左氧氟沙星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的meta分析

来源:用户上传      作者:何彩林 张钰 李文慧 石廷玉

　　[摘要]目的运用系统评价比较左氧氟沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者的疗效及安全性，为其临床用药提供参考。方法计算机检索中国知网、万方、维普等数据库中左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床研究，检索时间范围自建库起至2021年6月。采用Revman 5.3软件对纳入研究进行统计分析。结果纳入25篇临床研究文献，总计2328例患者，结果显示试验组在痰菌转阴率、病灶吸收率、肺空洞闭合及缩小率、不良反应发生率及总有效率方面均优于对照组（ P <0.05）。结论左氧氟沙星联合卷曲霉素能够安全有效地治疗耐多药肺结核患者。
　　[关键词]左氧氟沙星;卷曲霉素;耐多药肺结核;系统评价
　　[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）09-0035-05
　　Meta-analysis on levofloxacin combined with capreomycin in treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis
　　HE Cailin ZHANG Yu LI Wenhui SHI Tingyu
　　School of Medicine， Hubei Minzu University，Hubei， Enshi 445000， China
　　[Abstract] Objective To apply a systematic evaluation of the efficacy and safety of levofloxacin combined with capreomycin on patients with multidrug-resistant tuberculosis， and to provide a reference for its clinical medication. Methods A computer search for clinical studies of levofloxacin combined with capreomycin in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in databases such as CNKI， Wanfang， and Weipu. The search time range is from the establishment of the database to June 2021. Revman 5.3 software was used for statistical analysis. Results 25 clinical studies were included with a total of 2328 subjects. The results showed that the experimental group was better than the control group in terms of sputum conversion rate， lesion absorption rate， lung cavity closure and shrinkage rate， adverse reaction rate and total effective rate （P <0.05）. Conclusion Levofloxacin combined with capreomycin can safely and effectively treat patients with multidrug-resistant tuberculosis.
　　[Key words] Levofloxacin; Capreomycin; Multidrug-resistant tuberculosis; System evaluation
　　Y核病是由结核分枝杆菌引起的威胁全球公共卫生的主要传染病之一[1]。耐多药肺结核（multidrug-resistant pulmonary tuberculosis，MDR- PTB）指对异烟肼和利福平等至少2种有效抗结核药物产生耐药性的结核病[2]。全世界每年 MDR-PTB 新增病例有50万以上[3-4]。而在中国，MDR-PTB 病例给社会造成了巨大的负担[5-7]。左氧氟沙星属于广谱抗生素，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，临床上常用于 MDR-PTB 的治疗[8]。卷曲霉素属于二线抗结核药物，为 MDR-PTB 的常用药[9]。虽然关于左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗 MDR-PTB 的临床研究报道较多，但是对于其治疗 MDR-PTB 的研究的疗效与安全性还存在一定的争议。因此，本研究对左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗 MDR-PTB 的疗效与安全性进行 meta 分析，以期为临床提供科学依据。
　　1资料与方法
　　1.1纳入标准
　　（1）纳入研究类型均为随机对照试验（RCT），不一定采用盲法;（2）参与者为 MDR-PTB 患者，年龄、性别、种族不限;（3）试验组予左氧氟沙星和卷曲霉素治疗，对照组治疗方法不限;（4）无喹诺酮类、氨基糖苷类等抗结核药物过敏史;（5）疗效指标：①痰菌转阴率;②病灶吸收率;③肺空洞闭合及缩小率;④总有效率;⑤不良反应发生率。
　　1.2排除标准
　　①妊娠、哺乳期妇女，3个月内使用过免疫抑制剂者，有药物滥用史者，患有其他重大疾病者;②前后自身对照实验;③重复报道的研究，一般情况下选取最新发表的文献;④文献中试验设计存在缺陷，数据资料不全并无法获得者;⑤干预措施中含有其他治疗方法;⑥综述、动物实验、评论以及会议摘要等。

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