手术室医院感染防控对策探讨
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作者: 全能花
摘要：目的 探讨手术室医院感染的有效措施，提高医院感染控制率。方法 健全医院感染管理组织，加强医院感染知识学习与培训，采取日常督导检查对可能造成医院感染的环节采取有效的控制措施 。 结果 加强医院手术管理是提高医疗安全、防止医院感染的重要保证。结论 规范合理的管理方法、严格管理制度是控制医院感染的重要途径。
关键词：手术室；医院感染；控制；对策
手术室是外科诊治和抢救急危重患者的重要场所，是医院感染的高危科室[1]。手术室的医院感染控制率直接影响手术患者的疗效和预后，严重者可威胁着患者的生命。为此，我院手术室为控制医院感染率采取了系列有效措施，取得了一定成效，现报告如下。
1建立健全科室医院感染管理小组，建立完善监督管理体系
1.1 健全医院感染管理科室管理 医院感染科负责全院的医院感染任务，感染科人员每月不定期对手术室进行抽样监测检查监督并及时反馈整改，加强对手术室医院感染管理的力度。
1.2 手术室成立院感管理小组 院感管理小组在医院感染科指导下工作，主要负责手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作督促。每周随机检查及时记录反馈，每月召开感染管理小组例会，并就发现的问题及隐患提出整改及防范措施。
2加强医院感染知识的学习与培训，增强控制医院感染意识
2.1 加强手术人员医院感染知识学习 认真学习医院感染知识，提高控制感染的主观意识。定期选派人员外出学习与培训，将所学到的正确规范化的院感知识传授给全科医护人员，不断地更新医院感染意识。每月组织医护人员学习有关医院感染知识及各项规章制度，并对其学习的内容记录签名、实行不定期考核，使预防感染成为每个医护人员的永久目标。
2.2 加强实习进修学生有关医院感染知识的培训 安排专门的老师带教，详细讲解手术室的规章制度，强调无菌操作技术，并进行考核，合格后方可进入手术室。手术室的医护人员并对其加强监督检查，使其认识到手术室感染控制的自觉性。
3 控制手术室医院感染的对策
3.1手术室环境管理 手术室布局合理，严格按照洁污分开的原则，分为污染区、清洁区、无菌区，区域之间有明显的标识。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。感染手术安排在隔离手术室靠近手术室入口处。
3.2手术室空气管理 每天早上及下午由护理人员统一用含有效氯500mg /L优氯净湿抹手术间所有的物表各一次，手术前30min开启净化空调系统，连台手术之间自净20min，手术完清扫工作后净化空调系统继续30min方可关毕，每晚开启净化空调系统消毒30min。手术室内物品应摆放整齐保持清洁，无血迹、无灰尘，每周清洁回风口。各手术间的拖把、抹布、水桶应编号严格分开，用后及时清洁消毒干燥。每月定期采用多点布控静态监测空气培养一次，百级手术间菌落控制≤0.2个/30min.90皿、千级手术间菌落控制≤1.5个/30min.90皿、万级手术间菌落控制≤4个/30min.90皿[2]。
3.3 控制外来细菌的进入
3.3.1限制进入手术室人数，对患有上呼吸道感染、皮肤破损者禁止进入手术室，进入手术室更换专用鞋、衣裤、帽子、口罩，减少手术室人员的走动。
3.3.2要求手术患者术前1d沐浴，对不能沐浴的患者要擦浴并清洗头发，手术区要重点清洗，手术时只穿一件病号服，入室时戴隔离帽。
3.3.3接送患者的平车应使用交换车，被套及床罩均使用一次性，做到一人一用一更换。
3.3.4所有进入手术室的物品均应拆除外包装。
3.4手术室物品管理
3.4.1对于一般器械手术结束后用清水擦去表面的血迹按照器械卡由洗手护士和巡回护士共同清点无误后密闭运送至供应室进行清洗、消毒、灭菌。
3.4.2对于精密器械手术结束后用清水擦去表面的血迹按照器械卡由洗手护士、巡回护士和手术者核对后当面与供应室清点无误后清洗、消毒、灭菌。
3.4.3对于外来器械 首先由外来器械供应商到手术室拿起手术通知单进行登记。术前1d外来手术器械必须送至供应室清洗，要求器械无血迹、灰尘及水迹残留，然后根据器械不同质地选择有效的灭菌方法进行灭菌[3]。
3.5 手术中一次性医疗用品管理 一次性物品应专柜存放离地面约30cm，柜内清洁干燥。使用前应两人核对产品的资料，资料不全者均不可使用。我院依据《医疗废物管理条例》制定了严格的分类和无公害化处理，由专人统一处理，并做好交接登记签名，防止一次性废物流入社会造成危害。
3.6 无菌技术的管理
3.6.1手术人员手的消毒管理 严格执行手卫生规范，明确洗手指征，熟悉七步洗手步骤，术前洗手严格按照外科洗手消毒流程，每月监测手术人员手指带菌数不超过5cfu/cm2[4] 。
3.6.2手术前要核对无菌包的指示胶带、指示卡是否变色。术中严格执行无菌操作，保持手术台面的清洁干燥，督促台上手术人员的无菌操作，发现疑似污染立即采取合理措施。术后对所有用物进行分类处理。根据手术类型不同采用不同的消毒措施。
4 总结
控制医院感染对手术室来说是一项日常的、常规的工作，它涉及到术前、术中、术后每一个环节。这不仅要靠制度约束，更重要是每一位医护人员的自觉行为，要有效地落实各项规章制度，严格执行无菌操作技术，提高手术室护理质量，才能使医院感染控制工作取得显著成效。
参考文献：
[1]宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004.252.
[2]参照医院洁净手术部建筑技术规范 GB 5033-2002.
[3]谢卫珊，廖冰野，丁丽英.医院外来手术器械的使用管理[J].中华现代护理杂志，2007，13（30）：2914.
[4]钟秀玲，程妍，主编.现代医院感染护理学[M].第1版，北京：人民军医出版社，1995，10.
编辑/李桦
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