早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者康复效果的影响
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摘要：目的 对关于早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者康复的影响进行一次较为深刻的探索。方法 把80例心脏瓣膜置换术患者随机地分为两组，每组40人，分别命名为康复组和对照组。其中，对对照组的患者只进行较为常规的护理和较为自由的自我运动锻炼；而康复组除了对患者进行对照组的措施外，还根据每个患者不同的状况制定适合个人的康复计划。从而比较两组的不同，主要包括并发症的发病率、监护的时间以及住院的天数。结果 对于康复组的患者他们并发症的发病率要远远的低于对照组的患者，对于监护的时间和住院的时间也是有较为明显的缩短。结论 对于心脏术后患者的并发症的发病率，该实验证明，早期康复护理能够有效的降低其发病率，并且还能够使心脏的功能得到较好的提高。
关键词：心脏瓣膜置换术；康复护理；效果
风湿性心脏病联合瓣膜病主要是以二尖瓣、主动脉瓣较为常见，而合并三尖瓣病变是较为少见的。风湿热反复发作的后果，严重的话就有可能导致三个瓣膜联合病变【1】。心脏手术是在体外循环的情况下实施的较为复杂的、高风险的手术。该手术的实施在一定程度上能够影响到心脏的功能，所以，对护理的要求就显得较为严格，可以说护理的质量就能直接的影响到手术是否成功、患者是否能够康复【2】。在2010年5月—2011年8月，对40例入住我院的风湿性心脏病患者进行了一套标准规范的康复护理，结果甚佳，以下就是本次实验的相关报告。
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者80例，其中男患者32例，女患者38例，年龄普遍在21—65岁之间，病程是在4—19年。在活动之后就能够表现出较为明显的临床表现，不过这些临床表现在得到较为充足的休息之后就能够有所缓解，这些症状主要有主诉反复胸闷，气促，心悸，还有咳嗽病史。最近几年，进过进一步的研究调查，上述症状有所加重，心功能Ⅱ级26例，Ⅲ级32，Ⅳ级22例，这些患者进行二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣的置换术的时候都是在全麻低温体外循环的环境中进行。将这80例患者随机的分为两组，对照组和康复组，每组各40例。由于这两组的一般资料比较差异没有统计学意义，所以，这二组具有可比性。
1.2方法 对对照组的患者只进行较为常规的护理和较为自由的自我运动锻炼；而康复组除了对患者进行对照组的措施外，还根据每个患者不同的状况制定适合个人的康复计划，并且在此过程中对患者进行规范到位的康复护理。⑴有关心理的护理。院方考虑到大多数患者主要是来自于农村经济条件比较差，家庭的负担比较严重，可能会形成患者心理上的压力，造成对心脏手术的害怕和恐惧。术前就很有可能出现忧郁、恐惧、害怕的心理，所以，对我们院方就提出了很高的要求，我们要充分的体会到患者的心态，多说一些鼓励的话使患者增加战胜疾病的信心和勇气，以达到最佳的手术状态【3】。⑵术前呼吸功能训练。主要包括深呼吸的训练、腹式呼吸训练、有效咳嗽排痰训练。具体措施由护士教授。⑶康复训练。①关节运动。从原则上讲要从近端关节到远端关节，但是由于考虑到上肢的运动对胸部的切口可能会有较大的影响，所以，对心脏术后患者要从下肢远端开始活动。②深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽排痰。每一到两小时进行一次，每次三到五遍，术后给予叩背，在此过程中护士要协助患者取坐位或半卧位，一只手扶住患者的肩部，用另一只半握的手形成一个杯状，将五指并拢，同时腕关节用力由内而外自下而上的符合节奏的对胸壁进行叩击，易于排痰。③有关生活自理能力的训练。护士在照顾患者生活起居的时候，如果发现患者生命体征在平稳之后可以让患者采取半卧位，自行的吃饭、喝水、洗脸、刷牙等等。⑷出院指导。①心理卫生指导。虽然手术已经结束，但是患者的情绪并不能得到良好的调整，我们要帮助患者正视自身存在的健康问题，使患者达到一个较为良好的状态，学会自我调节。②饮食指导。饮食不能单一，荤食素食搭配食用，尽量使患者吸收比例适当的各种营养【4】。③用药指导。由于患者在进行完瓣膜置换术后心功能的改善和恢复都需要一个过程，所以，在术后的六个月到一年内仍然需要强心利尿药，心功能支持疗法，在此同时还需要口服氯化钾。
2结果
2.1两组术后并发症的发生情况比较见表一。根据表一就可以发现，康复组的并发症的发生率是30.0%，而对照组的并发症为53.8%，可见康复组明显较低，并且两组之间的差异具有统计学意义，X2=4.39，P<0.05。
2.2两组患者术后监护的时间以及住院的时间比较见表二。
3讨论
由以上的资料可知，早期康复护理能够使心脏术后患者的并发症得到良好的降低，并且还能够通过一系列的康复活动使得心脏的功能较快的康复，使监护时间住院时间都能明显的缩短，对患者的生活起到一定的积极作用。
参考文献：
[1]翟丽霞，孙妍.心脏瓣膜置换术后的护理体会.中国伤残医学，2011，19（1）：100-101.
[2]张新颖.1例心脏瓣膜置换术后妊娠合并纵隔子宫的围手术期护理.全科护理，2010，8（31）：2911-2912.
[3]刘雪莲.心脏瓣膜置换术同期射频消融术后的监测和护理.护士进修杂志，2010，25（9）：826-827.
[4]文红英，崔丽君.康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者早期生存质量的影响.护士进修杂志，2010，25（3）：261-262.
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