预见性护理指引在骨科护理中的应用

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　　【摘 要】 目的：研究在骨科护理工作中运用预见性护理进行指引的价值。方法：纳入90例骨科患者于2017年5月至2019年11月在本院开展研究。依据病历单双号随机选出45例予以常规骨科护理（研究1组），另外45例在研究1组基础之上实施预见性护理指引（研究2组），评估两组病人生活质量、依从性及满意情况。结果：研究2组经过干预，病人生活质量与护理满意各项评分及依从性均优于研究1组（P<0.05）。结论：在骨科护理工作中运用预见性护理进行指引具有重要意义。
　　【关键词】 骨科护理;预见性护理指引;生活质量;依从性
　　Application of predictive nursing guidelines in orthopedic nursing
　　Li Lingling， Shen Dianmei， Qin Yuan’ai
　　Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250300
　　[Abstract] Objective：To study the value of using predictive nursing in orthopedic nursing work. Methods： Include 90 orthopedic patients in our hospital from May 2017 to November 2019. According to the single and even numbers of the medical records， 45 patients were randomly selected for routine orthopedic care （study 1 group）， and the other 45 patients implemented predictive nursing guidelines on the basis of study 1 group （study 2 group） to assess the quality of life and compliance of the two groups And satisfaction. Results： After intervention in the study 2 group， the patients' quality of life and nursing satisfaction scores and compliance were better than those of the study 1 group （P<0.05）. Conclusion： The use of predictive nursing in orthopedic nursing work is of great significance.
　　[Key words]Orthopedic care; Predictive care guidelines; Quality of Life; Compliance
　　骨科疾病大部分發生原因为意外事故，对病人创伤较大，因此恢复期较长，其生活自理能力直线下降[1]。由于骨科病人大多数肢体功能受到限制、活动不便，再加上长期制动、卧床，导致其容易发生坠床、压疮等并发症。故本文将预见性护理指引模式实施于本院骨科病人护理工作中，深入探讨其应用价值，阐述如下。
　　1 资料与方案
　　1.1 基线资料
　　纳入90例骨科患者于2017年5月至2019年11月在本院开展研究。根据病历单双号随机分为2组（n=45），其中研究1组男女比例25∶20，年龄34～78岁，均值（55.97±4.42）岁;研究2组男女比例26：19，年龄33～79岁，平均（56.08±4.31）岁。以上基线资料P>0.05，可比较。
　　1.2 方案
　　研究1组：实施常规基础护理、用药护理、饮食指导及健康宣教等。
　　研究2组：1）护理风险评估：护理人员对病人基本资料进行收集，对其临床表现进行观察，并积极询问病人主观感受，充分了解其当前病情、心理状况及疼痛程度。总结既往病例护理实施过程中出现的风险问题并对相关影响因素进行分析，并以此为依据对病人实施护理风险评估，制定针对性预见护理方案。2）全程心理疏导：护理人员于入院对医院环境、主管医师进行介绍，帮助病人快速适应陌生环境;治疗前对骨科疾病知识、具体治疗方案及相关准备事宜进行讲解，消除病人恐惧心理;治疗期间护士主动与病人沟通交流，将可能发生的不良反应及恢复期需要注意事项及时告知，并适当予以鼓励及心理安慰。3）安全防护措施：增设床旁护栏，使地面维持在干燥、清洁状态，及时将杂物或积水清除，于容易积水处（如则所）铺上防滑垫;要求至少有1位家属于床边陪护，确保病人下床进行活动时，有人陪护。4）饮食运动指导：告知家属病人饮食应当以清淡、易消化为主;培养病人良好作息习惯，确保充足睡眠;护理人员积极开展骨科疾病知识小课堂，对用药注意事项、并发症预防及处理方法进行详细讲解，耐心解答病人疑难问题;予以规范化功能锻炼指导，鼓励并督促病人坚持实行，促进骨折部位恢复。
　　1.3 观察指标
　　1）生活质量：使用SF-36（生活质量量表），分值越大生活质量越高[2]。2）病人充分掌握骨科疾病知识及并发症预防措施为依从性优，部分掌握为良，未掌握为差。3）自制调查表，总分100分，>85分以上很满意，60～85分一般满意，<60分不满意[3]。
　　1.4 数据处理
　　计量资料用（±s）表示，计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0软件分别进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有意义。 　　2 结果
　　2.1 生活质量
　　研究2组干预后健康状况及躯体功能评分优于研究1组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 依从性
　　研究2组依从性93.33%高于研究1组的78.78%（P<0.05）。见表2。
　　2.3 满意情况
　　研究1组满意度为82.22%相比研究2组95.56%较低（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　预见性护理指引模式通过将医学理论及护理知识与临床实践经验相结合，进行科学合理的治疗及护理方案制定，及时对潜在的安全隐患预见，并妥善处理，为病人提供良好且安全的快速恢复环境[4]。骨科疾病受伤部位往往伴随剧烈疼痛，再加上骨科治疗及恢复过程较为漫长，尤其是老年病人，其常因顾虑家庭经济问题而存在较重的心理负担，迫切期望能够快速康复，导致病人容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。不良情绪会对疾病恢复进程产生负面影响。故采取科学合理的预见性护理尤为必要。
　　范璐等人[5]报告指出，预见性护理运用于骨科护理中具有显著效果。本研究中，经过干预，研究2组病人依从性、生活质量及护理满意评分相比研究1组均更优（P<0.05），进一步证实预见性护理指引模式运用于骨科护理工作中，能够发挥积极作用。考虑原因为护理人员全程实施针对性心理疏导，采取床栏、防滑垫等安全措施，予以针对性并发症预防措施等，能够有效缓解病人焦虑、抑郁等不良情绪，减少并发症发生情况，有利于其生活质量提高;通过饮食与功能锻炼科学指导，开展骨科健康知识教育，能够改善病人对骨科疾病知识认知水平，有利于其自我管理能力提高，促使治疗依从性提升;上述护理措施实施过程中，能够帮助护士更好地获取病人信任，促使友好护患关系建立，显著改善护理满意情况。
　　综上所述，针对骨科病人实施预见性护理指引模式，不仅能够显著改善其生活质量，还能提高病人治疗依从性，有利于护理满意评分提高。
　　参考文献
　　[1] 钟赛琼，朱燕妮，郑彬娜，等.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].中国医药科学，2018，08（03）：128-130，176.
　　[2] 韩兴兵.预见性护理指引应用于骨科手术护理中的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（21）：248-249.
　　[3] 丁艳丽，孙迎春.探讨预见性护理在骨科护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，01（11）：130，135.
　　[4] 陈淑颜，熊宁.预见性护理指引在骨科患者中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院學报，2016，37（12）：1628-1629.
　　[5] 范璐，高凤辉，冷佳俐，等.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国伤残医学，2016，24（09）：164-165.
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