者舒适度;注意保持患者大腿处于垂直状、小腿与地面平行，防止对腓总神经产生压迫，手术结束逐一放平两腿，这样做可以在很大程度上规避血量骤然发生、血压波动剧烈风险。（3）术后：因术中、术后涉及到对膀胱大量冲洗液冲洗，易诱发肺、肾水肿与血压波动等变化，因此应有预见性的注意引流液颜色、尿量、导尿管留置等，及时发现异常，发现危险征兆;管道冲洗液提前预热到28～33℃，以防造成冷刺激、诱发膀胱痉挛。
1.4 护理评价
对两组患者的并发症发生率和护理满意度进行对比和分析。并发症发生率包括膀胱尿道刺激征、下肢静脉血栓以及继发性出血。护理满意度评价：使用我院自制的护理满意度调查问卷进行测评，满分为100分，得分在87分及以上者为非常满意者;得分在72分～86分者为基本满意者;得分在60分～71分者为一般满意者;得分在59分及以下者为不满意者。护理满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
使用SPSS 22.0软件对试验中的计数结果值进行处理，采用卡方检验，结果P值不超过0.05意为有意义。
2 结 果
2.1 两组患者并发症发生率对比
干预组50例患者观察到仅有1例患者发生膀胱尿道刺激征，发生率2.0%，常规组除了有3例（6.0%）患者发生膀胱尿道刺激征外，有2例（4.0%）发生下肢静脉血栓、2例（4.0%）发生继发性出血，总计发生率14.0%，比较有显著差异，差异有统计学意义（x2=4.891，P<0.05），统计学意义明显。
2.2 两组患者护理满意度对比
干预组50例患者中，非常满意35例，基本满意10例，一般满意4例，不满意1例，护理满意度为98.0%;对照组50例患者中，非常满意22例，基本满意15例，一般满意5例，不满意8例，护理满意度为98.0%，干预组患者的护理满意度较高，而常规组较低，组间数据差异显示，差异有统计学意义（x2=0.014，P<0.05）。
3 讨 论
前列腺增生症多见于老年男性群体，虽然是一种良性疾病，但却会由于尿频、尿潴留等症状的伴发而严重影响到患者正常生活。经尿道前列腺术治疗该病疗效确切、应用广泛，但术后各种并发症的发生也不容忽视。因此，有效护理方法的采取至关重要。
本次研究中观察到采取围术期护理的患者并发症发生率要低于常规组。对诱发前列腺电切除术术后并发症的相关因素进行分析，包括有：术中因素、膀胱痉挛刺激、尿管留置因素、冲洗液速度和温度等，而且老年人本就伴随诸多原发疾病，这也会在一定程度上影响到术后并发症的发生[2]。围术期护理措施对以上皆有充分考量，并在术前强调对患者的心理护理，帮助他们缓解不良情绪、做好手术准备、减小手术风险、降低术后并发症发生几率。该护理模式也充分体现出“以人为主”的护理理念，保证围术期对患者生理、心理需求的尽可能满足，综合改善其预后。通过本次研究中也可发现，在护理满意度方面，实施围手术期护理的患者其满意度更好，经总结其原因可能为，在治疗过程中医护人员能够在术前、术中和术后分别给予相应的护理措施，减少了在诊治过程中的焦虑感，同时能够得到及时的指导，让治疗过程更加顺利。
综上可知，在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者时采取围手术期护理方法，可减小并发症发生风险，同时提升护理满意度，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 侯军文.综合护理在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：64-66.
[2] 纪天慧，马艳茹，代 杰，等.预见性护理对老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后的影响[J].中外医学研究，2019，17（29）：80-81.
[3] 翟喜灵.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].首都医药，2017，024（020）：125-126.
[4] `蒋海琼.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2017（67）.
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