饮食护理用于2型糖尿病合并脑梗塞患者中的效果
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作者:王妙娟 丁录丽
【关键词】2型糖尿病；脑梗塞；饮食护理指导
2型糖尿病（diabetesmellitustype2，T2DM）为临床常见代谢性疾病，发病率较高，约占总糖尿病的95%[1]。近年来，随生活、饮食习惯改变，2型糖尿病人数逐年递增。目前，临床尚未研制出根治法，只可通过降糖药物控制血糖。研究显示[2]，2型糖尿病、脑梗塞一旦合并出现，二者相互影响，2型糖尿病可加重脑梗塞病情，而脑梗塞会提升患者血糖水平。因为2型糖尿病发生、发展与不良饮食习惯存在关联，但是绝大多数患者未意识到饮食的重要性，未养成科学、合理的饮食习惯，不利于疾病控制与转归[3]。因此，对患者开展对症治疗的同时，加强饮食护理指导至关重要[4]。鉴于此，本研究选取2021年6月-2022年6月我院收治的100例2型糖尿病合并脑梗塞患者为研究对象，分别给予常规护理指导、饮食护理指导，旨在探究饮食护理指导在2型糖尿病合并脑梗塞患者的重要性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取诸城市人民医院2021年6月-2022年6月收治的100例2型糖尿病合并脑梗塞患者作为研究对象。纳入标准：①符合2型糖尿病合并脑梗塞诊断；②意识清楚，沟通良好；③年龄≥45岁且≤75岁；④研究参与积极，配合度优良。排除标准：①意识障碍，无法配合；②恶性肿瘤；③精神异常；④脑部血栓；⑤意识障碍等。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。其中对照组男29例，女21例；年龄45～75岁，平均年龄（55.26±5.81）岁；病程5～10年，平均病程（7.23±0.59）年。观察组男27例，女23例；年龄45～75岁，平均年龄（55.45±5.59）岁；病程5～10年，平均病程（7.23±0.59）年。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组常规护理指导：①环境护理：营造舒适住院环境，保持环境清洁，病房内定期清洁消毒；②心理护理：全面评估心理状态，分析消极情绪程度，制定措施，积极沟通，提高信赖感，鼓励以良好心态面对疾病，指导正确宣泄情绪方法，换位思考，实施疾病教育，提高配合度；③饮食护理：重视饮食，控制糖、盐摄入，多食新鲜蔬菜、水果，控制体重，纠正不良生活习惯等；④病情控制：加强生命体征监护，一旦发现不适症状，分析并排查原因，施以对症处理；⑤用药护理：明确用药内容，讲解药物用法、用量及常见不良反应，嘱咐按时按量用药，不可滥用药物。
1.2.2观察组饮食护理指导：①制定饮食计划：患者入院后，掌握患者病情与实际资料（包括饮食、运动、体重等），结合患者身高、体重以及血糖等指标，计算每日摄入必须热量，制定合理饮食计划；讲解并指导患者、家属，依据患者身高、体重等，计算每日必须热量；同时，强调餐前测量血糖重要性，指导患者及家属自测血糖。另外，关于体重控制中，2型糖尿病患者最佳体重比标准体重少约7%，特别是合并脑梗塞的2型糖尿病患者；因此，需积极监测体重，根据患者血糖、体重，调整三餐热量摄入。若患者出现食欲不振或消化不良时，应及时对症处理，确保热量摄入充足；②食物交换表的使用和选择合适食物：在2型糖尿病合并脑梗塞的食物交换表中，将食物营养维度分为6个，各维度单位热量固定，保证营养均衡；计算每日必须热量后依据交换表，确定单位量，指导食用喜爱且营养丰富的食品，确保热量摄入准确合理；制定饮食计划和食谱时，宜选低热量食品，如：含糖量低的蔬菜，脂肪少的鱼肉等；同时，嘱咐禁食高糖、油腻食品，禁食水果；除此之外，还可通过面对面宣教、集体宣教等，介B配餐方法，指导称量和估算单位热量；日常生活中，也要持续追踪，定期随访，确保营养摄入合理；③健康教育：做好健康教育和指导，强调饮食护理重要性；通过合理方式，强调食品摄入重要性，积极改善心理状态，提高治疗依从性，降低并发症发生率；患者进食后，指导患者通过运动调整血液状态；每日活动筋骨，促进身体代谢、血液循环改善；介绍情绪调整方法，培养积极乐观情绪，以促进临床症状改善。
1.3观察指标比较两组疾病饮食相关知识掌握情况、血脂血糖指标、生活质量以及护理满意度。①疾病饮食相关知识掌握：通过自拟量表评定，包括糖尿病和脑梗塞相关知识（病因、症状等）以及日常饮食行为等内容，满分100分，分为完全掌握（80～100分）、部分掌握（60～79分）、未掌握（0～59分），掌握度=（完全掌握+部分掌握）/总例数×100%；②血糖血脂指标：血糖采用血糖检测仪，检测空腹血糖、餐后2h血糖，血脂：取空腹静脉血3ml，室温静置30min后，离心分离10min（离心半径144mm），取上清液，用全自动生化分析仪，检测胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白；③生活质量：采用SF-36量表评定，选取社会功能、精神健康、活力、生理职能、情感职能、生理功能以及总体健康7个项目，满分100分，分数越高说明患者生活质量越好；④护理满意度：采用NSNS量表评价，满分100分，非常满意（80～100分）、满意（60～79分）和不满意（0～59分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS25.0进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疾病饮食相关知识掌握情况比较观察组疾病饮食相关知识是掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组血糖血脂指标比较观察组血糖、血脂各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组生活质量比较观察组生活质量各项内容评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
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2.4两组护理满意度比较对照组非常满意24例，满意19例，不满意7例，护理满意度为86.00%（43/50）；观察组非常满意31例，满意18例，不满意1例，护理满意度为98.00%（49/50）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。
3讨论
2型糖尿病为临床常见病，可直接影响身体健康和代谢功能，当前其发病率递增，现已得到广泛关注。临床上，多数患者对疾病认知缺乏，所以其血糖控制效果欠佳，极易合并各种并发症，危及身体健康，增加生活、家庭压力[4]。对2型糖尿病患者而言，一旦并发脑梗塞，增加疾病危重性，特别是老年2型糖尿病患者，因身体机能退行性变化，一旦合并脑梗塞，易出现不良预后结果。研究显示[5]，2型糖尿病合并脑梗塞复发率较高，所以积极控制血糖至关重要。患者血糖控制效果与日常饮食息息相关，然而多数患者未意识到饮食对血糖控制重要性，所以加强饮食护理指导，纠正不良饮食观念和饮食状态，对维持患者血糖稳定、提高生活质量具有积极意义[6，7]。饮食护理指导为糖尿病护理的重要组成部分，且有学者表示[8，9]，加强饮食护理指导，能在一定程度上降低胰岛负担，对维持血糖水平稳定、减少并发症具有重要价值。因为患者个体差异及病情等，所以患者饮食计划存在差异，但均遵循低盐低脂、控制热量摄入、多数摄入富含膳食纤维和维生素食品等原则。
本研究结果显示，观察组疾病饮食相关知识掌握度、血糖血脂水平、生活质量评分和护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与薛玺敬[10]、张丽华等[11]的研究结果大致相同，进一步证实饮食护理指导具有较高的可行性。提示开展饮食护理指导效果好，不仅能提高疾病饮食掌握度，有效控制血糖和血脂水平，还能提高患者生活质量和护理M意度，有助医院整体护理服务质量的提高。
开展饮食护理指导，通过饮食教育和指导，提高患者对疾病、饮食的了解程度，纠正不良饮食习惯，能够改善患者血糖、血脂水平[12，13]。同时，在饮食教育和指导的基础上，添加使用食物交换表、饮食计划等内容，指导患者选择喜欢的食品，控制血糖的同时，还能保证营养均衡摄入，有助于提高患者饮食主动性和积极性。合理运用食物交换表，还能日常实践中使用饮食护理指导内容，故护理效果更好。施以饮食护理指导后，患者及家属充分意识到疾病与饮食关系，能摆正心态，积极纠正不良饮食习惯[14，15]。而且患者及家属能熟练使用食物交换表，严格控制每日热量摄入情况，对控制血糖、阻止疾病进展具有重要价值。同时，开展饮食护理指导，能充分调动患者及家属的主观能动性和护理积极性，提高护理依从性和参与护理配合度，有助于医院整体护理服务质量的提高，实现医院可持续发展。
综上所述，饮食护理指导用于2型糖尿病合并脑梗塞患者中效果优良，可提高认知、血糖血脂控制效果，促进生活质量改善，护理满意度高，值得临床应用。
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